Medicare Teil A

Was ist Medicare Teil A?

Medicare Teil A ist eine von vier Komponenten des Krankenversicherungsprogramms der Bundesregierung für ältere Erwachsene und andere anspruchsberechtigte Personen. Medicare Teil A hilft bei der Bezahlung von Rechnungen im Zusammenhang mit stationären Krankenhausaufenthalten und Verfahren; stationäre Pflege in einer qualifizierten Pflegeeinrichtung; Hospizpflege; und häusliche Krankenpflege.

Sie deckt Ausgaben wie halbprivate Zimmer in spezialisierten Pflegeeinrichtungen sowie stationäre Pflege, Verbrauchsmaterialien und Medikamente während eines Krankenhausaufenthalts ab. Physio- und Ergotherapie bei Ihnen zu Hause, wenn Sie ans Haus gebunden sind, ist ebenfalls abgedeckt. Für todkranke Patienten sind ärztliche Leistungen, Medikamente und Trauer- und Verlustberatung für die Angehörigen abgedeckt.

Medicare Teil A verstehen

Medicare Teil A, auch bekannt als Medicare-Krankenhausversicherung, zahlt für die Pflege in einem Krankenhaus, einer qualifizierten Pflegeeinrichtung oder einem Pflegeheim sowie für häusliche Krankenpflege. Versicherte, die während ihrer Arbeitsjahre Medicare - Steuern bezahlt haben, oder Personen, deren Ehepartner diese Steuern bezahlt haben, zahlen keine Prämien für Medicare Teil A, wenn sie 65 Jahre alt sind. Das bedeutet, dass Sie Ihre Prämien bereits über die Medicare-Lohnsteuer von 1,45 % bezahlt haben, die Sie und Ihr Arbeitgeber jeweils auf Ihren gesamten Lohn gezahlt haben.

Wenn Sie diese Steuer während Ihrer Arbeitsjahre nicht bezahlt haben, zahlen Sie Prämien – bis zu 499 US-Dollar pro Monat im Jahr 2022 (471 US-Dollar für 2021). Jüngere Menschen, die langfristige Invaliditätsleistungen der Sozialversicherung beziehen, haben ebenfalls Anspruch auf beitragsfreien Teil A. Aber selbst wenn Medicare Teil A beitragsfrei ist, haben die meisten Menschen immer noch Auslagen für Zuzahlungen und Mitversicherungen.

Auch Medicare-Versicherte müssen weiterhin Selbstbehalte zahlen. Für 2022 betragen die Selbstbehalte für stationäre Krankenhausaufenthalte 1.556 USD (1.484 USD für 2021). Diese Zahlung deckt die ersten 60 Tage des Krankenhausaufenthalts eines Patienten ab. Copays treten nach dem 61. Tag ein. Die Patienten sind für eine Zuzahlung in Höhe von 389 USD (371 USD für 2021) für den 61. bis 90. Tag im Krankenhaus verantwortlich.

Medicare Teil A Berechtigung

Im Allgemeinen haben Sie Anspruch auf Medicare Teil A, wenn Sie die Staatsbürgerschafts- und Wohnsitzanforderungen erfüllen und Sie:

• 65 Jahre oder älter sind.

• Holen Sie sich für mindestens 25 Monate Invaliditätsleistungen von der Sozialversicherung oder dem Railroad Retirement Board.

• Beziehen Sie Invalidenrente, weil Sie amyotrophe Lateralsklerose (ALS), auch Lou-Gehrig-Krankheit genannt, haben.

• Haben Sie eine Nierenerkrankung im Endstadium (ESRD) und erfüllen Sie bestimmte Anforderungen.

So melden Sie sich für Medicare Teil A an

Viele Personen werden automatisch eingeschrieben, wenn sie sich qualifizieren, während andere sich dafür anmelden müssen. Im Allgemeinen hängt es davon ab, ob Sie Sozialversicherungsleistungen beziehen. Sie können beispielsweise automatisch bei Medicare Teil A und Medicare Teil B angemeldet werden, wenn Sie:

• Mindestens vier Monate vor Vollendung des 65. Lebensjahres Leistungen der Sozialversicherung oder des Railroad Retirement Board bezogen haben.

