Medicare Część A

Co to jest Medicare Część A?

Medicare Część A jest jednym z czterech elementów programu ubezpieczeń zdrowotnych rządu federalnego dla osób starszych i innych uprawnionych osób. Medicare Część A pomaga opłacić rachunki związane z pobytami i zabiegami w szpitalu stacjonarnym; opieka stacjonarna w wykwalifikowanej placówce pielęgniarskiej; opieka szpitalna; i domowa opieka zdrowotna.

Obejmuje wydatki takie jak półprywatne pokoje w wyspecjalizowanych zakładach pielęgniarskich, a także opiekę szpitalną, zaopatrzenie i leki podczas pobytu w szpitalu. Fizykoterapia i terapia zajęciowa w Twoim domu, jeśli jesteś w domu, jest również objęta ubezpieczeniem. W przypadku nieuleczalnie chorych pacjentów pokrywane są usługi lekarskie, lekarstwa oraz doradztwo dla rodzin w przypadku żałoby i straty.

Zrozumienie Medicare Część A

Medicare Część A, czyli ubezpieczenie szpitalne Medicare, pokrywa koszty opieki w szpitalu, wykwalifikowanej placówce opiekuńczej lub domu opieki oraz za opiekę zdrowotną w domu. Osoby rejestrujące się , które płaciły podatki na Medicare w czasie swoich lat pracy lub osoby, których współmałżonek płacił te podatki, nie płacą składek na Medicare Część A po ukończeniu 65 lat. Oznacza to, że zapłaciłeś już swoje składki w postaci 1,45% podatku od wynagrodzeń Medicare, który Ty i Twój pracodawca płacili Państwo od wszystkich swoich zarobków.

Jeśli nie płaciłeś tego podatku w ciągu lat pracy, płacisz składki – aż 499 USD miesięcznie w 2022 r. (471 USD w 2021 r.). Młodsze osoby, które otrzymują długoterminowe świadczenia z tytułu niezdolności do pracy z Ubezpieczeń Społecznych, również kwalifikują się do części A bez składek. Jednak nawet jeśli Medicare Część A jest wolna od składek, większość ludzi nadal będzie ponosić wydatki z własnej kieszeni na współpłatność i współubezpieczenie.

Osoby ubezpieczone w ramach Medicare nadal również muszą płacić odliczenia. W 2022 r. odliczenia za pobyt w szpitalu stacjonarnym wynoszą 1556 USD (1484 USD w 2021 r.). Opłata ta obejmuje pierwsze 60 dni pobytu pacjenta w szpitalu. Copays zaczyna się po 61 dniu. Pacjenci są odpowiedzialni za dopłatę w wysokości 389 USD (371 USD za 2021 r.) za 61. do 90. dzień pobytu w szpitalu.

Uprawnienia do Medicare Część A

Ogólnie rzecz biorąc, masz prawo do Medicare Część A, jeśli spełniasz wymagania dotyczące obywatelstwa i miejsca zamieszkania oraz:

Mają 65 lat lub więcej.

• Otrzymuj rentę inwalidzką z Social Security lub Railroad Emerytury Board przez co najmniej 25 miesięcy.

• Otrzymuj rentę inwalidzką, ponieważ masz stwardnienie zanikowe boczne (ALS), zwane również chorobą Lou Gehriga.

• Masz schyłkową chorobę nerek (ESRD) i spełniasz określone wymagania.

Jak zapisać się do Medicare Część A

Wiele osób jest automatycznie zapisywanych, gdy się zakwalifikują, podczas gdy inne muszą się na to zapisać. Ogólnie rzecz biorąc, zależy to od tego, czy otrzymujesz świadczenia z Ubezpieczeń Społecznych. Możesz na przykład zostać automatycznie zapisany do Medicare Część A i Medicare Część B, jeśli:

• Otrzymywały świadczenia z Ubezpieczeń Społecznych lub Kolejowej Komisji Emerytalnej przez co najmniej cztery miesiące przed ukończeniem 65 lat.

• Otrzymywały świadczenia z Ubezpieczeń Społecznych przez co najmniej 24 miesiące.

• mieć stwardnienie zanikowe boczne (ALS), zwane również chorobą Lou Gehriga. Automatycznie otrzymasz Medicare Części A i B, gdy zaczniesz otrzymywać świadczenia z tytułu inwalidztwa.

Jeśli masz schyłkową chorobę nerek (ESRD), kwalifikujesz się do Medicare i możesz zapisać się do Części A i B lub do Planu Medicare Advantage. Jeśli wybierzesz Original Medicare (Części A i B), będziesz potrzebować obu części, aby uzyskać pełne korzyści dostępne w Medicare w celu pokrycia niektórych usług dializy i przeszczepu nerki. Jeśli jesteś zainteresowany planem Medicare Advantage, upewnij się, że świadczeniodawcy opieki zdrowotnej, z którymi obecnie się spotykasz lub chcesz zobaczyć w przyszłości, są w sieci planu.

Jeśli nie jesteś automatycznie zapisany do Medicare i będziesz uprawniony do tego po ukończeniu 65 lat, powinieneś zarejestrować się w Urzędzie Ubezpieczeń Społecznych w początkowym okresie zapisów. Jest to siedmiomiesięczny okres, w którym:

• Rozpoczyna się trzy miesiące przed miesiącem, w którym kończysz 65 lat.

• Obejmuje miesiąc, w którym kończysz 65 lat.

• Kończy się trzy miesiące po miesiącu, w którym kończysz 65 lat.

Zapisu można dokonać online, telefonicznie lub w biurze Ubezpieczeń Społecznych.

