Medicare osa A
Mikä on Medicare osa A?
Medicare Osa A on yksi neljästä liittohallituksen sairausvakuutusohjelman osasta iäkkäille aikuisille ja muille tukikelpoisille ihmisille. Medicare Part A auttaa maksamaan sairaalahoitoon ja toimenpiteisiin liittyvät laskut; laitoshoito ammattitaitoisessa hoitolaitoksessa; sairaalahoito; ja kotiterveydenhuoltoon.
Se kattaa kulut, kuten puoliyksityiset huoneet ammattitaitoisissa hoitolaitoksissa sekä sairaalahoidon, tarvikkeet ja lääkkeet sairaalahoidon aikana. Myös fysio- ja toimintaterapia kotonasi, jos olet kotona, katetaan. Parantumattomasti sairaille potilaille katetaan lääkärin palvelut, lääkitys sekä perheiden suru- ja menetysneuvonta.
Medicaren osan A ymmärtäminen
Medicare Part A, eli Medicare-sairaalavakuutus, maksaa sairaalahoidosta, ammattitaitoisesta hoitolaitoksesta tai hoitokodista sekä kotiterveyspalveluista. Opiskelijat, jotka maksoivat Medicare -veroja työvuosiensa aikana, tai ihmiset, joiden puolisot maksoivat nämä verot, eivät maksa Medicare-osan A palkkioita 65-vuotiaana. Tämä tarkoittaa, että olet jo maksanut vakuutusmaksusi 1,45 %:n Medicare-palkkaveron kautta, jonka sinä ja työnantajasi maksoit kaikista palkoistasi.
Jos et maksanut tätä veroa työvuosien aikana, maksat vakuutusmaksuja – jopa 499 dollaria kuukaudessa vuonna 2022 (471 dollaria vuonna 2021). Nuoremmat ihmiset, jotka saavat pitkäaikaisia sosiaaliturvan työkyvyttömyysetuuksia, ovat myös oikeutettuja maksuvapaaseen osaan A. Kuitenkin, vaikka Medicare Osa A olisi maksuton, useimmilla ihmisillä on edelleen omat kulut omaismaksuista ja rinnakkaisvakuutuksista.
Medicaressa vakuutettujen on edelleen maksettava omavastuu. Vuonna 2022 omavastuu laitoshoidosta on 1 556 dollaria (1 484 dollaria vuonna 2021). Tämä maksu kattaa potilaan ensimmäiset 60 päivää sairaalassa. Maksut alkavat 61. päivän jälkeen. Potilaat ovat vastuussa 389 dollarin korvauksesta (371 dollaria vuonna 2021) 61.–90. päivältä sairaalassa.
Medicare Part A -kelpoisuus
Yleensä olet oikeutettu Medicare Osaan A, jos täytät kansalaisuus- ja asuinpaikkavaatimukset ja:
Ovat 65-vuotiaita tai vanhempia.
Hanki työkyvyttömyysetuuksia sosiaaliturvasta tai rautateiden eläkelautakunnalta vähintään 25 kuukauden ajan.
Saat työkyvyttömyysetuuksia, koska sinulla on amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS), jota kutsutaan myös Lou Gehrigin taudiksi.
Sinulla on loppuvaiheen munuaissairaus (ESRD) ja täytät tietyt vaatimukset.
Kuinka rekisteröityä Medicaren osaan A
Monet ihmiset ilmoittautuvat automaattisesti, kun he täyttävät kelpoisuuden, kun taas toisten on rekisteröidyttävä siihen. Yleensä se riippuu siitä, saatko sosiaaliturvaetuuksia. Voit esimerkiksi ilmoittautua automaattisesti Medicare Osaan A ja Medicare Osaan B, jos:
Olet saanut sosiaaliturvan tai rautatieeläkelautakunnan etuuksia vähintään neljä kuukautta ennen kuin täytät 65 vuotta.
olet saanut sosiaaliturvaetuuksia vähintään 24 kuukautta.
sinulla on amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS), jota kutsutaan myös Lou Gehrigin taudiksi. Saat automaattisesti Medicaren osat A ja B, kun työkyvyttömyysetuutesi alkavat.
Jos sinulla on loppuvaiheen munuaissairaus (ESRD), olet oikeutettu Medicareen ja voit ilmoittautua osiin A ja B tai Medicare Advantage Plan -ohjelmaan. Jos valitset Original Medicaren (osat A ja B), tarvitset molemmat osat saadaksesi kaikki Medicaren tarjoamat edut kattamaan tietyt dialyysi- ja munuaisensiirtopalvelut. Jos olet kiinnostunut Medicare Advantage -suunnitelmasta, varmista, että terveydenhuollon tarjoajat, joita näet tällä hetkellä tai haluat nähdä tulevaisuudessa, ovat suunnitelman verkostossa.
Jos et ole automaattisesti ilmoittautunut Medicareen ja olet oikeutettu täyttämään 65 vuotta, sinun tulee rekisteröityä sosiaaliturvan kautta ensimmäisen ilmoittautumisjaksosi aikana. Tämä on seitsemän kuukauden ajanjakso, joka:
Alkaa kolme kuukautta ennen sitä kuukautta, jolloin täytät 65 vuotta.
Sisältää kuukauden, jolloin täytät 65 vuotta.
Päättyy kolmen kuukauden kuluttua siitä kuukaudesta, jolloin täytät 65 vuotta.
Ilmoittautumisen voi tehdä verkossa, puhelimitse tai sosiaalitoimistossa.
Useimmissa tapauksissa, jos et rekisteröidy osaan B, kun tulet oikeutetuksi, joudut maksamaan myöhästymismaksun joka kuukausi niin kauan kuin sinulla on osa B ja sairausvakuutuksessasi voi olla aukko.
