Medicare hluti A

Hvað er Medicare hluti A?

Medicare Part A er einn af fjórum þáttum sjúkratryggingaáætlunar alríkisstjórnarinnar fyrir eldri fullorðna og annað gjaldgengt fólk. Medicare Part A hjálpar til við að greiða fyrir reikninga sem tengjast legudeildum og verklagsreglum; legudeild á hæfu hjúkrunarrými; dvalarheimili; og heilsugæslu heima.

Það stendur undir útgjöldum eins og hálfeinkennum herbergjum á hjúkrunarrýmum á hjúkrunarheimili sem og legudeildum, vistum og lyfjum meðan á sjúkrahúsdvöl stendur. Sjúkraþjálfun og iðjuþjálfun á heimili þínu ef þú ert heimavinnandi er einnig tryggð. Fyrir banvæna sjúklinga er þjónusta lækna, lyfjameðferð og sorgar- og missisráðgjöf fyrir fjölskyldurnar tryggðar.

Að skilja Medicare hluta A

Medicare Part A, aka Medicare sjúkrahúsumfjöllun, greiðir fyrir umönnun á sjúkrahúsi, hæfum hjúkrunarstofnunum eða hjúkrunarheimili og fyrir heilbrigðisþjónustu heima. Þeir sem innrituðu sig sem greiddu Medicare skatta á starfsárum sínum eða fólk sem makar greiddu þessa skatta greiða ekki iðgjöld fyrir Medicare Part A þegar þeir eru orðnir 65 ára. Þetta þýðir að þú hefur þegar greitt iðgjöld þín í gegnum 1,45% Medicare launaskatt sem þú og vinnuveitandi þinn greiddir hvor um sig af öllum launum þínum.

Ef þú borgaðir ekki þennan skatt á starfsárunum þínum, greiðir þú iðgjöld - allt að $499 á mánuði árið 2022 ($471 fyrir 2021). Yngra fólk sem fær langtíma örorkubætur almannatrygginga á einnig rétt á iðgjaldalausum hluta A. Hins vegar, jafnvel þegar Medicare Part A er iðgjaldslaus, munu flestir enn hafa útlagðan kostnað vegna afborgana og samtryggingar.

Fólk sem er tryggt undir Medicare þarf enn að borga sjálfsábyrgð líka. Fyrir 2022 eru sjálfsábyrgð fyrir legudeildir á sjúkrahúsum $1.556 ($1.484 fyrir 2021). Greiðsla þessi nær til fyrstu 60 daga dvalar sjúklings á sjúkrahúsi. Afskriftir hefjast eftir 61. dag. Sjúklingar eru ábyrgir fyrir $389 afriti ($371 fyrir 2021) fyrir 61. til 90. dag á sjúkrahúsi.

Medicare Part A Hæfi

Almennt séð ertu gjaldgengur fyrir Medicare Part A ef þú uppfyllir ríkisborgararétt og búsetuskilyrði og þú:

• Eru 65 ára eða eldri.

• Fáðu örorkubætur frá almannatryggingum eða eftirlaunaráði járnbrauta í að minnsta kosti 25 mánuði.

• Fáðu örorkubætur vegna þess að þú ert með amyotrophic lateral sclerosis (ALS), einnig kallaður Lou Gehrigs sjúkdómur.

• Ert með nýrnasjúkdóm á lokastigi (ESRD) og uppfyllir ákveðnar kröfur.

Hvernig á að skrá sig í Medicare Part A

Margir eru sjálfkrafa skráðir þegar þeir eru gjaldgengir á meðan aðrir þurfa að skrá sig fyrir það. Almennt fer það eftir því hvort þú færð bætur almannatrygginga. Þú gætir til dæmis verið skráður sjálfkrafa í Medicare Part A og Medicare Part B ef þú:

• Hafa fengið bætur frá almannatryggingum eða eftirlaunaráði járnbrauta í að minnsta kosti fjóra mánuði áður en þú verður 65 ára.

• Hafa þegið bætur almannatrygginga í að minnsta kosti 24 mánuði.

• Ert með amyotrophic lateral sclerosis (ALS), einnig kallaður Lou Gehrigs sjúkdómur. Þú færð sjálfkrafa Medicare hluta A og B þegar örorkubætur þínar hefjast.

Ef þú ert með nýrnasjúkdóm á lokastigi (ESRD) ertu gjaldgengur fyrir Medicare og getur skráð þig í hluta A og B eða í Medicare Advantage Plan. Ef þú velur Original Medicare (A og B hlutar) þarftu báða hlutana til að fá fullan ávinning sem í boði er með Medicare til að standa straum af ákveðnum skilunar- og nýrnaígræðsluþjónustu. Ef þú hefur áhuga á Medicare Advantage Plan, vertu viss um að athuga hvort heilbrigðisstarfsmenn sem þú sérð eða vilt sjá í framtíðinni séu í netkerfi áætlunarinnar.

Ef þú ert ekki sjálfkrafa skráður í Medicare og þú munt vera gjaldgengur þegar þú verður 65 ára, ættir þú að skrá þig í gegnum almannatryggingar á upphafsskráningartímabilinu þínu. Þetta er sjö mánaða tímabil sem:

• Byrjar þremur mánuðum fyrir þann mánuð sem þú verður 65 ára.

• Inniheldur mánuðinn sem þú verður 65 ára.

• Lýkur þremur mánuðum eftir þann mánuð sem þú verður 65 ára.

Skráning fer fram á netinu, í síma eða á skrifstofu almannatrygginga.

Í flestum tilfellum, ef þú skráir þig ekki í B-hluta þegar þú ert fyrst gjaldgengur, skuldar þú sekt fyrir seint innritun í hverjum mánuði svo lengi sem þú ert með B-hluta og gæti verið með bil í sjúkratryggingunni þinni.

