ميديكير الجزء أ
ما هو الجزء أ من برنامج Medicare؟
برنامج Medicare Part A هو أحد المكونات الأربعة لبرنامج التأمين الصحي للحكومة الفيدرالية لكبار السن وغيرهم من الأشخاص المؤهلين. يساعد الجزء أ من برنامج Medicare في دفع الفواتير المتعلقة بإقامات وإجراءات المستشفى للمرضى الداخليين ؛ رعاية المرضى الداخليين في منشأة تمريض ماهرة ؛ رعاية المسنين؛ والرعاية الصحية المنزلية.
يغطي المصاريف مثل الغرف شبه الخاصة في مرافق التمريض الماهرة بالإضافة إلى رعاية المرضى الداخليين والإمدادات والأدوية أثناء الإقامة في المستشفى. يتم أيضًا تغطية العلاج الطبيعي والوظيفي في منزلك إذا كنت مقيمًا في المنزل. بالنسبة للمرضى الميؤوس من شفائهم ، يتم تغطية خدمات الطبيب والأدوية واستشارات الحزن والخسارة للأسر.
فهم الجزء أ من برنامج Medicare
برنامج Medicare Part A ، المعروف أيضًا باسم تغطية مستشفى Medicare ، يدفع تكاليف الرعاية في مستشفى أو مرفق تمريض ماهر أو دار رعاية وخدمات صحية منزلية. الملتحقون الذين دفعوا ضرائب Medicare خلال سنوات عملهم أو الأشخاص الذين دفعت أزواجهم هذه الضرائب لا يدفعون أقساط تأمين Medicare Part A بمجرد بلوغهم 65 عامًا. هذا يعني أنك دفعت بالفعل أقساط التأمين الخاصة بك من خلال ضريبة رواتب Medicare البالغة 1.45٪ التي دفعتها أنت وصاحب العمل على جميع راتبك.
إذا لم تدفع هذه الضريبة خلال سنوات عملك ، فأنت تدفع أقساطًا - تصل إلى 499 دولارًا شهريًا في عام 2022 (471 دولارًا لعام 2021). الأشخاص الأصغر سنًا الذين يتلقون مزايا إعاقة الضمان الاجتماعي طويلة الأجل مؤهلون أيضًا للجزء أ بدون أقساط. ومع ذلك ، حتى عندما يكون الجزء أ من برنامج ميديكير خاليًا من الأقساط ، سيظل معظم الناس يتحملون نفقات من الجيب مقابل المدفوعات المشتركة والتأمين المشترك.
لا يزال يتعين على الأشخاص المؤمن عليهم بموجب برنامج Medicare دفع خصومات أيضًا. بالنسبة لعام 2022 ، تبلغ الخصومات الخاصة بإقامات المرضى الداخليين في المستشفى 1،556 دولارًا (1،484 دولارًا لعام 2021). تغطي هذه الدفعة أول 60 يومًا من إقامة المريض في المستشفى. يبدأ Copays بعد اليوم الحادي والستين. المرضى مسؤولون عن دفع مشترك بقيمة 389 دولارًا (371 دولارًا لعام 2021) لليوم الواحد والستين إلى التسعين في المستشفى.
الأهلية للجزء أ من برنامج Medicare
بشكل عام ، أنت مؤهل للحصول على الجزء أ من برنامج Medicare إذا كنت تفي بمتطلبات الجنسية والإقامة وكنت:
تبلغ من العمر 65 عامًا أو أكثر.
احصل على استحقاقات الإعاقة من الضمان الاجتماعي أو مجلس تقاعد السكك الحديدية لمدة 25 شهرًا على الأقل.
احصل على مزايا الإعاقة لأنك مصاب بالتصلب الجانبي الضموري (ALS) ، المعروف أيضًا باسم مرض لو جيريج.
لديك مرض الكلى في نهاية المرحلة (الداء الكلوي بمراحله الأخيرة) وتلبية متطلبات معينة.
كيفية التسجيل في برنامج Medicare الجزء أ
يتم تسجيل العديد من الأشخاص تلقائيًا عند التأهل ، بينما يتعين على الآخرين الاشتراك للحصول عليها. بشكل عام ، يعتمد الأمر على ما إذا كنت تتلقى مزايا الضمان الاجتماعي. يمكنك ، على سبيل المثال ، التسجيل تلقائيًا في برنامج Medicare Part A و Medicare Part B إذا كنت:
تلقيت مزايا من الضمان الاجتماعي أو مجلس تقاعد السكك الحديدية لمدة أربعة أشهر على الأقل قبل أن تبلغ 65 عامًا.
