Pasaran Insurans Kesihatan ACA
Apakah Pasaran Insurans Kesihatan ACA?
Pasaran Insurans Kesihatan ialah platform yang menawarkan pelan insurans kepada individu, keluarga dan perniagaan kecil. Akta Penjagaan Mampu Milik (ACA) menubuhkan Marketplace sebagai cara untuk memperluaskan perlindungan insurans kesihatan kepada berjuta-juta rakyat Amerika yang tidak diinsuranskan. Banyak negeri menawarkan pasaran mereka sendiri, manakala kerajaan persekutuan menguruskan pertukaran terbuka kepada penduduk negeri lain.
Memahami Pasaran Insurans Kesihatan ACA
Pasaran Insurans Kesihatan ialah elemen utama Akta Penjagaan Mampu Milik, pembaharuan penjagaan kesihatan yang ditandatangani menjadi undang-undang oleh Presiden Barack Obama pada tahun 2010, juga dikenali sebagai Obamacare . -liputan yang ditaja boleh membandingkan rancangan. Banyak negeri, bagaimanapun, telah memilih untuk tidak menubuhkan pasaran dan telah menyertai bursa persekutuan.
Marketplace memudahkan persaingan dalam kalangan penanggung insurans swasta di lokasi pusat di mana orang yang tidak mempunyai akses kepada insurans tajaan majikan boleh mencari pelan yang sesuai. Individu boleh membandingkan dan memohon pelan melalui Marketplace semasa tempoh pendaftaran terbuka. Biasanya, tempoh ini berlaku pada bulan November dan Disember tahun sebelum tahun di mana perlindungan akan berkuat kuasa. Pengguna boleh memohon untuk tempoh pendaftaran khas dalam kes acara kelayakan seperti kelahiran anak, perkahwinan atau kehilangan pelan insurans lain.
Marketplace mengkategorikan rancangan kepada empat peringkat: gangsa, perak, emas dan platinum, dalam susunan liputan paling sedikit hingga terbesar. Peringkat tertinggi, platinum, termasuk pelan yang meliputi kira-kira 90% daripada perbelanjaan kesihatan, tetapi juga merupakan yang paling mahal . pengurangan kredit dan perkongsian kos
Keperluan Pasaran Insurans Kesihatan ACA
Pasaran Insurans Kesihatan mempunyai keperluan untuk individu dan keluarga yang menggunakannya, serta untuk syarikat insurans yang menawarkan perlindungan. Untuk layak membeli perlindungan yang ditawarkan di Marketplace, anda mesti tinggal di Amerika Syarikat dan menjadi warganegara atau warganegara AS. Jika anda dilindungi oleh Medicare,. anda tidak layak .
Walaupun pelan yang ditawarkan oleh penanggung insurans di Pasaran boleh berbeza-beza secara meluas, BPR menghendaki bahawa mereka mesti memenuhi 10 keperluan asas atau manfaat kesihatan penting (EHB). Kebanyakan EHB mungkin kelihatan seperti mereka akan pergi tanpa berkata, tetapi rancangan boleh mengurangkan liputan asas dan beberapa penentang politik BPR telah mencadangkan untuk menghapuskan EHB sejak kelulusan BPR.
Faedah yang diperlukan termasuk:
Perkhidmatan pesakit ambulatori
Perkhidmatan kecemasan
Kemasukan ke hospital
Perkhidmatan makmal
Perkhidmatan kesihatan mental dan gangguan penggunaan bahan
Kehamilan, bersalin, dan penjagaan bayi baru lahir
Ubat preskripsi
Perkhidmatan pencegahan dan kesihatan serta pengurusan penyakit kronik
Perkhidmatan kanak-kanak
Perkhidmatan pemulihan dan habilitatif
BPR tidak memerlukan pelan insurans besar yang ditaja oleh majikan untuk melindungi mana-mana EHB. Sebaliknya, penulis undang-undang merasakan bahawa Marketplace akan menggunakan tekanan persaingan yang akan memaksa rancangan majikan untuk mematuhi mandat asas ini.
Pertimbangan Khas
Perubahan telah dibuat kepada BPR yang telah menangani beberapa bantahan yang dibangkitkan oleh penentangnya, sambil mengekalkan Marketplace terbuka. Sebagai contoh, sebagai sebahagian daripada Akta Pemotongan Cukai dan Pekerjaan, pada Disember 2017 Kongres mengeluarkan penalti yang perlu dibayar oleh individu kerana tidak mempunyai insurans kesihatan, satu keperluan yang ditentang oleh ramai Republikan.
Pada Mac 2019, pentadbiran Trump berkata bahawa ia akan berusaha untuk memansuhkan keseluruhan Akta Penjagaan Mampu Milik. Jabatan Kehakiman dalam surat kepada mahkamah rayuan persekutuan berkata ia bersetuju dengan hakim persekutuan di Texas yang mengisytiharkan undang-undang penjagaan kesihatan tidak berperlembagaan dan menambah bahawa ia akan menyokong penghakiman rayuan. Kes itu dibawa ke Mahkamah Agung pada 2020, dan sehingga November 2020, Mahkamah Agung masih berbincang.
Kemudian Presiden Trump kalah dalam pilihan raya 2020 dan digantikan oleh Joe Biden, yang telah membantu Presiden Obama meluluskan Akta Penjagaan Mampu Milik. Lapan hari selepas Presiden Biden memegang jawatan, beliau menandatangani perintah eksekutif yang memberi tumpuan kepada pengukuhan BPR, serta Medicaid.
Selain menetapkan tempoh pendaftaran khas baharu untuk membantu orang yang kehilangan insurans semasa wabak, perintah yang ditandatangani pada 28 Januari 2021, memfokuskan pada "peraturan dan dasar lain yang mengehadkan akses Amerika kepada penjagaan kesihatan," mengarahkan agensi persekutuan untuk memeriksa lima bidang dan memutuskan sama ada tindakan diperlukan di sana:
Perlindungan untuk orang yang mempunyai keadaan sedia ada
Keperluan kerja dan had lain untuk akses kepada Medicaid dan BPR
Polisi yang menjejaskan pasaran insurans kesihatan, termasuk Pasaran Insurans Kesihatan
Polisi meningkatkan kesukaran untuk mendaftar di Medicaid dan BPR
Polisi mengurangkan kemampuan atau bantuan kewangan, untuk penerima atau tanggungan
Sorotan
Marketplace membolehkan pelbagai penanggung insurans bersaing untuk pelanggan dengan menawarkan pelbagai pelan berdasarkan kos dan keperluan.
Sebilangan negeri mempunyai pasaran dan kerajaan persekutuan mempunyai pertukaran yang tersedia untuk penduduk negeri yang tidak mempunyai pasaran sendiri.
Ia dicipta berikutan kelulusan Akta Penjagaan Mampu Milik.
Pasaran Insurans Kesihatan ialah pintu masuk untuk individu, keluarga dan perniagaan kecil untuk mengakses insurans kesihatan.
Marketplace tersedia kepada mereka yang tidak mempunyai akses kepada insurans kesihatan melalui pelan tajaan majikan.
