Medicare del A

Vad är Medicare del A?

Medicare del A är en av fyra komponenter i den federala regeringens sjukförsäkringsprogram för äldre vuxna och andra berättigade personer. Medicare Part A hjälper till att betala för räkningar relaterade till slutenvårdsvistelser och procedurer; slutenvård i en kvalificerad vårdanstalt; hospicevård; och hemsjukvård.

Det täcker utgifter som halvprivata rum på kvalificerade vårdavdelningar samt slutenvård, förnödenheter och läkemedel under en sjukhusvistelse. Sjukgymnastik och arbetsterapi i ditt hem om du är hembunden omfattas också. För dödssjuka patienter täcks läkartjänster, medicinering och sorg-och-förlustrådgivning för familjerna.

Förstå Medicare del A

Medicare Part A, alias Medicare-sjukhustäckning, betalar för vård på ett sjukhus, kvalificerad vårdinrättning eller vårdhem och för hemsjukvård. Inskrivna som betalade Medicare - skatt under sina arbetsår eller personer vars makar betalade dessa skatter betalar inte premier för Medicare Part A när de är 65 år gamla. Det betyder att du redan har betalat dina premier genom 1,45% Medicare löneskatt som du och din arbetsgivare var och en betalade på alla dina löner.

Om du inte betalade denna skatt under dina yrkesverksamma år, betalar du premier – så mycket som $499 per månad 2022 ($471 för 2021). Yngre personer som får långvariga socialförsäkringsförmåner kvalificerar sig också för premiefri del A. Men även när Medicare Part A är premiefri, kommer de flesta fortfarande att ha egna utgifter för copayments och samförsäkring.

Människor försäkrade enligt Medicare måste fortfarande betala självrisker också. För 2022 är självrisken för vistelser på sjukhus på 1 556 USD (1 484 USD för 2021). Denna betalning täcker de första 60 dagarna av en patients vistelse på sjukhuset. Copays startar efter den 61:a dagen. Patienter är ansvariga för en $389 copay ($371 för 2021) för den 61:a till 90:e dagen på sjukhuset.

Medicare Part A Behörighet

I allmänhet är du berättigad till Medicare Part A om du uppfyller kraven på medborgarskap och uppehållstillstånd och du:

• Är 65 år eller äldre.

• Få handikappförmåner från socialförsäkringen eller järnvägens pensionsnämnd i minst 25 månader.

– Få sjukersättning för att du har amyotrofisk lateralskleros (ALS), även kallad Lou Gehrigs sjukdom.

• Har njursjukdom i slutstadiet (ESRD) och uppfyller vissa krav.

Hur man registrerar sig för Medicare del A

Många personer registreras automatiskt när de kvalificerar sig, medan andra måste registrera sig för det. I allmänhet beror det på om du får sociala förmåner. Du kan till exempel registreras automatiskt i Medicare Part A och Medicare Part B om du:

• Har fått förmåner från socialförsäkringen eller Järnvägens pensionsnämnd i minst fyra månader innan du fyller 65 år.

• Har fått socialförsäkringsförmåner i minst 24 månader.

• Har amyotrofisk lateralskleros (ALS), även kallad Lou Gehrigs sjukdom. Du kommer automatiskt att få Medicare Part A och B när din handikappersättning börjar.

Om du har njursjukdom i slutstadiet (ESRD) är du kvalificerad för Medicare och kan registrera dig i Delarna A och B eller i en Medicare Advantage Plan. Om du väljer Original Medicare (Delar A och B), behöver du båda delarna för att få alla fördelar som är tillgängliga med Medicare för att täcka vissa dialys- och njurtransplantationstjänster. Om du är intresserad av en Medicare Advantage Plan, se till att kontrollera att de vårdgivare du för närvarande ser eller vill se i framtiden, finns i planens nätverk.

Om du inte automatiskt är inskriven i Medicare och du kommer att vara berättigad när du fyller 65, bör du registrera dig via Social Security under din första registreringsperiod. Detta är en period på sju månader som:

– Börjar tre månader före den månad du fyller 65 år.

– Inkluderar den månad du fyller 65 år.

– Slutar tre månader efter den månad du fyller 65 år.

Anmälan kan göras online, per telefon eller på ett socialförsäkringskontor.

I de flesta fall, om du inte registrerar dig i del B när du först blir berättigad, kommer du att vara skyldig en straffavgift för sen inskrivning varje månad så länge du har del B och kan ha en lucka i din sjukförsäkring.

