मेडिकेयर पार्ट ए

मेडिकेयर पार्ट ए क्या है?

मेडिकेयर पार्ट ए वृद्ध वयस्कों और अन्य योग्य लोगों के लिए संघीय सरकार के स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम के चार घटकों में से एक है। मेडिकेयर पार्ट ए इनपेशेंट अस्पताल में रहने और प्रक्रियाओं से संबंधित बिलों के भुगतान में मदद करता है; एक कुशल नर्सिंग सुविधा में रोगी देखभाल; हॉस्पिटल देखभाल; और घरेलू स्वास्थ्य देखभाल।

यह अस्पताल में रहने के दौरान कुशल नर्सिंग सुविधाओं के साथ-साथ रोगी देखभाल, आपूर्ति और दवाओं के अर्ध-निजी कमरे जैसे खर्चों को कवर करता है। यदि आप होमबाउंड हैं तो आपके घर में शारीरिक और व्यावसायिक चिकित्सा भी कवर की जाती है। लाइलाज रूप से बीमार रोगियों के लिए, डॉक्टर की सेवाएं, दवाएं, और परिवारों के लिए दु: ख और हानि परामर्श शामिल हैं।

मेडिकेयर पार्ट ए को समझना

मेडिकेयर पार्ट ए, उर्फ मेडिकेयर अस्पताल कवरेज, अस्पताल, कुशल नर्सिंग सुविधा, या नर्सिंग होम में देखभाल के लिए और घरेलू स्वास्थ्य सेवाओं के लिए भुगतान करता है। नामांकित व्यक्ति जिन्होंने अपने काम के वर्षों के दौरान मेडिकेयर करों का भुगतान किया है या जिनके पति या पत्नी ने इन करों का भुगतान किया है, वे 65 वर्ष की आयु के बाद मेडिकेयर पार्ट ए के लिए प्रीमियम का भुगतान नहीं करते हैं। इसका मतलब है कि आपने पहले ही 1.45% मेडिकेयर पेरोल टैक्स के माध्यम से अपने प्रीमियम का भुगतान कर दिया है, जिसे आपने और आपके नियोक्ता ने आपके सभी वेतन पर भुगतान किया है।

यदि आपने अपने काम के वर्षों के दौरान इस कर का भुगतान नहीं किया है, तो आप प्रीमियम का भुगतान करते हैं - 2022 में प्रति माह $499 (2021 के लिए $471)। लंबे समय तक सामाजिक सुरक्षा विकलांगता लाभ प्राप्त करने वाले युवा लोग भी प्रीमियम-मुक्त भाग ए के लिए अर्हता प्राप्त करते हैं। हालांकि, भले ही मेडिकेयर पार्ट ए प्रीमियम-मुक्त हो, फिर भी अधिकांश लोगों के पास प्रतिपूर्ति और सिक्के के लिए जेब खर्च होगा ।

मेडिकेयर के तहत बीमित लोगों को अभी भी डिडक्टिबल्स का भुगतान करना पड़ता है। 2022 के लिए, इनपेशेंट अस्पताल में रहने के लिए कटौती $1,556 (2011 के लिए $1,484) है। यह भुगतान रोगी के अस्पताल में रहने के पहले 60 दिनों को कवर करता है। Copays 61वें दिन के बाद शुरू हुआ। अस्पताल में 61वें से 90वें दिन के लिए 389 डॉलर (2021 के लिए 371 डॉलर) के भुगतान के लिए मरीज़ ज़िम्मेदार हैं।

मेडिकेयर पार्ट ए पात्रता

सामान्य तौर पर, आप मेडिकेयर पार्ट ए के लिए पात्र हैं यदि आप नागरिकता और निवास की आवश्यकताओं को पूरा करते हैं और आप:

65 वर्ष या उससे अधिक उम्र के हैं।

• कम से कम 25 महीने के लिए सामाजिक सुरक्षा या रेलरोड सेवानिवृत्ति बोर्ड से विकलांगता लाभ प्राप्त करें।

• विकलांगता लाभ प्राप्त करें क्योंकि आपको एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस (एएलएस) है, जिसे लू गेहरिग्स रोग भी कहा जाता है।

• एंड-स्टेज रीनल डिजीज (ESRD) है और कुछ आवश्यकताओं को पूरा करता है।

मेडिकेयर पार्ट ए के लिए साइन अप कैसे करें

बहुत से लोग योग्यता प्राप्त करने पर स्वचालित रूप से नामांकित हो जाते हैं, जबकि अन्य को इसके लिए साइन अप करना पड़ता है। सामान्य तौर पर, यह इस बात पर निर्भर करता है कि आप सामाजिक सुरक्षा लाभ प्राप्त कर रहे हैं या नहीं। उदाहरण के लिए, आप मेडिकेयर पार्ट ए और मेडिकेयर पार्ट बी में स्वचालित रूप से नामांकित हो सकते हैं यदि आप:

