Plan de santé avec droits acquis
Qu'est-ce qu'un plan de santé avec droits acquis ?
Le terme «plan de santé acquis», ou plan de santé hérité, fait référence aux polices d'assurance maladie créées ou achetées avant l'adoption de la loi sur les soins abordables (ACA).
Comprendre les plans de santé hérités
Le président Barack Obama a promulgué la loi sur les soins abordables le 23 mars 2010. Bien que l'ACA ait apporté des changements substantiels aux soins de santé aux États-Unis, bon nombre de ces changements ne s'appliquaient qu'aux nouveaux plans. Les régimes d'assurance maladie collectifs et individuels créés ou achetés avant l'adoption de l'ACA ont été autorisés à continuer, sous réserve de certaines restrictions. Ces régimes plus anciens sont parfois appelés « régimes d'assurance-maladie bénéficiant de droits acquis ».
Qu'un plan soit considéré comme un héritage ou non dépend du moment où il a été créé par la compagnie d'assurance, et non du moment où une personne en particulier a adhéré au plan. Par conséquent, les promoteurs sont libres de continuer à inscrire de nouveaux assurés dans un ancien régime, tant que le régime n'introduit pas de changements qui réduiraient considérablement les prestations ou augmenteraient les coûts de couverture pour les assurés. De tels changements feraient en sorte que le régime perdrait son statut d'héritage et deviendrait assujetti aux nouvelles exigences de l'ACA.
L'ACA a autorisé les plans de santé hérités pour aider les consommateurs à maintenir leur couverture en place. Si une entreprise décide de mettre fin à un plan de santé hérité, elle doit en informer les assurés par écrit au moins 90 jours à l'avance et proposer d'autres options de couverture.
Histoire raciale avec droits acquis
Le mot "grand-père" a ses racines dans la discrimination raciale. En 1870, les hommes noirs ont théoriquement obtenu le droit de vote avec l'adoption du 15e amendement, qui interdisait la discrimination raciale lors du vote. Mais en réalité, de nombreux hommes noirs n'étaient toujours pas autorisés à voter. Divers États ont créé des exigences inconstitutionnelles, telles que des tests d'alphabétisation, des taxes de vote et des quiz constitutionnels. Onze États ont alors adopté des lois qui rendaient les hommes éligibles au vote s'ils avaient pu voter avant 1867 environ, ou s'ils étaient les descendants directs des électeurs à l'époque.
Exemple réel d'un plan de santé hérité
L'ACA exige que tous les plans de santé, hérités ou non, incluent certaines protections des consommateurs. Les régimes d'assurance-maladie ne doivent pas appliquer de limites monétaires à vie aux principaux avantages pour la santé ; ils ne peuvent être annulés en raison d'erreurs de documentation involontaires commises par le preneur d'assurance ou son employeur ; et ils doivent étendre la couverture des personnes à charge aux enfants adultes jusqu'à l'âge de 26 ans.
Cependant, les anciens plans sont exemptés des autres exigences de l'ACA. Ils ne sont pas tenus d'offrir des soins préventifs gratuits, ni de garantir aux clients le droit de faire appel des refus de couverture. Ils ne sont pas non plus tenus de mettre fin aux limites annuelles de la couverture maladie ou de couvrir les problèmes de santé préexistants. Cependant, certains plans hérités offrent des protections dont ils ne sont pas tenus.
Points forts
Cependant, les anciens plans de santé doivent respecter certaines dispositions de protection des consommateurs de l'ACA pour être considérés comme des "plans de santé bénéficiant de droits acquis".
Les plans de santé hérités sont exemptés de certaines exigences de l'ACA et conservent ce statut tant que les conditions ne changent pas de manière substantielle.
Un plan de santé hérité est un plan introduit avant l'adoption de l'ACA en mars 2010.