• Mindestens 24 Monate lang Sozialversicherungsleistungen bezogen haben.

• Amyotrophe Lateralsklerose (ALS), auch Lou-Gehrig-Krankheit genannt, haben. Sie erhalten automatisch die Medicare-Teile A und B, wenn Ihre Invaliditätsrente beginnt.

Wenn Sie an einer Nierenerkrankung im Endstadium (ESRD) leiden, haben Sie Anspruch auf Medicare und können sich für die Teile A und B oder für einen Medicare Advantage Plan anmelden. Wenn Sie sich für Original Medicare (Teile A und B) entscheiden, benötigen Sie beide Teile, um alle Leistungen von Medicare zur Deckung bestimmter Dialyse- und Nierentransplantationsleistungen in Anspruch nehmen zu können. Wenn Sie an einem Medicare Advantage Plan interessiert sind, vergewissern Sie sich, dass die Gesundheitsdienstleister, die Sie derzeit sehen oder in Zukunft sehen möchten, zum Netzwerk des Plans gehören.

Wenn Sie nicht automatisch bei Medicare angemeldet sind und Anspruch haben, wenn Sie 65 Jahre alt werden, sollten Sie sich während Ihres ersten Anmeldezeitraums über die Sozialversicherung anmelden. Dies ist ein Zeitraum von sieben Monaten, der:

• Beginnt drei Monate vor dem Monat, in dem Sie 65 Jahre alt werden.

• Beinhaltet den Monat, in dem Sie 65 Jahre alt werden.

• Endet drei Monate nach dem Monat, in dem Sie 65 Jahre alt werden.

Die Anmeldung kann online, telefonisch oder bei einem Sozialversicherungsamt erfolgen.

In den meisten Fällen schulden Sie jeden Monat eine Verspätungsgebühr, solange Sie Teil B haben und eine Lücke in Ihrer Krankenversicherung haben könnten, wenn Sie sich bei Ihrer ersten Anspruchsberechtigung nicht für Teil B anmelden.

Besondere Überlegungen zu Medicare Teil A

Obwohl Medicare Teil A viele krankenhausbezogene Dienstleistungen abdeckt, deckt es nicht alles ab. Anbieter müssen Patienten auffordern, eine Mitteilung zu unterzeichnen, bevor sie eine Behandlung erhalten, wenn eine Leistung möglicherweise nicht abgedeckt wird. Bei diesem Verfahren kann der Patient wählen, ob er die Dienstleistung annehmen und aus eigener Tasche bezahlen oder die Dienstleistung ablehnen möchte.

Um Ihre Arztrechnungen proaktiv niedrig zu halten, ist es eine gute Idee, vor der Inanspruchnahme eines Teil-A-Services herauszufinden, ob Medicare alle, einen Teil oder keine der Kosten übernimmt. Wenn Medicare die Kosten nicht ausreichend deckt, finden Sie den Grund heraus. Möglicherweise gibt es eine gedeckte Alternative, die Ihnen dennoch helfen würde, oder Sie können Einspruch einlegen, um zu versuchen, die Entscheidung über die Deckung zu Ihren Gunsten zu ändern.

Die drei Gründe, warum Medicare Teil A etwas möglicherweise nicht abdeckt, sind:

• Allgemeine Bundes- und Landesgesetze

• Spezifische Bundesgesetze darüber, was Medicare abdeckt

• Einschätzung der lokalen Medicare-Bearbeiter, ob eine Leistung medizinisch notwendig ist

Ein Beispiel für eine Dienstleistung, die Medicare normalerweise nicht abdeckt, ist die Betreuung in einer qualifizierten Pflegeeinrichtung – Hilfe bei grundlegenden Aktivitäten des täglichen Lebens wie Anziehen, Baden und Essen – wenn es die einzige Pflege ist, die Sie benötigen. Sie müssen ernsthaftere medizinische Bedürfnisse haben, damit Medicare Ihren Aufenthalt in einem Pflegeheim abdecken kann.

