Plan zdrowia dziadka
Co to jest plan zdrowia dziadka?
Termin „grandfathered health plan” lub starszy plan zdrowotny odnosi się do polis ubezpieczenia zdrowotnego utworzonych lub zakupionych przed wejściem w życie ustawy Affordable Care Act (ACA).
Zrozumienie starszych planów zdrowotnych
Prezydent Barack Obama podpisał ustawę o przystępnej cenie w dniu 23 marca 2010 r. Chociaż ACA dokonała istotnych zmian w opiece zdrowotnej w Stanach Zjednoczonych, wiele z tych zmian dotyczyło tylko nowych planów. Grupowe i indywidualne plany ubezpieczenia zdrowotnego utworzone lub zakupione przed uchwaleniem ACA mogły być kontynuowane, z pewnymi ograniczeniami. Te starsze plany są czasami określane jako „plany zdrowotne dziadka”.
To, czy plan jest uważany za spuściznę, zależy od tego, kiedy został utworzony przez firmę ubezpieczeniową, a nie od tego, kiedy konkretna osoba dołączyła do planu. Dlatego sponsorzy mogą kontynuować rejestrowanie nowych ubezpieczających w dotychczasowym planie, o ile plan nie wprowadza zmian, które znacznie ograniczyłyby świadczenia lub zwiększyły koszty ubezpieczenia dla ubezpieczających . Wszelkie takie zmiany spowodowałyby, że plan utraciłby swój dotychczasowy status i podlegałby nowym wymogom wynikającym z ACA.
ACA zezwoliła na starsze plany zdrowotne, aby pomóc konsumentom w utrzymaniu ich zasięgu. Jeśli firma zdecyduje się przerwać dotychczasowy plan zdrowotny, musi powiadomić na piśmie ubezpieczających z co najmniej 90 dniowym wyprzedzeniem i zaoferować inne opcje ubezpieczenia.
Dziadek Historia Rasowa
Słowo „dziadek” ma korzenie w dyskryminacji rasowej. W 1870 r. czarni mężczyźni otrzymali nominalnie prawo do głosowania wraz z uchwaleniem 15. poprawki, która zakazywała dyskryminacji rasowej w głosowaniu. Ale w rzeczywistości wielu czarnoskórym mężczyznom wciąż nie pozwolono głosować. Różne stany stworzyły niekonstytucyjne wymagania, takie jak testy umiejętności czytania i pisania, podatki pogłówne i quizy konstytucyjne. Jedenaście stanów stanowiło wówczas prawa, które czyniły mężczyzn uprawnionymi do głosowania, jeśli byli w stanie głosować przed około 1867 r., lub jeśli byli wtedy w linii prostej potomkami wyborców.
Przykład ze świata rzeczywistego starszego planu zdrowotnego
ACA nakazuje, aby wszystkie plany zdrowotne — starsze lub nie — uwzględniały pewne zabezpieczenia konsumentów. Plany zdrowotne nie mogą nakładać limitów w dolarach na całe życie w odniesieniu do kluczowych korzyści zdrowotnych; nie można ich anulować z powodu niezamierzonych błędów dokumentacyjnych popełnionych przez ubezpieczającego lub jego pracodawcę; i muszą rozszerzyć ubezpieczenie na utrzymaniu na dorosłe dzieci do ukończenia 26. roku życia.
Jednak starsze plany są zwolnione z innych wymagań ACA. Nie muszą oferować bezpłatnej opieki profilaktycznej ani gwarantować klientom prawa do odwołania się od odmowy ubezpieczenia. Nie są również zobowiązani do zakończenia rocznych limitów na ubezpieczenie zdrowotne lub pokrycia istniejących wcześniej schorzeń. Jednak niektóre starsze plany oferują zabezpieczenia, do których nie są wymagane.
Przegląd najważniejszych wydarzeń
Jednak starsze plany zdrowotne muszą być zgodne z pewnymi przepisami dotyczącymi ochrony konsumentów ACA, aby można je było uznać za „plany zdrowotne oparte na dziadku”.
Starsze plany zdrowotne są zwolnione z niektórych wymagań ACA i zachowują ten status, dopóki warunki nie ulegną zasadniczej zmianie.
Starszy plan zdrowotny to taki, który został wprowadzony przed uchwaleniem ACA w marcu 2010 roku.
