Medigap

Co to jest ubezpieczenie Medigap?

Medigap, zwany również Medicare Supplement Insurance, jest ubezpieczeniem zdrowotnym zapewnianym przez prywatne firmy, którego celem jest pokrycie kosztów nieobjętych przez Original Medicare. W zależności od wybranego planu koszty te mogą obejmować współpłatności,. współubezpieczenie i odliczenia, a także usługi, których Original Medicare nie pokrywa, takie jak podróże poza USA

Zrozumienie ubezpieczenia Medigap

Oryginalne Medicare – zdefiniowane jako Części A i B – nie pokryje wszystkich wydatków związanych z chorobą. Polisy Medigap mają na celu pokrycie całości lub części tych dodatkowych opłat, w zależności od rodzaju ubezpieczenia, ale generalnie nie obejmują opieki długoterminowej, wzroku, opieki stomatologicznej, aparatów słuchowych, okularów ani prywatnej pielęgniarki.

Chociaż prywatne firmy ubezpieczeniowe oferują ubezpieczenie Medigap, rząd federalny wymaga od firm oferowania standardowych polis. Twoje 12 wyborów to plany A, B, C, D, F, F-wysoka franszyza, G, G-wysoka franszyza, K, L, M i N.

Jednak dla tych, którzy na nowo kwalifikują się do Medicare w 2020 r. i później, plany C, F i F-High Deductible nie są już dostępne. Dzieje się tak, ponieważ plany te obejmują odliczenie Medicare Part B, kwotę, którą musisz zapłacić przed rozpoczęciem ubezpieczenia, która wynosi 233 USD w 2022 r. (wzrost z 203 USD w 2021 r.).

Kongres uchwalił ustawę Medicare Access and CHIP Reauthorization Act (MACRA) w 2015 r., która zabroniła takiego pokrycia. Intencją było, aby ludzie płacili przynajmniej trochę za opiekę zdrowotną, aby uniemożliwić im bieganie prosto do lekarza za każde zadrapanie, zadrapanie lub pociąganie nosem. Na szczęście ci, którzy są już zapisani w planach C, F i F-High Deductible, będą mogli je kontynuować. Ponadto osoby uprawnione do Medigap przed stycz. 1, 2020, którzy nie zapisali się na plan, nadal mogą je kupić.

Polisa Medigap obejmuje współubezpieczenie dopiero po zapłaceniu udziału własnego (chyba że polisa Medigap pokrywa również udział własny).

Wymagania dotyczące zasięgu Medigap

Miesięczne składki za polisę Medigap są opłacane prywatnej firmie ubezpieczeniowej, która ma licencję na sprzedaż takich polis w Twoim stanie i stanowią dodatek do miesięcznej składki za Medicare Część B. Polisa obejmuje tylko jedną osobę. Tak więc, jeśli ty i twój współmałżonek chcecie ubezpieczenia, każdy z was potrzebuje oddzielnej polisy Medigap.

Ponadto według Medicare.gov:

"Najlepszy czas na zakup polisy Medigap to 6-miesięczny okres otwartej rejestracji w Medigap... W tym czasie możesz wykupić dowolną polisę Medigap sprzedaną w Twoim stanie, nawet jeśli masz problemy zdrowotne. Okres ten automatycznie rozpoczyna pierwszy miesiąc masz Medicare Część B (Ubezpieczenie medyczne) i masz 65 lat lub więcej...Po tym okresie rejestracji możesz nie być w stanie wykupić polisy Medigap.Może kosztować więcej z powodu przeszłych lub obecnych problemów zdrowotnych ”.

Zakup ubezpieczenia Medigap jest prosty, ponieważ po prostu porównujesz ceny i odpowiedniość firmy ubezpieczeniowej. Po wykupieniu polisy Medigap gwarantuje się jej odnawialność, nawet jeśli masz problemy zdrowotne. Innymi słowy, firma ubezpieczeniowa nie może anulować polisy, o ile składki są opłacane.

Ubezpieczenie Medigap nie działa z planem Medicare Advantage (Część C). Rzeczywiście, jeśli masz plan Medicare Advantage, sprzedaż ubezpieczenia Medigap przez kogoś jest nielegalna. Jeśli jednak masz Medicare Advantage i nie jesteś zadowolony z planu, możesz przejść na Original Medicare w ciągu pierwszych 12 miesięcy, po czym możesz wykupić ubezpieczenie Medigap.

Ustawa o opiece z 2020 r.

27 marca 2020 r. prezydent Trump podpisał 2 biliony dolarów pakietu stymulacyjnego dla koronawirusa, zwanego ustawą CARES (Coronavirus Aid, Relief and Economic Security). Rozszerza zdolność Medicare do objęcia leczenia i usług dla osób dotkniętych COVID-19. Ustawa o opiece również:

• Zwiększa elastyczność Medicare w zakresie usług telezdrowia.

• Autoryzuje certyfikację Medicare dla usług opieki zdrowotnej w domu przez asystentów lekarzy, pielęgniarki praktyków i certyfikowanych specjalistów pielęgniarskich.

• Zwiększa płatności Medicare za pobyty w szpitalu związane z COVID-19 i trwały sprzęt medyczny.

Ustawa CARES wyjaśnia również, że stany niebędące krajem ekspansyjnym mogą korzystać z programu Medicaid w celu objęcia usług związanych z COVID-19 dla nieubezpieczonych osób dorosłych, które kwalifikowałyby się do Medicaid, gdyby stan zdecydował się na rozszerzenie. Inne populacje z ograniczonym ubezpieczeniem Medicaid również kwalifikują się do ubezpieczenia w ramach tej opcji stanowej.

##Przegląd najważniejszych wydarzeń

• Istnieje 12 standardowych planów Medigap zatwierdzonych przez rząd federalny.

• Możesz kupić ubezpieczenie Medigap od prywatnej firmy ubezpieczeniowej, aby pokryć koszty nie pokrywane przez Original Medicare.

• Plany Medigap nie pokrywają kosztów leków na receptę — w tym celu musisz wykupić plan Medicare na receptę (Część D).

• Możesz kupić Medigap w okresie otwartej rejestracji po ukończeniu 65 lat.

• Twoja firma ubezpieczeniowa nie może anulować polisy, jeśli składki są opłacane, nawet jeśli masz problemy zdrowotne.

##FAQ

Czy jest coś, czego Medigap nie obejmuje?

Polisy Medigap zwykle nie obejmują ubezpieczenia dentystycznego, okulistycznego, opieki długoterminowej i prywatnej opieki pielęgniarskiej.

Czy mogę skorzystać z Medigap i Medicare Advantage (Część C)?

Nie, posiadanie zarówno Medigap, jak i Medicare Advantage (Część C) jest niezgodne z prawem. Jeśli chcesz przejść z jednego planu na drugi, jest to możliwe w ciągu pierwszych 12 miesięcy ubezpieczenia.

Z kim mogę porozmawiać o pytaniach dotyczących Medigap?

Jeśli masz dodatkowe pytania, jest kilka opcji. Możesz sprawdzić ten link, aby uzyskać dostęp do funkcji czatu na żywo lub zadzwonić do obsługi klienta pod numer 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227).