Das CARES-Gesetz von 2020

Am 27. März 2020 unterzeichnete der ehemalige Präsident Trump ein 2-Billionen-Dollar-Coronavirus-Notfallpaket mit dem Namen Coronavirus Aid, Relief, and Economic Security (CARES) Act. Es erweiterte die Möglichkeiten von Medicare, Behandlungen und Dienstleistungen für die von COVID-19 Betroffenen abzudecken. Das CARES-Gesetz auch:

• Erhöht die Flexibilität für Medicare, um Telemedizindienste abzudecken.

• Autorisiert die Medicare-Zertifizierung für häusliche Gesundheitsdienste durch Arzthelferinnen, Krankenpfleger und zertifizierte Krankenpflegefachkräfte.

• Erhöht die Medicare-Zahlungen für Krankenhausaufenthalte im Zusammenhang mit COVID 19 und langlebige medizinische Geräte.

Für Medicaid stellt das CARES-Gesetz klar, dass Nicht-Expansionsstaaten das Medicaid-Programm nutzen können, um COVID-19-bezogene Dienstleistungen für nicht versicherte Erwachsene abzudecken, die sich für Medicaid qualifiziert hätten, wenn sich der Staat für eine Expansion entschieden hätte. Andere Bevölkerungsgruppen mit begrenzter Medicaid-Abdeckung sind ebenfalls für eine Abdeckung im Rahmen dieser staatlichen Option berechtigt.

Höhepunkte

• Medicare Teil A zahlt für die Pflege in einem Krankenhaus, einer qualifizierten Pflegeeinrichtung oder einem Pflegeheim sowie für häusliche Krankenpflege.

• Die meisten Menschen erhalten Teil A kostenlos, weil sie während ihrer Arbeitsjahre die Medicare-Lohnsteuer bezahlt haben.

• Wenn Sie im Alter von 65 Jahren noch nicht mit dem Bezug der Sozialversicherung begonnen haben, müssen Sie sich online, telefonisch oder bei einem Sozialversicherungsamt bei Medicare anmelden.

• Medicare deckt nicht alle Leistungen ab, z. B. einfache Pflege in einem Pflegeheim, wenn der Patient keine andere Pflege benötigt.

FAQ

Wie melde ich mich für Medicare Teil A an?

Für viele Menschen erfolgt die Anmeldung bei Medicare Teil A automatisch. Dies gilt für Personen, die mindestens vier Monate vor Vollendung des 65. Lebensjahres oder mindestens 24 Monate lang Sozialversicherungs- oder Railroad Retirement Board-Leistungen bezogen haben. Die Einschreibung erfolgt auch automatisch für alle, bei denen Amyotrophe Lateralsklerose (ALS), auch Lou-Gehrig-Krankheit genannt, diagnostiziert wurde.

Ist Medicare Teil A teuer?

Es hängt davon ab, ob. Für die meisten Amerikaner hat Teil A keine monatliche Prämie, da sie oder ihr Ehepartner während ihrer gesamten Karriere Medicare-Steuern gezahlt haben. Ist dies nicht der Fall, hat eine Person im Jahr 2022 eine Prämie von bis zu 499 USD pro Monat (471 USD für 2021). Unabhängig von den Prämienkosten sind alle Personen mit Medicare für zusätzliche Kosten wie Zuzahlungen, Mitversicherungen und Selbstbehalte verantwortlich.

Brauche ich neben Medicare Teil A noch eine andere Versicherung?

Ja. Medicare Teil A umfasst nicht die Deckung aller medizinischen Bedürfnisse. Sie deckt die meisten Kosten für die Pflege in einem Krankenhaus, einer qualifizierten Pflegeeinrichtung oder einem Pflegeheim sowie für häusliche Krankenpflege ab. Sie benötigen jedoch eine Mitversicherung für andere Bedürfnisse wie Zahnbehandlungen, Sehstörungen, Arztbesuche, verschreibungspflichtige Medikamente und mehr.