تلقيت مزايا الضمان الاجتماعي لمدة 24 شهرًا على الأقل.
مصاب بالتصلب الجانبي الضموري (ALS) ، ويسمى أيضًا مرض لو جيريج. ستحصل تلقائيًا على الجزأين A و B من Medicare عندما تبدأ مزايا الإعاقة الخاصة بك.
إذا كنت مصابًا بمرض كلوي في المرحلة النهائية (الداء الكلوي بمراحله الأخيرة) ، فأنت مؤهل للحصول على برنامج Medicare ويمكنك التسجيل في الجزأين A و B أو في خطة Medicare Advantage Plan. إذا اخترت Original Medicare (الجزأين A و B) ، فستحتاج إلى كلا الجزأين للحصول على المزايا الكاملة المتاحة مع Medicare لتغطية بعض خدمات غسيل الكلى وزرع الكلى. إذا كنت مهتمًا بخطة Medicare Advantage Plan ، فتأكد من التحقق من أن مقدمي الرعاية الصحية الذين تراهم حاليًا أو تريد رؤيتهم في المستقبل ، موجودون في شبكة الخطة.
إذا لم تكن مسجلاً تلقائيًا في Medicare وستكون مؤهلاً عندما تبلغ 65 عامًا ، فيجب عليك التسجيل من خلال الضمان الاجتماعي خلال فترة التسجيل الأولية. هذه فترة سبعة أشهر:
تبدأ قبل ثلاثة أشهر من الشهر الذي تبلغ فيه 65 عامًا.
يشمل الشهر الذي تبلغ فيه من العمر 65 عامًا.
تنتهي بعد ثلاثة أشهر من الشهر الذي تبلغ فيه من العمر 65 عامًا.
يمكن التسجيل عبر الإنترنت أو عبر الهاتف أو في مكتب الضمان الاجتماعي.
في معظم الحالات ، إذا لم تسجل في الجزء ب عندما تصبح مؤهلاً لأول مرة ، فسوف تدين بغرامة تسجيل متأخر كل شهر طالما لديك الجزء ب ويمكن أن يكون لديك فجوة في التأمين الصحي الخاص بك.
اعتبارات خاصة لبرنامج Medicare الجزء أ
على الرغم من أن الجزء أ من برنامج Medicare يغطي العديد من الخدمات المتعلقة بالمستشفى ، إلا أنه لا يغطي كل شيء. يجب على مقدمي الخدمة أن يطلبوا من المرضى التوقيع على إشعار قبل تلقي العلاج عندما لا تكون الخدمة مشمولة. يسمح هذا الإجراء للمريض باختيار قبول الخدمة ودفع ثمنها من جيبه أو رفض الخدمة.
لكي تكون استباقيًا بشأن الاحتفاظ بفواتيرك الطبية منخفضة ، من الجيد معرفة ذلك قبل استخدام خدمة الجزء أ إذا كان الميديكير سيغطي كل التكاليف أو جزء منها أو لا شيء. إذا لم يقم برنامج Medicare بتغطية ما يكفي من النفقات ، فاكتشف السبب. قد يكون هناك بديل مغطى لا يزال يساعدك ، أو يمكنك تقديم استئناف لمحاولة تغيير قرار التغطية لصالحك.
الأسباب الثلاثة التي قد تجعل الجزء أ من برنامج Medicare لا يغطي شيئًا ما هي:
القوانين الفيدرالية وقوانين الولايات العامة
قوانين فيدرالية محددة حول ما يغطيه برنامج Medicare
تقييم معالجات مطالبات Medicare المحلية لما إذا كانت الخدمة ضرورية من الناحية الطبية
أحد الأمثلة على الخدمة التي لا يغطيها برنامج Medicare عادةً هو الرعاية في دار رعاية في منشأة تمريض ماهرة - المساعدة في الأنشطة الأساسية للحياة اليومية ، مثل ارتداء الملابس والاستحمام وتناول الطعام - إذا كانت هذه هي الرعاية الوحيدة التي تحتاجها. يجب أن تكون لديك احتياجات طبية أكثر جدية لميديكير لتغطية إقامتك في دار لرعاية المسنين.
