मेडिगैप

मेडिगैप बीमा क्या है?

मेडिगैप, जिसे मेडिकेयर सप्लीमेंट इंश्योरेंस भी कहा जाता है, निजी कंपनियों द्वारा प्रदान किया जाने वाला स्वास्थ्य बीमा कवरेज है, जिसे मूल मेडिकेयर द्वारा कवर नहीं की गई लागतों का भुगतान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। आपको कौन सी योजना मिलती है, इस पर निर्भर करते हुए, इन लागतों में प्रति-भुगतान , सहबीमा , और कटौती के साथ-साथ ऐसी सेवाएं शामिल हो सकती हैं जो मूल चिकित्सा कवर नहीं करती हैं, जैसे यूएस के बाहर यात्रा

मेडिगैप बीमा को समझना

मूल मेडिकेयर-भाग ए और बी के रूप में परिभाषित-एक बीमारी से जुड़े सभी खर्चों को कवर नहीं करेगा। मेडिगैप पॉलिसियों को कवरेज के प्रकार के आधार पर उन सभी अतिरिक्त शुल्कों या उनके एक हिस्से को कवर करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, लेकिन आम तौर पर लंबी अवधि की देखभाल, दृष्टि, दंत चिकित्सा देखभाल, श्रवण यंत्र, चश्मा, या निजी नर्सिंग शामिल नहीं है।

हालांकि निजी बीमा कंपनियां मेडिगैप कवरेज प्रदान करती हैं, संघीय सरकार को कंपनियों को मानकीकृत नीतियों की पेशकश करने की आवश्यकता होती है। आपके 12 विकल्प प्लान ए, बी, सी, डी, एफ, एफ-हाई डिडक्टिबल, जी, जी-हाई डिडक्टिबल, के, एल, एम और एन हैं।

हालांकि, जो लोग 2020 और उसके बाद मेडिकेयर के लिए नए पात्र बनते हैं, उनके लिए C, F और F-हाई डिडक्टिबल प्लान अब उपलब्ध नहीं हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि ये योजनाएं मेडिकेयर पार्ट बी डिडक्टिबल को कवर करती हैं, वह राशि जो आपको कवरेज शुरू होने से पहले चुकानी होगी, जो कि 2022 में $ 233 (2021 में $ 203 से ऊपर) है।

कांग्रेस ने 2015 में मेडिकेयर एक्सेस और CHIP सौंदर्यीकरण अधिनियम (MACRA) पारित किया, जिसने इस तरह के कवरेज को अस्वीकार कर दिया। इरादा लोगों को स्वास्थ्य देखभाल के लिए कम से कम थोड़ा सा भुगतान करना था ताकि उन्हें हर खरोंच, खरोंच या सूँघने के लिए सीधे डॉक्टर के पास जाने से रोका जा सके। सौभाग्य से, जो पहले से ही सी, एफ, और एफ-हाई डिडक्टिबल योजनाओं में नामांकित हैं, वे उन्हें आगे बढ़ने में सक्षम होंगे। इसके अलावा, जनवरी से पहले मेडिगैप के लिए पात्र लोग। 1, 2020, जिन्होंने किसी योजना में नामांकन नहीं किया था, वे अभी भी उन्हें खरीदने में सक्षम हो सकते हैं।

मेडिगैप पॉलिसी आपके द्वारा कटौती योग्य भुगतान करने के बाद ही सहबीमा को कवर करती है (जब तक कि मेडिगैप पॉलिसी भी कटौती योग्य भुगतान नहीं करती है)।

मेडिगैप कवरेज के लिए आवश्यकताएँ

मेडिगैप पॉलिसी के लिए मासिक प्रीमियम का भुगतान एक निजी बीमा कंपनी को किया जाता है जिसे आपके राज्य में ऐसी पॉलिसियों को बेचने के लिए लाइसेंस प्राप्त है और मेडिकेयर पार्ट बी के मासिक प्रीमियम के अतिरिक्त है। एक पॉलिसी केवल एक व्यक्ति को कवर करती है। इसलिए, यदि आप और आपका जीवनसाथी कवरेज चाहते हैं, तो आप में से प्रत्येक को एक अलग मेडिगैप पॉलिसी की आवश्यकता है।

इसके अलावा, Medicare.gov के अनुसार:

"मेडिगैप पॉलिसी खरीदने का सबसे अच्छा समय आपकी 6 महीने की मेडिगैप ओपन एनरोलमेंट अवधि के दौरान है ... उस दौरान आप अपने राज्य में बेची गई कोई भी मेडिगैप पॉलिसी खरीद सकते हैं, भले ही आपको स्वास्थ्य समस्याएं हों। यह अवधि स्वचालित रूप से पहली बार शुरू होती है। जिस महीने आपके पास मेडिकेयर पार्ट बी (मेडिकल इंश्योरेंस) है और आप 65 वर्ष या उससे अधिक उम्र के हैं... इस नामांकन अवधि के बाद, आप मेडिगैप पॉलिसी नहीं खरीद पाएंगे। अतीत या वर्तमान स्वास्थ्य समस्याओं के कारण अधिक खर्च हो सकता है ।"

