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祖父健康计划

祖父健康计划

什么是祖父健康计划?

术语“祖父健康计划”或传统健康计划是指在平价医疗法案(ACA)通过之前创建或购买的健康保险单。

了解传统健康计划

巴拉克奥巴马总统于 2010 年 3 月 23 日签署了平价医疗法案,使其成为法律。尽管 ACA 对美国的医疗保健做出了重大改变,但其中许多改变仅适用于新计划。在 ACA 通过之前创建或购买的团体和个人健康保险计划被允许继续存在,但受到某些限制。这些较旧的计划有时被称为“祖父健康计划”。

一个计划是否被视为遗产取决于它是由保险公司创建的时间,而不是特定个人加入该计划的时间。因此,赞助商可以自由地继续让新的投保人加入旧计划,只要该计划不会引入会大幅降低投保人福利或增加投保人承保成本的变化。任何此类更改都将导致该计划失去其传统状态并受 ACA 下的新要求的约束。

ACA 允许传统的健康计划来帮助消费者保持他们的保险范围。如果公司决定终止旧版健康计划,则必须至少提前 90 天以书面形式通知投保人,并提供其他承保选择。

##祖父种族历史

“祖父”一词源于种族歧视。 1870 年,随着第 15 条修正案的通过,黑人在名义上获得了投票权,该修正案禁止投票中的种族歧视。但实际上,许多黑人仍然不被允许投票。各个州都制定了违宪要求——例如识字测试、人头税和宪法测验。当时有 11 个州的法律规定,如果男性在 1867 年左右之前能够投票,或者如果他们是当时选民的直系后裔,他们就有资格投票。

传统健康计划的真实世界示例

ACA 要求所有健康计划——无论是否为传统——都包括某些消费者保护。健康计划不得对主要健康福利应用终生美元限额;由于保单持有人或其雇主的无意文件错误,不能取消;他们必须将受抚养人的保险范围扩大到成年子女,直到他们年满 26 岁。

但是,旧版计划不受 ACA 的其他要求的约束。他们不需要提供免费的预防性护理,也不保证客户有权对拒绝承保提出上诉。他们也不需要结束对健康保险的年度限制或涵盖先前存在的健康状况。但是,一些遗留计划提供了他们不需要的保护。

## 强调

  • 但是,传统的健康计划必须遵循 ACA 的某些消费者保护条款,才能被视为“祖父健康计划”。

  • 旧版健康计划不受 ACA 的某些要求的约束,只要条款没有实质性变化,就会保持这种状态。

  • 传统健康计划是在 2010 年 3 月 ACA 通过之前引入的。