Medicare del A
Hvad er Medicare del A?
Medicare Part A er en af fire komponenter i den føderale regerings sygesikringsprogram for ældre voksne og andre berettigede personer. Medicare Part A hjælper med at betale for regninger i forbindelse med indlagte hospitalsophold og procedurer; indlæggelse på et kvalificeret plejecenter; hospice pleje; og hjemmepleje.
Det dækker udgifter som semi-private værelser på faglærte plejefaciliteter samt døgnbehandling, forsyninger og medicin under et hospitalsophold. Fysio- og ergoterapi i dit hjem, hvis du er hjemmegående, er også dækket. For uhelbredeligt syge patienter er lægehjælp, medicin og sorg-og-tab-rådgivning til familierne dækket.
Forstå Medicare del A
Medicare Part A, også kaldet Medicare hospitalsdækning, betaler for pleje på et hospital, kvalificeret plejecenter eller plejehjem og for hjemmepleje. Tilmeldte, der har betalt Medicare- skat i løbet af deres arbejdsår, eller personer, hvis ægtefæller har betalt disse skatter, betaler ikke præmier for Medicare Part A, når de er 65 år gamle. Det betyder, at du allerede har betalt dine præmier gennem den 1,45% Medicare lønskat, som du og din arbejdsgiver hver har betalt af alle dine lønninger.
Hvis du ikke betalte denne skat i dine arbejdsår, betaler du præmier - så meget som $499 pr. måned i 2022 ($471 for 2021). Yngre mennesker, der modtager langsigtede invalideydelser fra social sikring, kvalificerer sig også til præmiefri del A. Men selv når Medicare del A er præmiefri, vil de fleste mennesker stadig have udgiftsudgifter til selvbetalinger og medforsikring.
Folk, der er forsikret under Medicare, skal stadig også betale selvrisiko. For 2022 er selvrisikoen for indlagte hospitalsophold $1.556 ($1.484 for 2021). Denne betaling dækker de første 60 dage af en patients ophold på hospitalet. Copays starter efter den 61. dag. Patienter er ansvarlige for en $389 copay ($371 for 2021) for den 61. til 90. dag på hospitalet.
Medicare Part A Berettigelse
Generelt er du berettiget til Medicare Part A, hvis du opfylder kravene til statsborgerskab og ophold, og du:
Er 65 år eller ældre.
Få invaliditetsydelser fra Social Security eller Railroad Retirement Board i mindst 25 måneder.
Få invaliditetsydelse, fordi du har amyotrofisk lateral sklerose (ALS), også kaldet Lou Gehrigs sygdom.
Har nyresygdom i slutstadiet (ESRD) og opfylder visse krav.
Sådan tilmelder du dig Medicare del A
Mange mennesker bliver automatisk tilmeldt, når de kvalificerer sig, mens andre skal tilmelde sig det. Generelt afhænger det af, om du modtager sociale ydelser. Du kan for eksempel automatisk blive tilmeldt Medicare Part A og Medicare Part B, hvis du:
Har modtaget ydelser fra Social Security eller Jernbanepensioneringsnævnet i mindst fire måneder, før du fylder 65 år.
Har modtaget sociale ydelser i mindst 24 måneder.
Har amyotrofisk lateral sklerose (ALS), også kaldet Lou Gehrigs sygdom. Du får automatisk Medicare Part A og B, når din invalideydelse starter.
Hvis du har nyresygdom i slutstadiet (ESRD), er du berettiget til Medicare og kan tilmelde dig del A og B eller i en Medicare Advantage Plan. Hvis du vælger Original Medicare (Del A og B), skal du bruge begge dele for at få de fulde fordele, der er tilgængelige med Medicare til at dække visse dialyse- og nyretransplantationstjenester. Hvis du er interesseret i en Medicare Advantage Plan, skal du sørge for at kontrollere, at de sundhedsudbydere, du i øjeblikket ser eller ønsker at se i fremtiden, er i planens netværk.
Hvis du ikke automatisk er tilmeldt Medicare, og du vil være berettiget, når du fylder 65, skal du tilmelde dig via Social Security i din første tilmeldingsperiode. Dette er en syv måneders periode, der:
Starter tre måneder før den måned, du fylder 65 år.
Inkluderer den måned, du fylder 65 år.
Slutter tre måneder efter den måned, du fylder 65 år.
Tilmelding kan ske online, telefonisk eller på et socialsikringskontor.
I de fleste tilfælde, hvis du ikke tilmelder dig del B, når du først bliver berettiget, skylder du en bøde for sen tilmelding hver måned, så længe du har del B og kan have et hul i din sygeforsikring.