मेडिगैप कवरेज के लिए खरीदारी सीधी है क्योंकि आप केवल कीमतों और बीमा कंपनी की उपयुक्तता की तुलना करते हैं। एक बार जब आपके पास मेडिगैप पॉलिसी हो जाती है, तो इसे अक्षय होने की गारंटी दी जाती है, भले ही आपको स्वास्थ्य संबंधी समस्याएं हों। दूसरे शब्दों में, बीमा कंपनी तब तक पॉलिसी रद्द नहीं कर सकती जब तक कि प्रीमियम का भुगतान नहीं किया जाता है।

मेडिगैप कवरेज मेडिकेयर एडवांटेज प्लान (पार्ट सी) के साथ काम नहीं करता है। वास्तव में, यदि आपके पास मेडिकेयर एडवांटेज प्लान है, तो किसी के लिए आपको मेडिगैप कवरेज बेचना अवैध है। हालांकि, अगर आपके पास मेडिकेयर एडवांटेज है और आप योजना से नाखुश हैं, तो आप पहले 12 महीनों के भीतर मूल मेडिकेयर पर स्विच कर सकते हैं, जिस बिंदु पर आप मेडिगैप कवरेज खरीद सकते हैं।

CARES अधिनियम 2020

27 मार्च, 2020 को, राष्ट्रपति ट्रम्प ने $ 2 ट्रिलियन कोरोनावायरस आपातकालीन प्रोत्साहन पैकेज पर हस्ताक्षर किए, जिसे CARES (कोरोनावायरस सहायता, राहत और आर्थिक सुरक्षा) अधिनियम कहा जाता है। यह COVID-19 से प्रभावित लोगों के लिए उपचार और सेवाओं को कवर करने की मेडिकेयर की क्षमता का विस्तार करता है। CARES अधिनियम भी:

• टेलीहेल्थ सेवाओं को कवर करने के लिए मेडिकेयर के लचीलेपन को बढ़ाता है।

• चिकित्सक सहायकों, नर्स चिकित्सकों और प्रमाणित नर्स विशेषज्ञों द्वारा घरेलू स्वास्थ्य सेवाओं के लिए मेडिकेयर प्रमाणन को अधिकृत करता है।

• COVID-19 से संबंधित अस्पताल में रहने और टिकाऊ चिकित्सा उपकरणों के लिए मेडिकेयर भुगतान बढ़ाता है।

CARES अधिनियम यह भी स्पष्ट करता है कि गैर-विस्तार वाले राज्य बिना बीमा वाले वयस्कों के लिए COVID-19-संबंधित सेवाओं को कवर करने के लिए Medicaid कार्यक्रम का उपयोग कर सकते हैं, जो Medicaid के लिए योग्य होते यदि राज्य ने विस्तार करना चुना होता। सीमित मेडिकेड कवरेज वाली अन्य आबादी भी इस राज्य विकल्प के तहत कवरेज के लिए पात्र हैं।

##हाइलाइट

• संघीय सरकार द्वारा अनुमोदित 12 मानकीकृत मेडिगैप योजनाएं हैं।

• आप मूल मेडिकेयर द्वारा कवर नहीं की गई लागतों का भुगतान करने के लिए एक निजी बीमा कंपनी से मेडिगैप बीमा खरीद सकते हैं।

• मेडिगैप प्लान प्रिस्क्रिप्शन दवाओं की लागत को कवर नहीं करता है - इसके लिए, आपको मेडिकेयर प्रिस्क्रिप्शन ड्रग प्लान (भाग डी) प्राप्त करने की आवश्यकता है।

• आप 65 वर्ष की आयु के बाद एक खुली नामांकन अवधि के दौरान मेडिगैप खरीद सकते हैं।

• यदि आप स्वास्थ्य समस्याओं का अनुभव करते हैं, तो भी प्रीमियम का भुगतान करने पर आपकी बीमा कंपनी पॉलिसी रद्द नहीं कर सकती है।

##सामान्य प्रश्न

क्या ऐसा कुछ है जो मेडिगैप कवर नहीं करता है?

मेडिगैप नीतियों में दंत चिकित्सा, दृष्टि, दीर्घकालिक देखभाल और निजी-ड्यूटी नर्सिंग के लिए कवरेज की कमी होती है।

क्या मुझे मेडिगैप और मेडिकेयर एडवांटेज (पार्ट सी) मिल सकता है?

नहीं, मेडिगैप और मेडिकेयर एडवांटेज (पार्ट सी) दोनों का होना कानूनी नहीं है। यदि आप एक योजना से दूसरी योजना में स्विच करना चाहते हैं, तो यह कवरेज के पहले 12 महीनों के भीतर संभव है।

मैं मेडिगैप प्रश्नों के बारे में किससे बात कर सकता हूं?

यदि आपके पास अतिरिक्त प्रश्न हैं, तो कुछ विकल्प हैं। आप इस लिंक को लाइव चैट सुविधा के लिए देख सकते हैं या ग्राहक सेवा को 1-800-मेडिकेयर (1-800-633-4227) पर कॉल कर सकते हैं।