Medicare Bahagian A
Apakah Medicare Bahagian A?
Medicare Bahagian A ialah salah satu daripada empat komponen program insurans kesihatan kerajaan persekutuan untuk orang dewasa yang lebih tua dan orang lain yang layak. Medicare Bahagian A membantu membayar bil yang berkaitan dengan penginapan dan prosedur hospital pesakit dalam; penjagaan pesakit dalam di kemudahan kejururawatan mahir; penjagaan hospital; dan penjagaan kesihatan di rumah.
Ia meliputi perbelanjaan seperti bilik separuh persendirian di kemudahan kejururawatan mahir serta penjagaan pesakit dalam, bekalan dan ubat-ubatan semasa tinggal di hospital. Terapi fizikal dan pekerjaan di rumah anda jika anda pulang ke rumah juga dilindungi. Bagi pesakit yang sakit parah, perkhidmatan doktor, ubat-ubatan, dan kaunseling kesedihan dan kehilangan untuk keluarga dilindungi.
Memahami Medicare Bahagian A
Medicare Bahagian A, aka Medicare perlindungan hospital, membayar untuk penjagaan di hospital, kemudahan kejururawatan mahir, atau rumah jagaan, dan untuk perkhidmatan kesihatan di rumah. Pendaftar yang membayar cukai Medicare semasa tahun bekerja atau orang yang pasangannya membayar cukai ini tidak membayar premium untuk Medicare Bahagian A apabila mereka berumur 65 tahun. Ini bermakna anda telah pun membayar premium anda melalui cukai gaji Medicare 1.45% yang anda dan majikan anda bayar untuk semua gaji anda.
Jika anda tidak membayar cukai ini semasa tahun bekerja anda, anda membayar premium—sebanyak $499 sebulan pada 2022 ($471 untuk 2021). Golongan muda yang menerima faedah hilang upaya Keselamatan Sosial jangka panjang juga layak mendapat Bahagian A tanpa premium. Walau bagaimanapun, walaupun Medicare Bahagian A adalah bebas premium, kebanyakan orang masih mempunyai perbelanjaan yang perlu dibayar untuk pembayaran bersama dan insurans bersama.
Orang yang diinsuranskan di bawah Medicare masih perlu membayar deduktibel juga. Untuk 2022, deduktibel untuk penginapan hospital pesakit dalam ialah $1,556 ($1,484 untuk 2021). Bayaran ini meliputi 60 hari pertama penginapan pesakit di hospital. Copays bermula selepas hari ke-61. Pesakit bertanggungjawab untuk copay $389 ($371 untuk 2021) untuk hari ke-61 hingga ke-90 di hospital.
Kelayakan Medicare Bahagian A
Secara umum, anda layak untuk Medicare Bahagian A jika anda memenuhi keperluan kewarganegaraan dan pemastautin dan anda:
Berumur 65 tahun ke atas.
Dapatkan faedah hilang upaya daripada Keselamatan Sosial atau Lembaga Persaraan Kereta Api selama sekurang-kurangnya 25 bulan.
Dapatkan faedah hilang upaya kerana anda menghidap amyotrophic lateral sclerosis (ALS), juga dipanggil penyakit Lou Gehrig.
Mempunyai penyakit buah pinggang peringkat akhir (ESRD) dan memenuhi keperluan tertentu.
Cara Mendaftar untuk Medicare Bahagian A
Ramai orang didaftarkan secara automatik apabila mereka layak, manakala yang lain perlu mendaftar untuknya. Secara umum, ia bergantung pada sama ada anda menerima faedah Keselamatan Sosial. Anda boleh, sebagai contoh, didaftarkan secara automatik dalam Medicare Bahagian A dan Medicare Bahagian B jika anda:
Telah menerima faedah daripada Keselamatan Sosial atau Lembaga Persaraan Kereta Api selama sekurang-kurangnya empat bulan sebelum anda mencapai usia 65 tahun.
Telah menerima faedah Keselamatan Sosial selama sekurang-kurangnya 24 bulan.
Mempunyai amyotrophic lateral sclerosis (ALS), juga dipanggil penyakit Lou Gehrig. Anda akan mendapat Bahagian Medicare A dan B secara automatik apabila faedah hilang upaya anda bermula.
Jika anda menghidap penyakit buah pinggang peringkat akhir (ESRD), anda layak untuk Medicare dan boleh mendaftar dalam Bahagian A dan B atau dalam Pelan Kelebihan Medicare. Jika anda memilih Original Medicare (Bahagian A dan B), anda memerlukan kedua-dua bahagian untuk mendapatkan faedah penuh yang tersedia dengan Medicare untuk menampung perkhidmatan dialisis dan pemindahan buah pinggang tertentu. Jika anda berminat dengan Pelan Kelebihan Medicare, pastikan anda menyemak sama ada penyedia penjagaan kesihatan yang anda lihat atau ingin lihat pada masa akan datang, berada dalam rangkaian pelan tersebut.
Jika anda tidak mendaftar secara automatik dalam Medicare dan anda akan layak apabila anda mencapai umur 65 tahun, anda harus mendaftar melalui Keselamatan Sosial semasa tempoh pendaftaran awal anda. Ini adalah tempoh tujuh bulan yang:
Bermula tiga bulan sebelum bulan anda mencapai usia 65 tahun.
Termasuk bulan anda berumur 65 tahun.
Berakhir tiga bulan selepas bulan anda mencapai usia 65 tahun.
Pendaftaran boleh dilakukan dalam talian, melalui telefon, atau di pejabat Keselamatan Sosial.
Dalam kebanyakan kes, jika anda tidak mendaftar dalam Bahagian B apabila anda mula layak, anda akan berhutang penalti pendaftaran lewat setiap bulan selagi anda mempunyai Bahagian B dan mungkin mempunyai jurang dalam insurans kesihatan anda.