Særlige overvejelser for Medicare del A
Selvom Medicare Part A dækker mange hospitalsrelaterede tjenester, dækker den ikke alt. Udbydere skal bede patienter om at underskrive en meddelelse, før de modtager behandling, når en ydelse muligvis ikke er dækket. Denne procedure giver patienten mulighed for at vælge, om han vil acceptere ydelsen og betale for den af egen lomme eller at nægte ydelsen.
For at være proaktiv med hensyn til at holde dine lægeregninger nede, er det en god idé at finde ud af, før du bruger en del A-tjeneste, om Medicare vil dække alle, en del eller ingen af omkostningerne. Hvis Medicare ikke vil dække nok af udgifterne, så find ud af hvorfor. Der kan være et alternativ, der er dækket, som stadig vil hjælpe dig, eller du kan indgive en klage for at forsøge at få ændret dækningsafgørelsen til din fordel.
De tre grunde til, at Medicare Part A muligvis ikke dækker noget, er:
Generelle føderale og statslige love
Specifikke føderale love om, hvad Medicare dækker
Lokale Medicare skadebehandleres vurdering af, om en ydelse er medicinsk nødvendig
Et eksempel på en service, Medicare normalt ikke dækker, er forældremyndighedspleje på et kvalificeret plejecenter – hjælp til daglige basale aktiviteter, såsom at klæde sig på, bade og spise – hvis det er den eneste pleje, du har brug for. Du skal have mere alvorlige medicinske behov for at Medicare kan dække dit ophold på et plejehjem.
CARES Act af 2020
Den 27. marts 2020 underskrev tidligere præsident Trump en lov på 2 billioner dollars til coronavirus-nødstimuleringspakke kaldet Coronavirus Aid, Relief, and Economic Security (CARES) Act. Det udvidede Medicares evne til at dække behandling og tjenester til dem, der er ramt af COVID-19. CARES-loven:
Øger fleksibiliteten for Medicare til at dække telesundhedstjenester.
Godkender Medicare-certificering til hjemmesundhedstjenester af lægeassistenter, sygeplejersker og certificerede sygeplejerskespecialister.
Øger Medicare-betalinger for COVID 19-relaterede hospitalsophold og holdbart medicinsk udstyr.
For Medicaid præciserer CARES Act, at ikke-ekspansionsstater kan bruge Medicaid-programmet til at dække COVID 19-relaterede tjenester for ikke-forsikrede voksne, som ville have kvalificeret sig til Medicaid, hvis staten havde valgt at udvide. Andre populationer med begrænset Medicaid-dækning er også berettiget til dækning under denne tilstandsmulighed.
Højdepunkter
Medicare Part A betaler for pleje på et hospital, kvalificeret plejecenter eller plejehjem og for hjemmesundhedstjenester.
De fleste mennesker modtager del A gratis, fordi de har betalt Medicare lønsumsafgift i løbet af deres arbejdsår.
Hvis du ikke er begyndt at indsamle socialsikring i en alder af 65, skal du tilmelde dig Medicare online, via telefon eller på et socialsikringskontor.
Medicare dækker ikke alle ydelser, såsom simpel frihedsberøvelse på et plejehjem, hvis patienten ikke har brug for andre former for pleje.
Ofte stillede spørgsmål
Hvordan tilmelder jeg mig Medicare Part A?
For mange mennesker er tilmelding til Medicare Part A automatisk. Dette er tilfældet for personer, der har modtaget ydelser fra Social Security eller Railroad Retirement Board i mindst fire måneder før det fyldte 65. år eller mindst 24 måneder. Tilmelding er også automatisk for alle diagnosticeret med amyotrofisk lateral sklerose (ALS), også kaldet Lou Gehrigs sygdom.
Er Medicare Part A dyrt?
Det kommer an på. For de fleste amerikanere har del A ingen månedlig præmie, fordi de, eller deres ægtefælle, betalte Medicare-skat gennem hele deres karriere. Hvis dette ikke er tilfældet, vil en person have en præmie på op til $499 pr. måned i 2022 ($471 for 2021). Uanset præmieomkostninger, vil alle personer med Medicare være ansvarlige for yderligere omkostninger som copays, co-assurance og selvrisiko.
Har jeg brug for andre forsikringer end Medicare Part A?
Ja. Medicare Part A inkluderer ikke dækning for alle medicinske behov. Det dækker de fleste omkostninger til pleje på et hospital, kvalificeret plejecenter eller plejehjem og til hjemmesundhedstjenester. Du skal dog have medforsikring til andre behov som tandlæge, syn, lægebesøg, receptpligtig medicin og mere.
