Medicare Bölüm A
Medicare Bölüm A Nedir?
Medicare Bölüm A, federal hükümetin yaşlı yetişkinler ve diğer uygun kişiler için sağlık sigortası programının dört bileşeninden biridir. Medicare Bölüm A, yatan hasta hastanede kalışları ve prosedürleri ile ilgili faturaların ödenmesine yardımcı olur; yetenekli bir hemşirelik tesisinde yatan hasta bakımı; hastane bakımı; ve evde sağlık hizmeti.
Nitelikli bakım tesislerinde yarı özel odalar ve hastanede kalış süresince yatan hasta bakımı, malzeme ve ilaçlar gibi masrafları kapsar. Eve bağlıysanız, evinizde fiziksel ve mesleki terapi de kapsanır. Ölümcül hastalar için doktor hizmetleri, ilaçlar ve ailelere yönelik keder ve kayıp danışmanlığı kapsamındadır.
Medicare Bölüm A'yı Anlama
Medicare Bölüm A, diğer adıyla Medicare hastane kapsamı, bir hastanede, vasıflı bakım tesisinde veya bakımevinde ve evde sağlık hizmetleri için ödeme yapar. Çalıştıkları yıllarda Medicare vergileri ödeyen kayıtlı kişiler veya eşleri bu vergileri ödeyen kişiler 65 yaşını doldurduktan sonra Medicare Part A için prim ödemezler. Bu, sizin ve işvereninizin tüm ücretleriniz üzerinden ödediği %1,45 Medicare bordro vergisi aracılığıyla primlerinizi zaten ödediğiniz anlamına gelir.
Bu vergiyi çalışma yıllarınız boyunca ödemediyseniz, 2022'de ayda 499$'a kadar (2021 için 471$) prim ödersiniz. Uzun vadeli Sosyal Güvenlik maluliyet yardımları alan daha genç insanlar da primsiz Bölüm A'ya hak kazanırlar. Bununla birlikte, Medicare Bölüm A'nın primsiz olduğu durumlarda bile, çoğu insan yine de ek ödemeler ve maddi güvence için cepten harcama yapacaktır .
Medicare kapsamında sigortalı olanlar yine de muafiyet ödemek zorundadır. 2022 için, yatarak hastanede kalışlar için kesintiler 1.556 ABD Dolarıdır (2021 için 1.484 ABD Doları). Bu ödeme, hastanın hastanede kalış süresinin ilk 60 gününü kapsar. Copay'ler 61. günden sonra devreye giriyor. Hastalar, hastanede 61. ila 90. gün için 389$'lık bir ek ödemeden (2021 için 371$) sorumludur.
Medicare Bölüm A Uygunluk
Genel olarak, vatandaşlık ve oturma gereksinimlerini karşılıyorsanız ve aşağıdakileri yapıyorsanız, Medicare Bölüm A'ya hak kazanırsınız:
65 yaş ve üstü.
En az 25 ay boyunca Sosyal Güvenlik veya Demiryolları Emeklilik Kurulu'ndan maluliyet ödeneği alın.
Lou Gehrig hastalığı olarak da adlandırılan amyotrofik lateral skleroz (ALS) hastası olduğunuz için maluliyet ödeneği alın.
Son dönem böbrek hastalığı (SDBY) var ve belirli gereksinimleri karşılıyor.
Medicare Bölüm A'ya Nasıl Kaydolunur
Birçok kişi, kalifiye olduklarında otomatik olarak kaydolurken, diğerleri bunun için kaydolmak zorundadır. Genel olarak, Sosyal Güvenlik yardımları alıp almadığınıza bağlıdır. Örneğin, aşağıdaki durumlarda Medicare Bölüm A ve Medicare Bölüm B'ye otomatik olarak kaydolabilirsiniz:
65 yaşını doldurmadan en az dört ay önce Sosyal Güvenlik veya Demiryolları Emeklilik Kurulu'ndan yardım almış olmak.
En az 24 aydır Sosyal Güvenlik ödeneği almış olmak.
Lou Gehrig hastalığı olarak da adlandırılan amyotrofik lateral skleroz (ALS) varsa. Engellilik yardımlarınız başladığında otomatik olarak Medicare A ve B Bölümlerini alacaksınız.
Medicare Advantage Planına kaydolabilirsiniz . Orijinal Medicare'i (A ve B Bölümleri) seçerseniz, belirli diyaliz ve böbrek nakli hizmetlerini kapsayan Medicare'in sunduğu tüm avantajlardan yararlanmak için her iki bölüme de ihtiyacınız olacaktır. Medicare Advantage Planı ile ilgileniyorsanız, şu anda gördüğünüz veya gelecekte görmek istediğiniz sağlık hizmeti sağlayıcılarının planın ağında olduğundan emin olun.
Medicare'e otomatik olarak kaydolmadıysanız ve 65 yaşını doldurduğunuzda uygun olacaksanız, ilk kayıt döneminiz sırasında Sosyal Güvenlik aracılığıyla kaydolmalısınız. Bu yedi aylık bir dönemdir:
65 yaşını doldurduğunuz aydan üç ay önce başlar.
65 yaşını doldurduğunuz ayı içerir.
65 yaşını doldurduğunuz aydan üç ay sonra sona erer.
Kayıt, çevrimiçi olarak, telefonla veya bir Sosyal Güvenlik ofisinde yapılabilir.
Çoğu durumda, ilk uygun olduğunuzda Bölüm B'ye kaydolmazsanız, Bölüm B'ye sahip olduğunuz ve sağlık sigortanızda bir boşluk olabileceği sürece her ay bir geç kayıt cezası ödersiniz.
