ACA Sağlık Sigortası Pazaryeri
ACA Sağlık Sigortası Pazarı Nedir?
Sağlık Sigortası Pazarı, bireylere, ailelere ve küçük işletmelere sigorta planları sunan bir platformdur. Uygun Fiyatlı Bakım Yasası (ACA), Marketplace'i sağlık sigortası kapsamını milyonlarca sigortasız Amerikalıya genişletmek için bir araç olarak kurdu. Birçok eyalet kendi pazar yerlerini sunarken, federal hükümet diğer eyaletlerin sakinlerine açık bir borsayı yönetir.
ACA Sağlık Sigortası Pazarını Anlama
Obamacare olarak da bilinen bir sağlık reformu olan Uygun Fiyatlı Bakım Yasası'nın önemli bir unsurudur. -sponsorlu kapsama planları karşılaştırabilir. Ancak birçok eyalet bir pazar yeri kurmamayı seçmiş ve federal borsaya katılmıştır.
Marketplace, özel sigortacılar arasındaki rekabeti, işveren destekli sigortaya erişimi olmayan kişilerin uygun bir plan bulabileceği merkezi bir konumda kolaylaştırır. Bireyler, açık kayıt döneminde Marketplace aracılığıyla planları karşılaştırabilir ve başvuruda bulunabilir. Tipik olarak, bu dönem, kapsamın yürürlüğe gireceği yıldan önceki yılın Kasım ve Aralık aylarında gerçekleşir. Tüketiciler , bir çocuğun doğumu, evlilik veya başka bir sigorta planının kaybı gibi nitelikli bir olay durumunda özel bir kayıt süresi için başvurabilirler .
Pazar Yeri planları dört katmana ayırır: bronz, gümüş, altın ve platin, en azdan en fazla kapsama sırasına göre. En yüksek seviye olan platin, sağlık harcamalarının yaklaşık %90'ını karşılayan, ancak aynı zamanda en maliyetli olan planları içerir. krediler ve maliyet paylaşımı indirimleri .
ACA Sağlık Sigortası Pazar Gereksinimleri
Sağlık Sigortası Pazaryeri'nin, onu kullanan bireyler ve aileler ile teminat sunan sigorta şirketleri için gereksinimleri vardır. Marketplace'te sunulan kapsamı satın almaya uygun olmak için Amerika Birleşik Devletleri'nde yaşamanız ve ABD vatandaşı veya vatandaşı olmanız gerekir. Medicare kapsamındaysanız , uygun değilsiniz .
Sigorta şirketlerinin Marketplace'te sunduğu planlar büyük ölçüde farklılık gösterebilse de ACA, her birinin 10 temel gereksinimi veya temel sağlık yararlarını (EHB'ler) karşılamasını şart koşar. EHB'lerin çoğu söylemeye gerek yok gibi görünebilir, ancak planlar temel kapsama konusunda eksik olabilir ve ACA'nın bazı siyasi muhalifleri, ACA'nın geçişinden bu yana EHB'leri ortadan kaldırmayı önerdi.
Gerekli faydalar şunları içerir:
Ayaktan hasta hizmetleri
Acil servisler
Hastaneye yatış
Laboratuvar hizmetleri
Ruh sağlığı ve madde kullanım bozukluğu hizmetleri
Hamilelik, doğum ve yenidoğan bakımı
Reçeteli ilaçlar
Önleyici ve sağlıklı yaşam hizmetleri ve kronik hastalık yönetimi
Pediatri hizmetleri
Rehabilitasyon ve rehabilitasyon hizmetleri
ACA, EHB'lerin hiçbirini kapsamak için işveren destekli büyük sigorta planları gerektirmez. Bunun yerine, yasanın yazarları, Piyasanın işveren planlarını bu temel görevlere uymaya zorlayacak rekabet baskısı uygulayacağını hissettiler.
Özel Hususlar
ACA'da, Pazaryerini açık tutarken rakipleri tarafından yapılan bazı itirazları ele alan değişiklikler yapıldı. Örneğin, Vergi Kesintileri ve İstihdam Yasası'nın bir parçası olarak, Kongre, Aralık 2017'de, birçok Cumhuriyetçinin karşı çıktığı bir gereklilik olan, bireylerin sağlık sigortasına sahip olmadıkları için ödemek zorunda oldukları bir cezayı kaldırdı.
Mart 2019'da Trump yönetimi, Uygun Bakım Yasası'nın tamamını yürürlükten kaldırmaya çalışacağını söyledi. Adalet Bakanlığı, federal temyiz mahkemesine yazdığı bir mektupta, Teksas'ta sağlık yasasını anayasaya aykırı ilan eden bir federal yargıçla anlaştıklarını ve temyiz kararını destekleyeceğini söyledi. Dava 2020'de Yargıtay'a gitti ve Kasım 2020 itibariyle Yargıtay hala görüşüyordu.
Ardından Başkan Trump, 2020 seçimlerini kaybetti ve yerini Başkan Obama'nın Uygun Bakım Yasasını geçirmesine yardımcı olan Joe Biden aldı. Başkan Biden göreve başladıktan sekiz gün sonra, ACA'yı ve Medicaid'i güçlendirmeye odaklanan bir yürütme emri imzaladı.
28 Ocak 2021'de imzalanan kararname, pandemi sırasında sigortasını kaybeden kişilere yardımcı olmak için yeni bir özel kayıt dönemi oluşturmanın yanı sıra, federal kurumlara "Amerikalıların sağlık hizmetlerine erişimini sınırlayan kurallar ve diğer politikalara" odaklandı. beş alanı inceleyin ve orada eyleme gerek olup olmadığına karar verin:
Önceden mevcut koşullara sahip kişiler için korumalar
Medicaid ve ACA'ya erişim için iş gereksinimleri ve diğer sınırlamalar
Sağlık Sigortası Pazarı da dahil olmak üzere sağlık sigortası pazarlarını baltalayan politikalar
Medicaid ve ACA'ya kaydolmanın zorluğunu artıran politikalar
Alıcılar veya bağımlılar için satın alınabilirliği veya mali yardımı azaltan politikalar
Öne Çıkanlar
Pazaryeri, çeşitli sigorta şirketlerinin maliyet ve ihtiyaca göre çeşitli planlar sunarak müşteriler için rekabet etmelerini sağlar.
Bazı eyaletlerin pazar yerleri vardır ve federal hükümetin, kendilerine ait olmayan eyaletlerin sakinleri için bir borsası vardır.
Uygun Bakım Yasası'nın yürürlüğe girmesini takiben oluşturuldu.
Sağlık Sigortası Pazarı, bireylerin, ailelerin ve küçük işletmelerin sağlık sigortasına erişmeleri için bir kapıdır.
Marketplace, işveren sponsorluğundaki planlar aracılığıyla sağlık sigortasına erişimi olmayanlar tarafından kullanılabilir.
