Medicare del A

Hva er Medicare del A?

Medicare Part A er en av fire komponenter i den føderale regjeringens helseforsikringsprogram for eldre voksne og andre kvalifiserte personer. Medicare Part A hjelper med å betale for regninger relatert til innleggelse på sykehus og prosedyrer; døgnbehandling i et dyktig sykehjem; sykehus omsorg; og hjemmehelsetjeneste.

Den dekker utgifter som semi-private rom ved dyktige sykepleieinstitusjoner samt døgnbehandling, forsyninger og legemidler under et sykehusopphold. Fysio- og ergoterapi i hjemmet ditt hvis du er hjemmegående dekkes også. For uhelbredelig syke pasienter dekkes legetjenester, medisiner og sorg- og tapsrådgivning til familiene.

Forstå Medicare del A

Medicare Part A, alias Medicare sykehusdekning, betaler for pleie ved sykehus, dyktige sykehjem eller sykehjem, og for hjemmehelsetjenester. Påmeldte som betalte Medicare- skatt i løpet av arbeidsårene, eller personer hvis ektefeller betalte disse skattene, betaler ikke premier for Medicare Part A når de er 65 år gamle. Dette betyr at du allerede har betalt premiene dine gjennom 1,45 % Medicare lønnsskatt som du og din arbeidsgiver hver betalte på all lønnen din.

Hvis du ikke betalte denne skatten i løpet av arbeidsårene dine, betaler du premier – så mye som $499 per måned i 2022 ($471 for 2021). Yngre mennesker som mottar langsiktige trygdeytelser kvalifiserer også for premiefri del A. Men selv når Medicare Part A er premiefri, vil de fleste fortsatt ha utgifter til egenbetalinger og medforsikring.

Folk forsikret under Medicare fortsatt må betale egenandeler, også. For 2022 er egenandeler for innleggelse på sykehus $ 1 556 ($ 1 484 for 2021). Denne betalingen dekker de første 60 dagene av en pasients opphold på sykehuset. Copays starter etter den 61. dagen. Pasienter er ansvarlige for en $389 copay ($371 for 2021) for den 61. til 90. dagen på sykehuset.

Medicare del A Kvalifisering

Generelt er du kvalifisert for Medicare Part A hvis du oppfyller kravene til statsborgerskap og bosted og du:

Er 65 år eller eldre.

• Få uføretrygd fra trygd eller jernbanepensjoneringsnemnda i minst 25 måneder.

– Få uføretrygd fordi du har amyotrofisk lateral sklerose (ALS), også kalt Lou Gehrigs sykdom.

• Har nyresykdom i sluttstadiet (ESRD) og oppfyller visse krav.

Slik registrerer du deg for Medicare del A

Mange blir automatisk påmeldt når de kvalifiserer seg, mens andre må melde seg på. Generelt avhenger det av om du mottar trygdeytelser. Du kan for eksempel bli registrert automatisk i Medicare Part A og Medicare Part B hvis du:

• Har mottatt ytelser fra trygd eller jernbanepensjonistnemnda i minst fire måneder før du fyller 65 år.

• Har mottatt trygdeytelser i minst 24 måneder.

• Har amyotrofisk lateral sklerose (ALS), også kalt Lou Gehrigs sykdom. Du vil automatisk få Medicare Part A og B når uføretrygdene starter.

Hvis du har nyresykdom i sluttstadiet (ESRD), er du kvalifisert for Medicare og kan registrere deg i Del A og B eller i en Medicare Advantage Plan. Hvis du velger Original Medicare (Del A og B), trenger du begge deler for å få alle fordelene som er tilgjengelige med Medicare for å dekke visse dialyse- og nyretransplantasjonstjenester. Hvis du er interessert i en Medicare Advantage Plan, sørg for å sjekke at helsepersonell du ser eller ønsker å se i fremtiden, er i planens nettverk.

Hvis du ikke automatisk blir registrert i Medicare og du vil være kvalifisert når du fyller 65 år, bør du registrere deg gjennom Social Security under den første registreringsperioden. Dette er en syv måneders periode som:

– Starter tre måneder før måneden du fyller 65 år.

– Inkluderer måneden du fyller 65 år.

– Slutter tre måneder etter måneden du fyller 65 år.

Påmelding kan gjøres online, via telefon eller på et trygdekontor.

I de fleste tilfeller, hvis du ikke melder deg på del B når du først blir kvalifisert, skylder du en straff for sen påmelding hver måned så lenge du har del B og kan ha et hull i helseforsikringen din.