Sérstök atriði fyrir Medicare hluta A

Þó Medicare Part A nái til margra sjúkrahústengdrar þjónustu, nær það ekki til alls. Veitendur verða að biðja sjúklinga um að skrifa undir tilkynningu áður en þeir fá meðferð þegar þjónusta er hugsanlega ekki tryggð. Þessi aðferð gerir sjúklingi kleift að velja hvort hann þiggur þjónustuna og greiðir fyrir hana úr eigin vasa eða hafnar þjónustunni.

Til að vera fyrirbyggjandi við að halda læknisreikningum þínum niðri er góð hugmynd að komast að því áður en þú notar A-hluta þjónustu hvort Medicare muni standa straum af öllum kostnaði, hluta eða engu. Ef Medicare mun ekki standa straum af kostnaðinum, komdu að því hvers vegna. Það gæti verið valkostur sem er tryggður sem myndi samt hjálpa þér, eða þú getur lagt fram áfrýjun til að reyna að fá umfjöllunarákvörðuninni breytt þér í hag.

Þrjár ástæður fyrir því að Medicare Part A gæti ekki fjallað um eitthvað eru:

• Almenn sambands- og ríkislög

• Sérstök alríkislög um það sem Medicare tekur til

• Local Medicare krefst mats vinnsluaðila á því hvort þjónusta sé læknisfræðilega nauðsynleg

Eitt dæmi um þjónustu sem Medicare nær venjulega ekki til er forsjárþjónusta á hjúkrunarheimili með hæfni – aðstoð við grunnathafnir daglegs lífs, svo sem að klæða sig, baða sig og borða – ef það er eina umönnunin sem þú þarft. Þú verður að hafa alvarlegri læknisþarfir fyrir Medicare til að standa straum af dvöl þinni á hjúkrunarheimili.

CARES lögin frá 2020

Þann 27. mars 2020 undirritaði Trump fyrrverandi forseti lög 2 trilljón dala neyðarörvunarpakka vegna kransæðaveiru sem kallast Coronavirus Aid, Relief, and Economic Security (CARES) lögin. Það stækkaði getu Medicare til að ná til meðferðar og þjónustu fyrir þá sem verða fyrir áhrifum af COVID-19. CARES lögin:

• Eykur sveigjanleika fyrir Medicare til að ná til fjarheilsuþjónustu.

• Veitir Medicare vottun fyrir heimilisheilbrigðisþjónustu af aðstoðarlæknum, hjúkrunarfræðingum og löggiltum hjúkrunarfræðingum.

• Hækkar Medicare greiðslur fyrir COVID 19-tengda sjúkrahúsdvöl og varanlegum lækningatækjum.

Fyrir Medicaid skýra CARES lögin að ríki sem ekki hafa stækkun geta notað Medicaid áætlunina til að standa straum af COVID 19-tengdri þjónustu fyrir ótryggða fullorðna sem hefðu uppfyllt skilyrði fyrir Medicaid ef ríkið hefði kosið að stækka. Aðrir íbúar með takmarkaða Medicaid umfjöllun eru einnig gjaldgengir fyrir umfjöllun samkvæmt þessum ríkisvalkosti.

Hápunktar

• Medicare Part A greiðir fyrir umönnun á sjúkrahúsi, hæfum hjúkrunarstofnunum eða hjúkrunarheimili og fyrir heilbrigðisþjónustu heima.

• Flestir fá A-hluta ókeypis vegna þess að þeir hafa greitt Medicare launaskatt á starfsárum sínum.

• Ef þú hefur ekki byrjað að safna almannatryggingum við 65 ára aldur þarftu að skrá þig í Medicare á netinu, í síma eða á skrifstofu almannatrygginga.

• Medicare nær ekki yfir alla þjónustu, svo sem einfalda forsjárgæslu á hjúkrunarheimili ef sjúklingurinn þarf ekki annars konar umönnun.

Algengar spurningar

Hvernig skrái ég mig í Medicare Part A?

Fyrir marga er innritun í Medicare Part A sjálfvirk. Þetta á við um einstaklinga sem hafa fengið greiddar bætur almannatrygginga eða eftirlaunaráðs járnbrauta í að minnsta kosti fjóra mánuði fyrir 65 ára aldur eða að minnsta kosti 24 mánuði. Skráning er einnig sjálfvirk fyrir alla sem greinast með Amyotrophic Lateral Sclerosis (ALS), einnig kallaður Lou Gehrigs sjúkdómur.

Er Medicare hluti A dýr?

Það fer eftir ýmsu. Fyrir flesta Bandaríkjamenn hefur A hluti ekkert mánaðarlegt iðgjald vegna þess að þeir, eða maki þeirra, greiddu Medicare skatta allan feril sinn. Ef þetta er ekki raunin mun einstaklingur hafa iðgjald allt að $499 á mánuði árið 2022 ($471 fyrir 2021). Óháð iðgjaldakostnaði munu allir einstaklingar með Medicare bera ábyrgð á aukakostnaði eins og afborgunum, samtryggingu og sjálfsábyrgð.

Þarf ég einhverjar aðrar tryggingar fyrir utan Medicare Part A?

Já. Medicare Part A felur ekki í sér umfjöllun fyrir hverja læknisfræðilega þörf. Það stendur undir mestum kostnaði við umönnun á sjúkrahúsi, sérhæfðri hjúkrunarstofnun eða hjúkrunarheimili og fyrir heilbrigðisþjónustu heima. Hins vegar þarftu samtryggingu fyrir aðrar þarfir eins og tannlækningar, sjón, læknisheimsóknir, lyfseðilsskyld lyf og fleira.