Medigap
Hvad er Medigap-forsikring?
Medigap, også kaldet Medicare Supplement Insurance, er sygeforsikringsdækning leveret af private virksomheder designet til at betale for omkostninger, der ikke er dækket af Original Medicare. Afhængigt af hvilken plan du får, kan disse omkostninger omfatte selvbetalinger,. medforsikring og selvrisiko samt tjenester, som Original Medicare ikke dækker, såsom rejser uden for USA
Forstå Medigap-forsikring
Original Medicare – defineret som del A og B – vil ikke dække alle udgifter forbundet med en sygdom. Medigap-forsikringer er designet til at dække alle eller en del af disse ekstra gebyrer, afhængigt af dækningstypen, men omfatter generelt ikke langtidspleje, syn, tandpleje, høreapparater, briller eller privat sygepleje.
Selvom private forsikringsselskaber tilbyder Medigap-dækning, kræver den føderale regering, at virksomheder tilbyder standardiserede politikker. Dine 12 valg er planerne A, B, C, D, F, F-Høj selvrisiko, G, G-Høj Selvrisiko, K, L, M og N.
For dem, der for nylig bliver berettiget til Medicare i 2020 og efter, er planerne C, F og F-Høj fradrag dog ikke længere tilgængelige. Det er fordi disse planer dækker Medicare Part B fradragsberettiget, det beløb, du skal betale, før dækningen starter, hvilket er $233 i 2022 (op fra $203 i 2021).
Kongressen vedtog Medicare Access and CHIP Reauthorization Act (MACRA) i 2015, som ikke tillod en sådan dækning. Hensigten var at få folk til at betale i det mindste en lille smule for sundhedspleje for at forhindre dem i at løbe direkte til lægen for hver skrabe, skrabe eller snus. Heldigvis vil de, der allerede er tilmeldt planerne C, F og F-Høj selvrisiko, kunne beholde dem fremover. Derudover kan personer, der er berettiget til Medigap før 1. januar 2020, og som ikke har tilmeldt sig en plan, stadig være i stand til at købe dem.
En Medigap-police dækker først medforsikring, efter at du har betalt selvrisikoen (medmindre Medigap-police også betaler selvrisikoen).
Krav til Medigap-dækning
Månedlige præmier for en Medigap-police betales til et privat forsikringsselskab, der har licens til at sælge sådanne policer i din stat og er et supplement til den månedlige præmie for Medicare Part B. En police dækker kun én person. Så hvis du og din ægtefælle ønsker dækning, har I hver især brug for en separat Medigap-politik.
Desuden ifølge Medicare.gov:
"Det bedste tidspunkt at købe en Medigap police er i løbet af din 6-måneders Medigap Open Enrollment Period...I det tidsrum kan du købe enhver Medigap police, der sælges i din stat, selvom du har helbredsproblemer. Denne periode starter automatisk den første måned har du Medicare Part B (medicinsk forsikring) og du er 65 år eller ældre...Efter denne tilmeldingsperiode er du muligvis ikke i stand til at købe en Medigap-forsikring. Hvis du er i stand til at købe en, kan koste mere på grund af tidligere eller nuværende helbredsproblemer."
Shopping for Medigap-dækning er ligetil, fordi du blot sammenligner priser og forsikringsselskabets egnethed. Når du har en Medigap-politik, er den garanteret fornyelig, selvom du har helbredsproblemer. Med andre ord kan forsikringsselskabet ikke annullere policen, så længe præmierne er betalt.
Medigap-dækning virker ikke med en Medicare Advantage Plan (del C). Faktisk, hvis du har en Medicare Advantage Plan, er det ulovligt for nogen at sælge dig Medigap-dækning. Men hvis du har Medicare Advantage og er utilfreds med planen, kan du skifte til Original Medicare inden for de første 12 måneder, hvorefter du kan købe Medigap-dækning.
CARES Act af 2020
Den 27. marts 2020 underskrev præsident Trump en 2 billioner dollars coronavirus-nødstimuleringspakke, kaldet CARES (Coronavirus Aid, Relief, and Economic Security) Act, som lov. Det udvider Medicares evne til at dække behandling og tjenester til dem, der er berørt af COVID-19. CARES-loven:
Øger fleksibiliteten for Medicare til at dække telesundhedstjenester.
Godkender Medicare-certificering til hjemmesundhedstjenester af lægeassistenter, sygeplejersker og certificerede sygeplejerskespecialister.
Øger Medicare-betalinger for COVID-19-relaterede hospitalsophold og holdbart medicinsk udstyr.
CARES-loven præciserer også, at ikke-ekspansionsstater kan bruge Medicaid -programmet til at dække COVID-19-relaterede tjenester for ikke-forsikrede voksne, som ville have kvalificeret sig til Medicaid, hvis staten havde valgt at udvide. Andre populationer med begrænset Medicaid-dækning er også berettiget til dækning under denne tilstandsmulighed.
Højdepunkter
Der er 12 standardiserede Medigap-planer godkendt af den føderale regering.
Du kan købe Medigap-forsikring fra et privat forsikringsselskab til at betale for omkostninger, der ikke er dækket af Original Medicare.
Medigap-planer dækker ikke omkostningerne ved receptpligtig medicin - for det skal du have en Medicare-receptpligtig medicinplan (del D).
Du kan købe Medigap i en åben tilmeldingsperiode, efter du er fyldt 65 år.
Dit forsikringsselskab kan ikke opsige policen, hvis der betales præmier, selvom du oplever helbredsproblemer.
Ofte stillede spørgsmål
Er der noget Medigap ikke dækker?
Medigap-politikker har en tendens til at mangle dækning for tandpleje, syn, langtidspleje og privat sygepleje.
Kan jeg få Medigap og Medicare Advantage (del C)?
Nej, at have både Medigap og Medicare Advantage (del C) er ikke lovligt. Hvis du ønsker at skifte fra den ene plan til den anden, er det muligt inden for de første 12 måneders dækning.
Hvem kan jeg tale med om Medigap-spørgsmål?
Hvis du har yderligere spørgsmål, er der et par muligheder. Du kan tjekke dette link for en live chat-funktion eller ringe til kundeservice på 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227).