قانون CARES لعام 2020
في 27 مارس 2020 ، وقع الرئيس السابق ترامب على حزمة تحفيز طوارئ بقيمة 2 تريليون دولار من فيروس كورونا ليصبح قانونًا يسمى قانون المساعدة والإغاثة والأمن الاقتصادي (CARES) في حالة فيروس كورونا. وسعت قدرة Medicare على تغطية العلاج والخدمات للمتضررين من COVID-19. قانون CARES أيضًا:
يزيد مرونة ميديكير لتغطية خدمات الرعاية الصحية عن بعد.
يصرح بشهادة Medicare لخدمات الصحة المنزلية من مساعدي الأطباء والممرضات الممارسين والمتخصصين الممرضات المعتمدين.
زيادة مدفوعات Medicare للإقامات في المستشفى المتعلقة بـ COVID 19 والمعدات الطبية المعمرة.
بالنسبة إلى Medicaid ، يوضح قانون CARES أن الدول غير التوسعية يمكنها استخدام برنامج Medicaid لتغطية الخدمات ذات الصلة بـ COVID 19 للبالغين غير المؤمن عليهم والذين كانوا مؤهلين للحصول على Medicaid إذا اختارت الولاية التوسيع. السكان الآخرون ذوو تغطية Medicaid المحدودة مؤهلون أيضًا للتغطية بموجب خيار الولاية هذا.
يسلط الضوء
الجزء أ من برنامج Medicare يدفع تكاليف الرعاية في مستشفى ، أو منشأة تمريض ماهرة ، أو دار لرعاية المسنين ، وخدمات الصحة المنزلية.
يتلقى معظم الأشخاص الجزء "أ" مجانًا لأنهم دفعوا ضريبة رواتب Medicare خلال سنوات عملهم.
إذا لم تكن قد بدأت في تحصيل الضمان الاجتماعي في سن 65 ، فأنت بحاجة إلى التسجيل في Medicare عبر الإنترنت أو عبر الهاتف أو في مكتب الضمان الاجتماعي.
لا يغطي برنامج Medicare جميع الخدمات ، مثل رعاية الحضانة البسيطة في دار رعاية المسنين إذا لم يكن المريض بحاجة إلى أنواع أخرى من الرعاية.
التعليمات
كيف يمكنني التسجيل في برنامج Medicare الجزء أ؟
بالنسبة للعديد من الأشخاص ، يكون التسجيل في الجزء أ من برنامج Medicare تلقائيًا. هذا هو الحال بالنسبة للأفراد الذين حصلوا على مزايا الضمان الاجتماعي أو مجلس تقاعد السكك الحديدية لمدة أربعة أشهر على الأقل قبل سن 65 ، أو 24 شهرًا على الأقل. يتم التسجيل أيضًا تلقائيًا لأي شخص مصاب بالتصلب الجانبي الضموري (ALS) ، والذي يُسمى أيضًا مرض Lou Gehrig.
هل الجزء أ من برنامج Medicare مكلف؟
هذا يعتمد. بالنسبة لمعظم الأمريكيين ، لا يحتوي الجزء (أ) على قسط شهري لأنهم أو أزواجهم دفعوا ضرائب الرعاية الطبية طوال حياتهم المهنية. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فسيحصل الفرد على قسط يصل إلى 499 دولارًا شهريًا في عام 2022 (471 دولارًا لعام 2021). بغض النظر عن تكاليف الأقساط ، سيكون جميع الأفراد الذين لديهم برنامج Medicare مسؤولين عن التكاليف الإضافية مثل المساهمات والتأمين المشترك والخصومات.
هل أحتاج إلى أي تأمين آخر إلى جانب الجزء أ من برنامج Medicare؟
نعم. لا يشمل الجزء أ من برنامج ميديكير تغطية كل الاحتياجات الطبية. إنه يغطي معظم تكاليف الرعاية في مستشفى ، أو منشأة تمريض ماهرة ، أو دار لرعاية المسنين ، وخدمات الصحة المنزلية. ومع ذلك ، سوف تحتاج إلى تأمين مشترك لتلبية الاحتياجات الأخرى مثل الأسنان ، والرؤية ، وزيارات الطبيب ، والأدوية الموصوفة ، والمزيد.