W większości przypadków, jeśli nie zapiszesz się do Części B, gdy po raz pierwszy uzyskasz uprawnienia, będziesz zobowiązany co miesiąc karę za spóźnioną rejestrację tak długo, jak długo będziesz mieć Część B i możesz mieć lukę w swoim ubezpieczeniu zdrowotnym.

Specjalne uwagi dotyczące Medicare Część A

Chociaż Medicare Część A obejmuje wiele usług związanych ze szpitalem, nie obejmuje wszystkiego. Usługodawcy muszą poprosić pacjentów o podpisanie zawiadomienia przed otrzymaniem leczenia, gdy usługa może nie być objęta ubezpieczeniem. Procedura ta pozwala pacjentowi wybrać, czy zaakceptować usługę i zapłacić za nią z własnej kieszeni, czy też zrezygnować z usługi.

Aby być proaktywnym w kwestii obniżania rachunków za leczenie, dobrze jest przed skorzystaniem z usługi Część A dowiedzieć się, czy Medicare pokryje całość, część, czy nie pokryje żadnych kosztów. Jeśli Medicare nie pokryje wystarczająco kosztów, dowiedz się dlaczego. Może istnieć alternatywa, która jest objęta ubezpieczeniem, która nadal może ci pomóc, lub możesz złożyć odwołanie, aby spróbować zmienić decyzję o ubezpieczeniu na twoją korzyść.

Trzy powody, dla których Medicare Część A może nie obejmować czegoś, to:

• Ogólne przepisy federalne i stanowe

• Szczegółowe przepisy federalne dotyczące zakresu ubezpieczenia Medicare

• Ocena lokalnych podmiotów przetwarzających roszczenia Medicare, czy usługa jest konieczna z medycznego punktu widzenia

Jednym z przykładów usług, których Medicare zwykle nie obejmuje, jest opieka w wykwalifikowanej placówce pielęgniarskiej — pomoc w podstawowych czynnościach życia codziennego, takich jak ubieranie się, kąpiel i jedzenie — jeśli jest to jedyna opieka, jakiej potrzebujesz. Musisz mieć poważniejsze potrzeby medyczne, aby Medicare pokryło Twój pobyt w domu opieki.

Ustawa o opiece z 2020 r.

27 marca 2020 r. były prezydent Trump podpisał pakiet stymulacji kryzysowej koronawirusa o wartości 2 bilionów dolarów, zwany ustawą o pomocy, pomocy i bezpieczeństwie ekonomicznym w związku z koronawirusem (CARES). Rozszerzył zdolność Medicare do objęcia leczenia i usług dla osób dotkniętych COVID-19. Ustawa o opiece również:

• Zwiększa elastyczność Medicare w zakresie usług telezdrowia.

• Autoryzuje certyfikację Medicare dla usług opieki zdrowotnej w domu przez asystentów lekarzy, pielęgniarki praktyków i certyfikowanych specjalistów pielęgniarskich.

• Zwiększa płatności Medicare za pobyty w szpitalu związane z COVID 19 i trwały sprzęt medyczny.

W przypadku Medicaid ustawa CARES wyjaśnia, że stany niebędące krajem ekspansyjnym mogą korzystać z programu Medicaid w celu objęcia usług związanych z COVID 19 dla nieubezpieczonych osób dorosłych, które kwalifikowałyby się do Medicaid, gdyby stan zdecydował się na rozszerzenie. Inne populacje z ograniczonym ubezpieczeniem Medicaid również kwalifikują się do ubezpieczenia w ramach tej opcji stanowej.

##Przegląd najważniejszych wydarzeń

• Medicare Część A pokrywa koszty opieki w szpitalu, wykwalifikowanej placówce opiekuńczej lub domu opieki oraz za opiekę zdrowotną w domu.

• Większość ludzi otrzymuje część A za darmo, ponieważ zapłacili podatek od wynagrodzeń Medicare w ciągu lat pracy.

• Jeśli nie zacząłeś pobierać Ubezpieczeń Społecznych w wieku 65 lat, musisz zarejestrować się w Medicare online, telefonicznie lub w biurze Ubezpieczeń Społecznych.

• Medicare nie obejmuje wszystkich usług, takich jak zwykła opieka w domu opieki, jeśli pacjent nie potrzebuje innego rodzaju opieki.

##FAQ

Jak mogę zapisać się do Medicare Część A?

Dla wielu osób rejestracja w Medicare Część A jest automatyczna. Dotyczy to osób, które otrzymywały świadczenia z Ubezpieczeń Społecznych lub z Urzędów Emerytur Kolejowych przez co najmniej cztery miesiące przed ukończeniem 65 lat lub co najmniej przez 24 miesiące. Rejestracja jest również automatyczna dla każdego, u którego zdiagnozowano stwardnienie zanikowe boczne (ALS), zwaną również chorobą Lou Gehriga.

Czy Medicare Część A jest droga?

To zależy. Dla większości Amerykanów część A nie ma miesięcznej składki, ponieważ oni lub ich małżonek płacili podatki na Medicare przez całą swoją karierę. Jeśli tak nie jest, osoba fizyczna będzie miała składkę w wysokości do 499 USD miesięcznie w 2022 r. (471 USD w 2021 r.). Niezależnie od kosztów składek, wszystkie osoby korzystające z Medicare będą odpowiedzialne za dodatkowe koszty, takie jak copays, współubezpieczenie i odliczenia.

Czy potrzebuję innego ubezpieczenia poza Medicare Część A?

TAk. Medicare Część A nie obejmuje ubezpieczenia wszystkich potrzeb medycznych. Pokrywa ona większość kosztów opieki w szpitalu, wykwalifikowanej placówce opiekuńczej lub domu opieki oraz domowej opieki zdrowotnej. Jednak będziesz potrzebować współubezpieczenia na inne potrzeby, takie jak dentystyczne, wzrokowe, wizyty u lekarza, leki na receptę i inne.