Medicare parte A

Che cos'è Medicare parte A?

Medicare Part A è una delle quattro componenti del programma di assicurazione sanitaria del governo federale per gli anziani e altre persone ammissibili. Medicare Parte A aiuta a pagare le bollette relative alle degenze e alle procedure ospedaliere ospedaliere; cure ospedaliere in una struttura infermieristica qualificata; assistenza in hospice; e assistenza domiciliare.

Copre le spese come stanze semiprivate presso strutture infermieristiche qualificate, nonché cure ospedaliere, forniture e farmaci durante una degenza ospedaliera. È coperta anche la terapia fisica e occupazionale a casa tua se sei costretto a casa. Per i malati terminali, sono coperti i servizi medici, i farmaci e la consulenza per il lutto e la perdita per le famiglie.

Capire Medicare Parte A

Medicare Part A, alias copertura ospedaliera Medicare, paga per le cure in un ospedale, in una struttura infermieristica qualificata o in una casa di cura e per i servizi sanitari a domicilio. Gli iscritti che hanno pagato le tasse Medicare durante i loro anni di lavoro o le persone i cui coniugi hanno pagato queste tasse non pagano i premi per Medicare Parte A una volta che hanno 65 anni. Ciò significa che hai già pagato i premi tramite l'imposta sui salari Medicare dell'1,45% che tu e il tuo datore di lavoro avete pagato ciascuno su tutti i vostri stipendi.

Se non hai pagato questa tassa durante i tuoi anni di lavoro, paghi i premi, fino a $ 499 al mese nel 2022 ($ 471 per il 2021). Anche i giovani che ricevono i sussidi di invalidità a lungo termine della Social Security si qualificano per la Parte A senza premio. Tuttavia, anche quando Medicare Parte A è senza premio, la maggior parte delle persone avrà comunque spese vive per co-pagamenti e coassicurazione.

Anche le persone assicurate con Medicare devono ancora pagare le franchigie. Per il 2022, le franchigie per le degenze ospedaliere sono di $ 1.556 ($ 1.484 per il 2021). Questo pagamento copre i primi 60 giorni di degenza di un paziente in ospedale. Copays entra in gioco dopo il 61esimo giorno. I pazienti sono responsabili di una copay di $ 389 ($ 371 per il 2021) per il 61° al 90° giorno in ospedale.

Idoneità a Medicare parte A

In generale, sei idoneo per Medicare Part A se soddisfi i requisiti di cittadinanza e residenza e tu:

• Avere 65 anni o più.

• Ottenere prestazioni di invalidità dalla previdenza sociale o dal consiglio per la pensione delle ferrovie per almeno 25 mesi.

• Ottieni sussidi di invalidità perché hai la sclerosi laterale amiotrofica (SLA), chiamata anche malattia di Lou Gehrig.

• Avere una malattia renale allo stadio terminale (ESRD) e soddisfare determinati requisiti.

Come iscriversi a Medicare Parte A

Molte persone vengono automaticamente iscritte quando si qualificano, mentre altre devono registrarsi. In generale, dipende dal fatto che tu stia ricevendo i sussidi della previdenza sociale. Ad esempio, puoi essere iscritto automaticamente a Medicare Parte A e Medicare Parte B se:

• Hanno ricevuto sussidi dalla Social Security o dal Railroad Retirement Board per almeno quattro mesi prima di compiere 65 anni.

• Aver ricevuto sussidi di previdenza sociale per almeno 24 mesi.

• Soffri di sclerosi laterale amiotrofica (SLA), chiamata anche malattia di Lou Gehrig. Riceverai automaticamente le parti A e B di Medicare quando inizieranno i tuoi sussidi di invalidità.

Se hai una malattia renale allo stadio terminale (ESRD), sei idoneo per Medicare e puoi iscriverti alle Parti A e B o a un piano Medicare Advantage. Se scegli Original Medicare (Parti A e B), avrai bisogno di entrambe le parti per ottenere tutti i vantaggi disponibili con Medicare per coprire determinati servizi di dialisi e trapianto di rene. Se sei interessato a un piano Medicare Advantage, assicurati di controllare che gli operatori sanitari che vedi attualmente o che desideri vedere in futuro facciano parte della rete del piano.

Se non sei automaticamente iscritto a Medicare e sarai idoneo quando compirai 65 anni, dovresti iscriverti tramite Social Security durante il periodo di iscrizione iniziale. Questo è un periodo di sette mesi che:

• Inizia tre mesi prima del mese in cui compi 65 anni.

• Include il mese in cui compi 65 anni.

• Termina tre mesi dopo il mese in cui compi 65 anni.

L'iscrizione può essere effettuata online, telefonicamente o presso un ufficio di previdenza sociale.