Medicare Bölüm A için Özel Hususlar
Medicare Bölüm A, hastaneyle ilgili birçok hizmeti kapsamasına rağmen, her şeyi kapsamaz. Sağlayıcılar, bir hizmetin kapsanmayabileceği durumlarda, tedaviyi almadan önce hastalardan bir bildirim imzalamalarını istemelidir. Bu prosedür, hastanın hizmeti kabul edip cebinden ödemeyi veya hizmeti reddetmeyi seçmesine izin verir.
Tıbbi faturalarınızı düşük tutma konusunda proaktif olmak için, bir Kısım A hizmetini kullanmadan önce Medicare'in maliyetin tamamını, bir kısmını veya hiçbirini karşılayıp karşılamayacağını öğrenmek iyi bir fikirdir. Medicare masrafları yeterince karşılamıyorsa, nedenini öğrenin. Kapsanan ve size hala yardımcı olacak bir alternatif olabilir veya kapsama kararının lehinize değiştirilmesini denemek için bir itirazda bulunabilirsiniz.
Medicare Bölüm A'nın bir şeyi kapsamamasının üç nedeni şunlardır:
Genel federal ve eyalet yasaları
Medicare'in kapsadığı konularla ilgili özel federal yasalar
Yerel Medicare, işlemcilerin bir hizmetin tıbbi olarak gerekli olup olmadığına ilişkin değerlendirmesini talep eder
Medicare'in genellikle kapsamadığı bir hizmete örnek olarak, ihtiyacınız olan tek bakım buysa, yetenekli bir hemşirelik tesisinde -giyinmek, banyo yapmak ve yemek yemek gibi temel günlük yaşam aktivitelerine yardımcı olan- gözaltı bakımıdır. Medicare'in huzurevinde kalış sürenizi karşılaması için daha ciddi tıbbi ihtiyaçlarınız olmalıdır.
2020 CARES Yasası
27 Mart 2020'de eski Başkan Trump, Coronavirus Yardım, Yardım ve Ekonomik Güvenlik (CARES) Yasası adı verilen 2 trilyon dolarlık bir koronavirüs acil teşvik paketini yasalaştırdı. Medicare'in COVID-19'dan etkilenenler için tedavi ve hizmetleri kapsama yeteneğini genişletti. CARES Yasası ayrıca:
Medicare'in telesağlık hizmetlerini kapsama esnekliğini artırır.
Doktor asistanları, hemşire pratisyenleri ve sertifikalı hemşire uzmanları tarafından evde sağlık hizmetleri için Medicare sertifikasına yetki verir.
COVID 19 ile ilgili hastane kalışları ve dayanıklı tıbbi ekipman için Medicare ödemelerini artırır.
Medicaid için, CARES Yasası, genişlemeyen devletlerin Medicaid programını, eyalet genişlemeyi seçmiş olsaydı Medicaid'e hak kazanacak sigortasız yetişkinler için COVID 19 ile ilgili hizmetleri kapsayacak şekilde kullanabileceğini açıklığa kavuşturur. Sınırlı Medicaid kapsamına sahip diğer popülasyonlar da bu eyalet seçeneği kapsamında kapsam için uygundur.
##Öne çıkanlar
Medicare Bölüm A, bir hastanede, vasıflı bakım tesisinde veya bakımevinde bakım ve evde sağlık hizmetleri için ödeme yapar.
Çoğu insan, çalışma yıllarında Medicare bordro vergisini ödedikleri için A Kısmı'nı ücretsiz alır.
65 yaşında Sosyal Güvenlik almaya başlamadıysanız, çevrimiçi olarak, telefonla veya bir Sosyal Güvenlik ofisinde Medicare'e kaydolmanız gerekir.
Medicare, hastanın başka bakım türlerine ihtiyacı yoksa huzurevinde basit vesayet bakımı gibi tüm hizmetleri kapsamaz.
##SSS
Medicare Bölüm A'ya nasıl kaydolabilirim?
Birçok kişi için Medicare Bölüm A'ya kayıt otomatiktir. 65 yaşından önce en az dört ay veya en az 24 ay Sosyal Güvenlik veya Demiryolları Emeklilik Kurulu ödeneği almış kişiler için durum böyledir. Kayıt ayrıca Lou Gehrig hastalığı olarak da adlandırılan Amyotrofik Lateral Skleroz (ALS) teşhisi konan herkes için otomatiktir.
Medicare Bölüm A pahalı mı?
Duruma göre değişir. Çoğu Amerikalı için, Bölüm A'nın aylık primi yoktur çünkü kendileri veya eşleri kariyerleri boyunca Medicare vergileri ödemiştir. Durum böyle değilse, bir kişi 2022'de ayda 499 dolara kadar (2021 için 471 dolar) prim alacak. Prim maliyetlerinden bağımsız olarak, Medicare'li tüm bireyler, ödemeler, madeni para sigortası ve kesintiler gibi ek maliyetlerden sorumlu olacaktır.
Medicare Bölüm A dışında başka bir sigortaya ihtiyacım var mı?
Evet. Medicare Bölüm A, her tıbbi ihtiyacı kapsamaz. Bir hastanede, vasıflı bakım tesisinde veya bakımevinde bakım ve evde sağlık hizmetleri için çoğu maliyeti kapsar. Ancak diş, görme, doktor ziyaretleri, reçeteli ilaçlar ve daha fazlası gibi diğer ihtiyaçlarınız için para güvencesine ihtiyacınız olacak.