Pertimbangan Khas untuk Medicare Bahagian A
Walaupun Medicare Bahagian A merangkumi banyak perkhidmatan berkaitan hospital, ia tidak meliputi segala-galanya. Pembekal mesti meminta pesakit menandatangani notis sebelum menerima rawatan apabila perkhidmatan mungkin tidak dilindungi. Prosedur ini membolehkan pesakit memilih sama ada untuk menerima perkhidmatan dan membayarnya daripada poket atau menolak perkhidmatan tersebut.
Untuk menjadi proaktif tentang mengurangkan bil perubatan anda, adalah idea yang baik untuk mengetahui sebelum menggunakan perkhidmatan Bahagian A jika Medicare akan menanggung semua, sebahagian atau tiada kos. Jika Medicare tidak dapat menampung perbelanjaan yang mencukupi, ketahui sebabnya. Mungkin terdapat alternatif yang dilindungi yang masih dapat membantu anda, atau anda boleh memfailkan rayuan untuk cuba mengubah keputusan perlindungan yang memihak kepada anda.
Tiga sebab mengapa Medicare Bahagian A mungkin tidak meliputi sesuatu adalah:
Undang-undang am persekutuan dan negeri
Undang-undang persekutuan khusus tentang perkara yang dilindungi Medicare
Medicare tempatan menuntut penilaian pemproses sama ada sesuatu perkhidmatan itu diperlukan dari segi perubatan
Satu contoh perkhidmatan yang biasanya tidak dilindungi Medicare ialah penjagaan jagaan di kemudahan kejururawatan mahir—bantuan dengan aktiviti asas kehidupan harian, seperti berpakaian, mandi dan makan—jika itu satu-satunya penjagaan yang anda perlukan. Anda mesti mempunyai keperluan perubatan yang lebih serius untuk Medicare untuk menampung penginapan anda di rumah jagaan.
Akta CARES 2020
Pada 27 Mac 2020, bekas Presiden Trump menandatangani undang-undang pakej rangsangan kecemasan koronavirus bernilai $2 trilion yang dipanggil Akta Bantuan, Bantuan dan Keselamatan Ekonomi (CARES) Coronavirus. Ia memperluaskan keupayaan Medicare untuk menampung rawatan dan perkhidmatan bagi mereka yang terjejas oleh COVID-19. Akta CARES juga:
Meningkatkan fleksibiliti untuk Medicare untuk menampung perkhidmatan telekesihatan.
Mengizinkan pensijilan Medicare untuk perkhidmatan kesihatan rumah oleh pembantu doktor, pengamal jururawat dan pakar jururawat bertauliah.
Meningkatkan bayaran Medicare untuk penginapan hospital berkaitan COVID 19 dan peralatan perubatan yang tahan lama.
Untuk Medicaid, Akta CARES menjelaskan bahawa negara bukan pengembangan boleh menggunakan program Medicaid untuk menampung perkhidmatan berkaitan COVID 19 untuk orang dewasa yang tidak diinsuranskan yang layak untuk Medicaid jika negeri itu memilih untuk berkembang. Populasi lain dengan perlindungan Medicaid terhad juga layak mendapat perlindungan di bawah pilihan negeri ini.
##Sorotan
Medicare Bahagian A membayar untuk penjagaan di hospital, kemudahan jururawat mahir, atau rumah jagaan, dan untuk perkhidmatan kesihatan di rumah.
Kebanyakan orang menerima Bahagian A secara percuma kerana mereka telah membayar cukai gaji Medicare semasa tahun bekerja mereka.
Jika anda belum mula mengumpul Jaminan Sosial pada umur 65 tahun, anda perlu mendaftar dalam Medicare dalam talian, melalui telefon atau di pejabat Keselamatan Sosial.
Medicare tidak meliputi semua perkhidmatan, seperti penjagaan penjagaan mudah di rumah jagaan jika pesakit tidak memerlukan jenis penjagaan lain.
##Soalan Lazim
Bagaimanakah cara saya mendaftar untuk Medicare Bahagian A?
Bagi kebanyakan orang, pendaftaran dalam Medicare Bahagian A adalah automatik. Ini adalah kes bagi individu yang telah menerima faedah Lembaga Persaraan Keselamatan Sosial atau Kereta Api selama sekurang-kurangnya empat bulan sebelum umur 65 tahun, atau sekurang-kurangnya 24 bulan. Pendaftaran juga automatik untuk sesiapa yang didiagnosis dengan Amyotrophic Lateral Sclerosis (ALS), juga dipanggil penyakit Lou Gehrig.
Adakah Medicare Bahagian A mahal?
Ia bergantung. Bagi kebanyakan rakyat Amerika, Bahagian A tidak mempunyai premium bulanan kerana mereka, atau pasangan mereka, membayar cukai Medicare sepanjang kerjaya mereka. Jika ini tidak berlaku, seseorang individu akan mempunyai premium sehingga $499 sebulan pada 2022 ($471 untuk 2021). Tanpa mengira kos premium, semua individu dengan Medicare akan bertanggungjawab untuk kos tambahan seperti copay, insurans bersama dan deduktibel.
Adakah saya memerlukan sebarang insurans lain selain Medicare Bahagian A?
ya. Medicare Bahagian A tidak termasuk perlindungan untuk setiap keperluan perubatan. Ia meliputi kebanyakan kos untuk penjagaan di hospital, kemudahan jururawat mahir, atau rumah jagaan, dan untuk perkhidmatan kesihatan di rumah. Walau bagaimanapun, anda memerlukan insurans bersama untuk keperluan lain seperti pergigian, penglihatan, lawatan doktor, ubat preskripsi dan banyak lagi.