Erityishuomiota Medicare-osassa A
Vaikka Medicare Osa A kattaa monia sairaalaan liittyviä palveluita, se ei kata kaikkea. Palveluntarjoajien on pyydettävä potilaita allekirjoittamaan ilmoitus ennen hoidon saamista, jos palvelu ei ehkä kata. Tämä menettely antaa potilaalle mahdollisuuden valita, hyväksyykö hän palvelun ja maksaa sen omasta taskusta vai kieltäytyykö palvelusta.
Lääkärilaskujen pienentämiseksi ennakoivasti on hyvä selvittää ennen A-osan palvelun käyttöä, kattaako Medicare kaikki kustannukset, osan tai ei mitään. Jos Medicare ei kata tarpeeksi kuluja, selvitä miksi. Voi olla olemassa vaihtoehto, joka on suojattu ja joka silti auttaa sinua, tai voit tehdä valituksen saadaksesi kattavuuspäätöksen muutettua eduksesi.
Kolme syytä, miksi Medicare Osa A ei ehkä kata jotain, ovat:
Yleiset liittovaltion ja osavaltioiden lait
Erityiset liittovaltion lait siitä, mitä Medicare kattaa
Paikallisten Medicaren korvausvaatimusten käsittelijöiden arvio siitä, onko palvelu lääketieteellisesti tarpeellinen
Yksi esimerkki palveluista, joita Medicare ei yleensä kata, on vankeushoito ammattitaitoisessa hoitolaitoksessa – apu päivittäisen elämän perustoimintoihin, kuten pukeutumiseen, kylpemiseen ja syömiseen – jos se on ainoa tarvitsemasi hoito. Sinulla on oltava vakavampia lääketieteellisiä tarpeita, jotta Medicare kattaa hoitokodissa oleskelusi.
Vuoden 2020 CARES-laki
Entinen presidentti Trump allekirjoitti 27. maaliskuuta 2020 lain 2 biljoonan dollarin koronaviruksen hätätilanteen elvytyspaketin nimeltä Coronavirus Aid, Relief, and Economic Security (CARES) Act. Se laajensi Medicaren mahdollisuuksia kattaa COVID-19:stä kärsineiden hoito ja palvelut. Hoitolaki myös:
Lisää Medicaren joustavuutta kattamaan etäterveyspalvelut.
Valtuuttaa lääkäreiden assistenttien, sairaanhoitajien ja sertifioitujen sairaanhoitajien asiantuntijoiden kotiterveyspalveluiden Medicare-sertifioinnin.
Korottaa Medicaren maksuja COVID 19 -virukseen liittyvistä sairaalahoidoista ja kestävistä lääketieteellisistä laitteista.
Medicaidin osalta CARES-laki selventää, että osavaltiot, jotka eivät ole laajentuneet, voivat käyttää Medicaid-ohjelmaa kattaakseen COVID 19:ään liittyviä palveluita vakuuttamattomille aikuisille, jotka olisivat saaneet Medicaidin, jos osavaltio olisi päättänyt laajentaa. Muut väestöt, joilla on rajoitettu Medicaid-kattavuus, ovat myös oikeutettuja tämän valtion vaihtoehdon kattamiseen.
##Kohokohdat
Medicare Osa A maksaa hoidon sairaalassa, ammattitaitoisessa hoitolaitoksessa tai vanhainkodissa sekä kotiterveyspalvelut.
Suurin osa ihmisistä saa osan A ilmaiseksi, koska he ovat maksaneet työvuosien aikana Medicaren palkkaveron.
Jos et ole aloittanut sosiaaliturvan keräämistä 65-vuotiaana, sinun on rekisteröidyttävä Medicareen verkossa, puhelimitse tai sosiaaliturvatoimistossa.
Medicare ei kata kaikkia palveluita, kuten yksinkertaista huoltajuutta vanhainkodissa, jos potilas ei tarvitse muuta hoitoa.
##UKK
Kuinka kirjaudun Medicare Osaan A?
Monille ihmisille ilmoittautuminen Medicare Osaan A on automaattista. Tämä koskee henkilöitä, jotka ovat saaneet sosiaaliturva- tai rautatieeläkelaitoksen etuuksia vähintään neljä kuukautta ennen 65 vuoden ikää tai vähintään 24 kuukautta. Ilmoittautuminen on myös automaattista kaikille, joilla on diagnosoitu amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS), jota kutsutaan myös Lou Gehrigin taudiksi.
Onko Medicare Part A kallis?
Se riippuu. Useimmille amerikkalaisille osalla A ei ole kuukausittaista palkkiota, koska he tai heidän puolisonsa maksoivat Medicare-veroja koko uransa ajan. Jos näin ei ole, henkilöllä on palkkio jopa 499 dollaria kuukaudessa vuonna 2022 (471 dollaria vuonna 2021). Maksukustannuksista riippumatta kaikki Medicarea käyttävät henkilöt ovat vastuussa lisäkustannuksista, kuten omavastuumaksuista, rinnakkaisvakuutuksista ja omavastuumaksuista.
Tarvitsenko muita vakuutuksia kuin Medicare Part A?
Joo. Medicare Osa A ei sisällä kattavuutta jokaiseen lääketieteelliseen tarpeeseen. Se kattaa suurimman osan kustannuksista sairaalahoidosta, ammattitaitoisesta hoitolaitoksesta tai hoitokodista sekä kotiterveyspalveluista. Tarvitset kuitenkin rinnakkaisvakuutuksen muihin tarpeisiin, kuten hammashoitoon, näköön, lääkärikäyntiin, reseptilääkkeisiin ja muihin tarpeisiin.