• 65 वर्ष की आयु से पहले कम से कम चार महीने के लिए सामाजिक सुरक्षा या रेलरोड सेवानिवृत्ति बोर्ड से लाभ प्राप्त किया है।

• कम से कम 24 महीनों के लिए सामाजिक सुरक्षा लाभ प्राप्त किया हो।

• एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस (एएलएस) है, जिसे लू गेहरिग रोग भी कहा जाता है। जब आपका विकलांगता लाभ शुरू होगा तो आपको स्वचालित रूप से मेडिकेयर पार्ट ए और बी मिल जाएगा।

यदि आपको अंतिम चरण में गुर्दे की बीमारी (ईएसआरडी) है, तो आप मेडिकेयर के लिए पात्र हैं और आप भाग ए और बी या मेडिकेयर एडवांटेज प्लान में नामांकन कर सकते हैं । यदि आप ओरिजिनल मेडिकेयर (पार्ट्स ए और बी) चुनते हैं, तो आपको कुछ डायलिसिस और किडनी ट्रांसप्लांट सेवाओं को कवर करने के लिए मेडिकेयर के साथ उपलब्ध पूर्ण लाभ प्राप्त करने के लिए दोनों भागों की आवश्यकता होगी। यदि आप मेडिकेयर एडवांटेज प्लान में रुचि रखते हैं, तो यह जांचना सुनिश्चित करें कि जिन स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को आप वर्तमान में देखते हैं या भविष्य में देखना चाहते हैं, वे योजना के नेटवर्क में हैं।

यदि आप स्वचालित रूप से मेडिकेयर में नामांकित नहीं हैं और 65 वर्ष की आयु में आप पात्र होंगे, तो आपको अपनी प्रारंभिक नामांकन अवधि के दौरान सामाजिक सुरक्षा के माध्यम से साइन अप करना चाहिए। यह सात महीने की अवधि है कि:

• जिस महीने आप 65 साल के हो जाते हैं, उसके तीन महीने पहले शुरू हो जाता है।

• इसमें वह महीना भी शामिल है, जब आप 65 साल के हो जाते हैं।

• जिस महीने आप 65 वर्ष के हो जाते हैं, उसके तीन महीने बाद समाप्त होता है।

नामांकन ऑनलाइन, फोन द्वारा या सामाजिक सुरक्षा कार्यालय में किया जा सकता है।

ज्यादातर मामलों में, यदि आप पहली बार पात्र होने पर भाग बी में नामांकन नहीं करते हैं, तो आपको हर महीने देर से नामांकन दंड देना होगा जब तक कि आपके पास भाग बी है और आपके स्वास्थ्य बीमा में अंतर हो सकता है।

मेडिकेयर पार्ट ए के लिए विशेष विचार

हालांकि मेडिकेयर पार्ट ए में अस्पताल से संबंधित कई सेवाएं शामिल हैं, लेकिन इसमें सब कुछ शामिल नहीं है। प्रदाताओं को रोगियों से उपचार प्राप्त करने से पहले एक नोटिस पर हस्ताक्षर करने के लिए कहना चाहिए, जब कोई सेवा कवर नहीं हो सकती है। यह प्रक्रिया रोगी को यह चुनने की अनुमति देती है कि क्या सेवा को स्वीकार करना है और इसके लिए जेब से भुगतान करना है या सेवा को अस्वीकार करना है।

अपने मेडिकल बिलों को कम रखने के बारे में सक्रिय होने के लिए, पार्ट ए सेवा का उपयोग करने से पहले यह पता लगाना एक अच्छा विचार है कि क्या मेडिकेयर सभी, भाग, या किसी भी लागत को कवर नहीं करेगा। यदि मेडिकेयर पर्याप्त खर्च को कवर नहीं करेगा, तो पता करें कि क्यों। एक विकल्प हो सकता है जो कवर किया गया हो जो अभी भी आपकी मदद करेगा, या आप अपने पक्ष में कवरेज निर्णय को बदलने का प्रयास करने के लिए अपील दायर कर सकते हैं।

मेडिकेयर पार्ट ए में कुछ कवर नहीं होने के तीन कारण हैं:

• सामान्य संघीय और राज्य कानून

• मेडिकेयर में क्या शामिल है, इसके बारे में विशिष्ट संघीय कानून

• स्थानीय मेडिकेयर दावा करता है कि कोई सेवा चिकित्सकीय रूप से आवश्यक है या नहीं, इसका प्रोसेसर का आकलन

एक सेवा का एक उदाहरण जिसे मेडिकेयर आमतौर पर कवर नहीं करता है वह एक कुशल नर्सिंग सुविधा में हिरासत में देखभाल है - दैनिक जीवन की बुनियादी गतिविधियों में मदद करना, जैसे कि कपड़े पहनना, स्नान करना और खाना - यदि यह एकमात्र देखभाल है जिसकी आपको आवश्यकता है। एक नर्सिंग होम में अपने प्रवास को कवर करने के लिए मेडिकेयर के लिए आपकी अधिक गंभीर चिकित्सा आवश्यकताएँ होनी चाहिए।

