Plano de saúde adquirido
O que é um plano de saúde com avô?
O termo "plano de saúde adquirido", ou plano de saúde legado, refere-se a apólices de seguro de saúde criadas ou adquiridas antes da aprovação do Affordable Care Act (ACA).
Entendendo os planos de saúde legados
O presidente Barack Obama sancionou o Affordable Care Act em lei em 23 de março de 2010. Embora a ACA tenha feito mudanças substanciais no sistema de saúde nos Estados Unidos, muitas dessas mudanças se aplicaram apenas a novos planos. Os planos de saúde em grupo e individuais criados ou adquiridos antes da aprovação do ACA foram autorizados a continuar, sujeitos a certas restrições. Esses planos mais antigos às vezes são chamados de "planos de saúde adquiridos".
O fato de um plano ser considerado legado ou não depende de quando foi criado pela seguradora, e não de quando uma determinada pessoa ingressou no plano. Portanto, os patrocinadores são livres para continuar inscrevendo novos segurados em um plano legado, desde que o plano não introduza mudanças que reduzam substancialmente os benefícios ou aumentem os custos de cobertura para os segurados. Qualquer alteração desse tipo resultaria na perda do status de legado do plano e na sujeição aos novos requisitos da ACA.
A ACA permitiu planos de saúde legados para ajudar os consumidores a manter sua cobertura em vigor. Se uma empresa decidir descontinuar um plano de saúde legado, deve notificar os segurados por escrito com pelo menos 90 dias de antecedência e oferecer outras opções de cobertura.
História Racial Adquirida
A palavra "grandfathered" tem raízes na discriminação racial. Em 1870, os homens negros receberam nominalmente o direito de votar com a aprovação da 15ª Emenda, que proibia a discriminação racial no voto. Mas, na realidade, muitos homens negros ainda não tinham permissão para votar. Vários estados criaram requisitos inconstitucionais – como testes de alfabetização, impostos eleitorais e questionários constitucionais. Onze estados então leis que tornavam os homens elegíveis para votar se tivessem sido capazes de votar antes de 1867, ou se fossem descendentes diretos dos eleitores naquela época.
Exemplo do mundo real de um plano de saúde legado
A ACA exige que todos os planos de saúde – legados ou não – incluam certas proteções ao consumidor. Os planos de saúde não devem aplicar limites de dólares vitalícios aos principais benefícios de saúde; eles não podem ser cancelados devido a erros de documentação não intencionais cometidos pelo segurado ou seu empregador; e devem estender a cobertura de dependentes a filhos adultos até completarem 26 anos.
No entanto, os planos legados estão isentos de outros requisitos da ACA. Eles não são obrigados a oferecer cuidados preventivos gratuitos, nem garantem aos clientes o direito de apelar contra negações de cobertura. Eles também não são obrigados a encerrar os limites anuais de cobertura de saúde ou cobrir condições de saúde pré-existentes. No entanto, alguns planos legados oferecem proteções que não são necessárias.
Destaques
No entanto, os planos de saúde herdados devem seguir determinadas disposições de proteção ao consumidor da ACA para serem considerados "planos de saúde herdados".
Os planos de saúde legados estão isentos de certas exigências da ACA e mantêm esse status enquanto os prazos não sofrerem alterações substanciais.
Um plano de saúde legado é aquele introduzido antes da aprovação do ACA em março de 2010.
