Plan de salud con derechos adquiridos
驴Qu茅 es un plan de salud con derechos adquiridos?
El t茅rmino "plan de salud con derechos adquiridos", o plan de salud heredado, se refiere a las p贸lizas de seguro de salud creadas o compradas antes de la aprobaci贸n de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA).
Comprender los planes de salud heredados
El presidente Barack Obama promulg贸 la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio el 23 de marzo de 2010. Aunque la ACA realiz贸 cambios sustanciales en la atenci贸n m茅dica en los Estados Unidos, muchos de estos cambios se aplicaron solo a los planes nuevos. Se permiti贸 que continuaran los planes de seguro de salud grupal e individual creados o adquiridos antes de la aprobaci贸n de la ACA, sujetos a ciertas restricciones. Estos planes m谩s antiguos a veces se denominan "planes de salud con derechos adquiridos".
Si un plan se considera heredado o no, depende de cu谩ndo fue creado por la compa帽铆a de seguros, no de cu谩ndo una persona en particular se uni贸 al plan. Por lo tanto, los patrocinadores son libres de continuar inscribiendo nuevos asegurados en un plan heredado, siempre y cuando el plan no introduzca cambios que reduzcan sustancialmente los beneficios o aumenten los costos de cobertura para los asegurados. Cualquier cambio de este tipo dar铆a como resultado que el plan pierda su estado heredado y quede sujeto a los nuevos requisitos de la ACA.
La ACA permiti贸 planes de salud heredados para ayudar a los consumidores a mantener su cobertura. Si una empresa decide descontinuar un plan de salud heredado, debe notificar a los asegurados por escrito al menos 90 d铆as antes y ofrecer otras opciones de cobertura.
Historia racial exenta
La palabra "exento" tiene sus ra铆ces en la discriminaci贸n racial. En 1870, a los hombres negros se les otorg贸 nominalmente el derecho al voto con la aprobaci贸n de la Enmienda 15, que prohib铆a la discriminaci贸n racial en las votaciones. Pero en realidad, a muchos hombres negros todav铆a no se les permit铆a votar. Varios estados crearon requisitos inconstitucionales, como pruebas de alfabetizaci贸n, impuestos electorales y cuestionarios constitucionales. Once estados entonces leyes que hicieron a los hombres elegibles para votar si hab铆an podido votar antes de aproximadamente 1867, o si eran descendientes directos de votantes en ese entonces.
Ejemplo del mundo real de un plan de salud heredado
La ACA exige que todos los planes de salud, heredados o no, incluyan ciertas protecciones al consumidor. Los planes de salud no deben aplicar l铆mites de d贸lares de por vida a los beneficios de salud clave; no pueden cancelarse debido a errores de documentaci贸n involuntarios cometidos por el titular de la p贸liza o su empleador; y deben extender la cobertura de dependientes a hijos adultos hasta que cumplan 26 a帽os.
Sin embargo, los planes heredados est谩n exentos de otros requisitos de la ACA. No est谩n obligados a ofrecer atenci贸n preventiva gratuita ni a garantizar a los clientes el derecho a apelar las denegaciones de cobertura. Tampoco est谩n obligados a terminar los l铆mites anuales de la cobertura de salud o cubrir condiciones de salud preexistentes. Sin embargo, algunos planes heredados ofrecen protecciones que no est谩n obligadas a ofrecer.
Reflejos
Sin embargo, los planes de salud heredados deben seguir ciertas disposiciones de protecci贸n al consumidor de la ACA para ser considerados "planes de salud con derechos adquiridos".
Los planes de salud heredados est谩n exentos de ciertos requisitos de la ACA y mantienen este estatus mientras los t茅rminos no cambien sustancialmente.
Un plan de salud heredado es uno introducido antes de la aprobaci贸n de la ACA en marzo de 2010.