केयर्स एक्ट ऑफ 2020

27 मार्च, 2020 को, पूर्व राष्ट्रपति ट्रम्प ने कानून में $ 2 ट्रिलियन कोरोनावायरस आपातकालीन प्रोत्साहन पैकेज पर हस्ताक्षर किए, जिसे कोरोनावायरस सहायता, राहत और आर्थिक सुरक्षा (CARES) अधिनियम कहा जाता है। इसने COVID-19 से प्रभावित लोगों के लिए उपचार और सेवाओं को कवर करने की मेडिकेयर की क्षमता का विस्तार किया। CARES अधिनियम भी:

• टेलीहेल्थ सेवाओं को कवर करने के लिए मेडिकेयर के लचीलेपन को बढ़ाता है।

• चिकित्सक सहायकों, नर्स चिकित्सकों और प्रमाणित नर्स विशेषज्ञों द्वारा घरेलू स्वास्थ्य सेवाओं के लिए मेडिकेयर प्रमाणन को अधिकृत करता है।

• COVID 19 से संबंधित अस्पताल में रहने और टिकाऊ चिकित्सा उपकरणों के लिए मेडिकेयर भुगतान बढ़ाता है।

मेडिकेड के लिए, CARES अधिनियम स्पष्ट करता है कि गैर-विस्तार वाले राज्य बिना बीमा वाले वयस्कों के लिए COVID 19-संबंधित सेवाओं को कवर करने के लिए Medicaid कार्यक्रम का उपयोग कर सकते हैं, जो राज्य के विस्तार के लिए चुने जाने पर Medicaid के लिए योग्य होंगे। सीमित मेडिकेड कवरेज वाली अन्य आबादी भी इस राज्य विकल्प के तहत कवरेज के लिए पात्र हैं।

##हाइलाइट

• मेडिकेयर पार्ट ए अस्पताल, कुशल नर्सिंग सुविधा, या नर्सिंग होम में देखभाल और घरेलू स्वास्थ्य सेवाओं के लिए भुगतान करता है।

• अधिकांश लोगों को पार्ट ए मुफ्त में मिलता है क्योंकि उन्होंने अपने काम के वर्षों के दौरान मेडिकेयर पेरोल टैक्स का भुगतान किया है।

• यदि आपने 65 वर्ष की आयु में सामाजिक सुरक्षा एकत्र करना शुरू नहीं किया है, तो आपको मेडिकेयर में ऑनलाइन, फोन द्वारा या सामाजिक सुरक्षा कार्यालय में नामांकन करना होगा।

• यदि रोगी को अन्य प्रकार की देखभाल की आवश्यकता नहीं है, तो मेडिकेयर नर्सिंग होम में साधारण हिरासत में देखभाल जैसी सभी सेवाओं को कवर नहीं करता है।

##सामान्य प्रश्न

मैं मेडिकेयर पार्ट ए के लिए कैसे साइन अप करूं?

कई लोगों के लिए, मेडिकेयर पार्ट ए में नामांकन स्वचालित है। यह उन व्यक्तियों के मामले में है, जिन्होंने 65 वर्ष की आयु से कम से कम चार महीने या कम से कम 24 महीने के लिए सामाजिक सुरक्षा या रेलरोड सेवानिवृत्ति बोर्ड के लाभ प्राप्त किए हैं। एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस (एएलएस), जिसे लू गेहरिग रोग भी कहा जाता है, के निदान के लिए नामांकन भी स्वचालित है।

क्या मेडिकेयर पार्ट ए महंगा है?

निर्भर करता है। अधिकांश अमेरिकियों के लिए, पार्ट ए का कोई मासिक प्रीमियम नहीं है क्योंकि उन्होंने या उनके पति या पत्नी ने अपने पूरे करियर में मेडिकेयर करों का भुगतान किया है। यदि ऐसा नहीं है, तो एक व्यक्ति के पास 2022 में $499 प्रति माह (2021 के लिए $471) तक का प्रीमियम होगा। प्रीमियम लागतों के बावजूद, मेडिकेयर वाले सभी व्यक्ति अतिरिक्त लागतों के लिए जिम्मेदार होंगे, जैसे कि कोपे, कॉइनश्योरेंस और डिडक्टिबल्स।

क्या मुझे मेडिकेयर पार्ट ए के अलावा किसी अन्य बीमा की आवश्यकता है?

हाँ। मेडिकेयर पार्ट ए में हर मेडिकल जरूरत के लिए कवरेज शामिल नहीं है। यह अस्पताल, कुशल नर्सिंग सुविधा, या नर्सिंग होम, और घरेलू स्वास्थ्य सेवाओं के लिए देखभाल के लिए अधिकांश लागतों को कवर करता है। हालांकि, आपको अन्य जरूरतों जैसे दंत चिकित्सा, दृष्टि, डॉक्टर के दौरे, डॉक्टर के पर्चे की दवाओं, और बहुत कुछ के लिए सिक्के की आवश्यकता होगी।