Spesielle hensyn for Medicare del A

Selv om Medicare Part A dekker mange sykehusrelaterte tjenester, dekker den ikke alt. Tilbydere må be pasienter signere et varsel før de mottar behandling når en tjeneste kanskje ikke dekkes. Denne prosedyren lar pasienten velge om han vil akseptere tjenesten og betale for den selv eller nekte tjenesten.

For å være proaktiv når det gjelder å holde medisinske regninger nede, er det en god idé å finne ut før du bruker en del A-tjeneste om Medicare vil dekke alle, deler eller ingen av kostnadene. Hvis Medicare ikke vil dekke nok av utgiftene, finn ut hvorfor. Det kan være et alternativ som er dekket som fortsatt vil hjelpe deg, eller du kan anke for å prøve å få endret dekningsvedtaket til din fordel.

De tre grunnene til at Medicare Part A kanskje ikke dekker noe er:

• Generelle føderale og statlige lover

• Spesifikke føderale lover om hva Medicare dekker

– Local Medicare hevder behandleres vurdering av om en tjeneste er medisinsk nødvendig

Et eksempel på en tjeneste Medicare vanligvis ikke dekker, er forvaring i et dyktig pleiehjem – hjelp med grunnleggende daglige aktiviteter, som å kle på seg, bade og spise – hvis det er den eneste omsorgen du trenger. Du må ha mer alvorlige medisinske behov for at Medicare skal dekke oppholdet ditt på et sykehjem.

CARES Act fra 2020

27. mars 2020 signerte tidligere president Trump en 2000 milliarder dollar nødstimuleringspakke for koronavirus kalt loven om hjelp, nødhjelp og økonomisk sikkerhet (CARES). Det utvidet Medicares evne til å dekke behandling og tjenester for de som er berørt av COVID-19. CARES-loven:

• Øker fleksibiliteten for Medicare for å dekke telehelsetjenester.

• Godkjenner Medicare-sertifisering for hjemmehelsetjenester av legeassistenter, sykepleiere og sertifiserte sykepleierspesialister.

• Øker Medicare-betalinger for COVID 19-relaterte sykehusopphold og holdbart medisinsk utstyr.

For Medicaid klargjør CARES Act at ikke-ekspansjonsstater kan bruke Medicaid-programmet til å dekke COVID 19-relaterte tjenester for uforsikrede voksne som ville ha kvalifisert seg for Medicaid hvis staten hadde valgt å utvide. Andre populasjoner med begrenset Medicaid-dekning er også kvalifisert for dekning under dette statlige alternativet.

##Høydepunkter

• Medicare del A betaler for pleie på sykehus, dyktige sykehjem, eller sykehjem, og for hjemmehelsetjenester.

• De fleste får del A gratis fordi de har betalt Medicare lønnsskatt i løpet av arbeidsårene.

• Hvis du ikke har begynt å samle trygd i en alder av 65, må du registrere deg i Medicare online, via telefon eller på et trygdekontor.

• Medicare dekker ikke alle tjenester, for eksempel enkel omsorgsovertakelse på sykehjem hvis pasienten ikke trenger annen type omsorg.

##FAQ

Hvordan registrerer jeg meg for Medicare Part A?

For mange mennesker er påmelding til Medicare Part A automatisk. Dette er tilfellet for personer som har mottatt trygde- eller jernbanepensjonsytelser i minst fire måneder før fylte 65 år, eller minst 24 måneder. Påmelding er også automatisk for alle som er diagnostisert med amyotrofisk lateral sklerose (ALS), også kalt Lou Gehrigs sykdom.

Er Medicare Part A dyrt?

Det kommer an på. For de fleste amerikanere har del A ingen månedlig premie fordi de, eller deres ektefelle, betalte Medicare-skatt gjennom hele karrieren. Hvis dette ikke er tilfelle, vil en person ha en premie på opptil $499 per måned i 2022 ($471 for 2021). Uavhengig av premiumkostnader, vil alle personer med Medicare være ansvarlige for tilleggskostnader som copays, coinsurance og egenandeler.

Trenger jeg noen annen forsikring enn Medicare del A?

Ja. Medicare del A inkluderer ikke dekning for alle medisinske behov. Den dekker de fleste utgiftene til pleie ved sykehus, kvalifisert sykehjem eller sykehjem, og til hjemmehelsetjenester. Du trenger imidlertid medforsikring for andre behov som tannlege, syn, legebesøk, reseptbelagte legemidler og mer.