Särskilda överväganden för Medicare del A

Även om Medicare Part A täcker många sjukhusrelaterade tjänster, täcker den inte allt. Leverantörer måste be patienter att skriva under ett meddelande innan de får behandling när en tjänst kanske inte täcks. Denna procedur gör det möjligt för patienten att välja om han vill acceptera tjänsten och betala för den ur fickan eller att vägra tjänsten.

För att vara proaktiv när det gäller att hålla nere dina medicinska räkningar är det en bra idé att ta reda på innan du använder en del A-tjänst om Medicare kommer att täcka alla, delar av eller inget av kostnaderna. Om Medicare inte täcker tillräckligt mycket av utgifterna, ta reda på varför. Det kan finnas ett alternativ som täcks som fortfarande skulle hjälpa dig, eller så kan du överklaga för att försöka få täckningsbeslutet ändrat till din fördel.

De tre anledningarna till varför Medicare Part A inte täcker något är:

• Allmänna federala och statliga lagar

• Specifika federala lagar om vad Medicare täcker

– Local Medicare hävdar handläggarnas bedömning av om en tjänst är medicinskt nödvändig

Ett exempel på en tjänst som Medicare vanligtvis inte täcker är vårdnadsvård på en kvalificerad vårdanstalt – hjälp med grundläggande aktiviteter i det dagliga livet, som att klä på dig, bada och äta – om det är den enda vård du behöver. Du måste ha mer allvarliga medicinska behov för att Medicare ska täcka din vistelse på ett vårdhem.

CARES Act från 2020

Den 27 mars 2020 undertecknade den förre presidenten Trump ett nödstimulanspaket på 2 biljoner dollar på 2 biljoner dollar som heter Coronavirus Aid, Relief, and Economic Security Act (CARES). Det utökade Medicares förmåga att täcka behandling och tjänster för dem som drabbats av covid-19. CARES-lagen:

• Ökar flexibiliteten för Medicare att täcka telehälsotjänster.

• Auktoriserar Medicare-certifiering för hemsjukvård av läkarassistenter, sjuksköterskor och certifierade sjuksköterskespecialister.

• Ökar Medicare-betalningarna för COVID 19-relaterade sjukhusvistelser och hållbar medicinsk utrustning.

För Medicaid klargör CARES Act att stater utan expansion kan använda Medicaid-programmet för att täcka covid 19-relaterade tjänster för oförsäkrade vuxna som skulle ha kvalificerat sig för Medicaid om staten hade valt att expandera. Andra populationer med begränsad Medicaid-täckning är också berättigade till täckning under detta tillståndsalternativ.

Höjdpunkter

• Medicare del A betalar för vård på sjukhus, kvalificerad vårdanstalt eller vårdhem och för hemsjukvård.

– De flesta får del A gratis eftersom de har betalat Medicare löneskatt under sina arbetsår.

• Om du inte har börjat samla in socialförsäkring vid 65 års ålder måste du registrera dig för Medicare online, per telefon eller på ett socialförsäkringskontor.

– Medicare täcker inte alla tjänster, som enkel vårdnad på ett äldreboende om patienten inte behöver annan typ av vård.

Vanliga frågor

Hur registrerar jag mig för Medicare Part A?

För många människor är registreringen i Medicare Part A automatisk. Detta är fallet för personer som har erhållit socialförsäkrings- eller järnvägspensioneringsförmåner i minst fyra månader före 65 års ålder, eller minst 24 månader. Registreringen är också automatisk för alla som diagnostiserats med amyotrofisk lateralskleros (ALS), även kallad Lou Gehrigs sjukdom.

Är Medicare del A dyrt?

Det beror på. För de flesta amerikaner har del A ingen månatlig premie eftersom de, eller deras make, betalade Medicare-skatter under hela sin karriär. Om så inte är fallet kommer en individ att ha en premie på upp till $499 per månad 2022 ($471 för 2021). Oavsett premiekostnader kommer alla individer med Medicare att ansvara för extra kostnader som copays, samförsäkring och självrisker.

Behöver jag någon annan försäkring förutom Medicare Part A?

Ja. Medicare del A inkluderar inte täckning för alla medicinska behov. Det täcker de flesta kostnaderna för vård på sjukhus, kvalificerad vårdinrättning eller vårdhem och för hemsjukvård. Du behöver dock samförsäkring för andra behov som tandvård, syn, läkarbesök, receptbelagda läkemedel och mer.