Nella maggior parte dei casi, se non ti iscrivi alla Parte B quando diventi idoneo per la prima volta, dovrai pagare una penale per iscrizione tardiva ogni mese finché hai la Parte B e potresti avere una lacuna nella tua assicurazione sanitaria.

Considerazioni speciali per Medicare Parte A

Sebbene Medicare Part A copra molti servizi ospedalieri, non copre tutto. I fornitori devono chiedere ai pazienti di firmare un avviso prima di ricevere il trattamento quando un servizio potrebbe non essere coperto. Questa procedura consente al paziente di scegliere se accettare il servizio e pagarlo di tasca propria o rifiutare il servizio.

Per essere proattivi nel ridurre le spese mediche, è una buona idea scoprire prima di utilizzare un servizio di parte A se Medicare coprirà tutti, parte o nessuno dei costi. Se Medicare non copre abbastanza delle spese, scopri perché. Potrebbe esserci un'alternativa coperta che potrebbe comunque aiutarti, oppure puoi presentare ricorso per cercare di modificare la decisione sulla copertura a tuo favore.

I tre motivi per cui Medicare Parte A potrebbe non coprire qualcosa sono:

• Leggi federali e statali generali

• Leggi federali specifiche su cosa copre Medicare

• Valutazione da parte degli elaboratori di reclami di Medicare locale sulla necessità di un servizio dal punto di vista medico

Un esempio di un servizio che Medicare di solito non copre è l'assistenza alla custodia in una struttura infermieristica qualificata, che aiuta nelle attività di base della vita quotidiana, come vestirsi, lavarsi e mangiare, se è l'unica assistenza di cui hai bisogno. Devi avere esigenze mediche più serie per Medicare per coprire il tuo soggiorno in una casa di cura.

La legge CARES del 2020

Il 27 marzo 2020, l'ex presidente Trump ha firmato un pacchetto di incentivi per l'emergenza coronavirus da 2 trilioni di dollari chiamato Coronavirus Aid, Relief, and Economic Security (CARES) Act. Ha ampliato la capacità di Medicare di coprire cure e servizi per le persone colpite da COVID-19. La legge CARES inoltre:

• Aumenta la flessibilità per Medicare per coprire i servizi di telemedicina.

• Autorizza la certificazione Medicare per i servizi sanitari a domicilio da parte di assistenti medici, infermieri e infermieri specializzati.

• Aumenta i pagamenti Medicare per le degenze ospedaliere relative al COVID 19 e le attrezzature mediche durevoli.

Per Medicaid, il CARES Act chiarisce che gli stati non in espansione possono utilizzare il programma Medicaid per coprire i servizi relativi al COVID 19 per gli adulti non assicurati che si sarebbero qualificati per Medicaid se lo stato avesse scelto di espandersi. Anche altre popolazioni con copertura Medicaid limitata possono beneficiare della copertura nell'ambito di questa opzione statale.

Mette in risalto

• Medicare Part A paga le cure presso un ospedale, una struttura di cura qualificata o una casa di cura e per i servizi sanitari a domicilio.

• La maggior parte delle persone riceve la Parte A gratuitamente perché ha pagato l'imposta sui salari Medicare durante gli anni di lavoro.

• Se non hai iniziato a riscuotere la previdenza sociale all'età di 65 anni, devi iscriverti a Medicare online, per telefono o presso un ufficio della previdenza sociale.

• Medicare non copre tutti i servizi, come la semplice custodia in una casa di cura se il paziente non ha bisogno di altri tipi di assistenza.

FAQ

Come faccio a iscrivermi a Medicare Parte A?

Per molte persone, l'iscrizione a Medicare Part A è automatica. Questo è il caso delle persone che hanno ricevuto sussidi di previdenza sociale o di pensione per ferrovia per almeno quattro mesi prima dei 65 anni, o almeno 24 mesi. L'iscrizione è automatica anche per chiunque abbia diagnosi di sclerosi laterale amiotrofica (SLA), chiamata anche malattia di Lou Gehrig.

Medicare parte A è costoso?

Dipende. Per la maggior parte degli americani, la Parte A non prevede premi mensili perché loro, o il loro coniuge, hanno pagato le tasse Medicare durante tutta la loro carriera. In caso contrario, un individuo riceverà un premio fino a $ 499 al mese nel 2022 ($ 471 per il 2021). Indipendentemente dai costi premium, tutte le persone con Medicare saranno responsabili di costi aggiuntivi come copays, coassicurazione e franchigie.

Ho bisogno di altre assicurazioni oltre a Medicare Part A?

Sì. Medicare Parte A non include la copertura per ogni necessità medica. Copre la maggior parte dei costi per l'assistenza presso un ospedale, una struttura di cura qualificata o una casa di cura e per i servizi sanitari a domicilio. Tuttavia, avrai bisogno di una coassicurazione per altre esigenze come cure dentistiche, oculistiche, visite mediche, farmaci da prescrizione e altro ancora.