Medigap

O que é o Seguro Medigap?

Medigap, também chamado de Medicare Supplement Insurance, é uma cobertura de seguro de saúde fornecida por empresas privadas projetadas para pagar custos não cobertos pelo Medicare Original. Dependendo do plano que você adquirir, esses custos podem incluir copagamentos,. cosseguro e franquias, bem como serviços que o Original Medicare não cobre, como viagens para fora dos EUA

Entendendo o Seguro Medigap

O Medicare original—definido como Partes A e B—não cobrirá todas as despesas associadas a uma doença. As apólices da Medigap são projetadas para cobrir todas ou parte dessas cobranças extras, dependendo do tipo de cobertura, mas geralmente não incluem cuidados de longo prazo, visão, atendimento odontológico, aparelhos auditivos, óculos ou enfermagem particular.

Embora as seguradoras privadas ofereçam cobertura Medigap, o governo federal exige que as empresas ofereçam apólices padronizadas. Suas 12 opções são os planos A, B, C, D, F, F-alta franquia, G, G-alta franquia, K, L, M e N.

No entanto, para aqueles que se tornaram recém-qualificados para o Medicare em 2020 e depois, os planos C, F e F-High Deductible não estão mais disponíveis. Isso ocorre porque esses planos cobrem a franquia do Medicare Parte B, o valor que você precisa pagar antes do início da cobertura, que é de US$ 233 em 2022 (acima de US$ 203 em 2021).

O Congresso aprovou o Medicare Access and CHIP Reauthorization Act (MACRA) em 2015, que proibiu essa cobertura. A intenção era fazer com que as pessoas pagassem pelo menos um pouco pelos cuidados de saúde para evitar que corressem direto para o médico a cada arranhão, arranhão ou fungada. Felizmente, aqueles que já estão inscritos nos planos C, F e F-Alta Franquia poderão mantê-los no futuro. Além disso, as pessoas elegíveis para Medigap antes de janeiro. 1, 2020, que não se inscreveu em um plano ainda poderá comprá-los.

Uma apólice Medigap cobre o cosseguro somente depois que você pagar a franquia (a menos que a apólice Medigap também pague a franquia).

Requisitos para Cobertura Medigap

Os prêmios mensais de uma apólice Medigap são pagos a uma companhia de seguros privada licenciada para vender tais apólices em seu estado e são adicionais ao prêmio mensal do Medicare Parte B. Uma apólice cobre apenas uma pessoa. Portanto, se você e seu cônjuge desejam cobertura, cada um precisa de uma política Medigap separada.

Além disso, de acordo com Medicare.gov:

"O melhor momento para comprar uma apólice Medigap é durante o período de 6 meses do período de inscrição aberta da Medigap...Durante esse período, você pode comprar qualquer apólice da Medigap vendida em seu estado, mesmo se tiver problemas de saúde. Esse período inicia automaticamente o primeiro mês em que você tem Medicare Parte B (Seguro Médico) e você tem 65 anos ou mais...Após este período de inscrição, você não poderá comprar uma apólice Medigap. Pode custar mais devido a problemas de saúde passados ou atuais ."

Comprar a cobertura Medigap é simples porque você simplesmente compara os preços e a adequação da seguradora. Uma vez que você tenha uma apólice Medigap, ela é garantida renovável, mesmo que você tenha problemas de saúde. Em outras palavras, a seguradora não pode cancelar a apólice enquanto os prêmios forem pagos.

A cobertura Medigap não funciona com um Plano Medicare Advantage (Parte C). De fato, se você tiver um plano Medicare Advantage, é ilegal que alguém lhe venda a cobertura Medigap. No entanto, se você tiver o Medicare Advantage e não estiver satisfeito com o plano, poderá mudar para o Medicare Original nos primeiros 12 meses, quando poderá comprar a cobertura Medigap.

Lei CARES de 2020

Em 27 de março de 2020, o presidente Trump assinou um pacote de estímulo de emergência de coronavírus de US $ 2 trilhões, chamado Lei CARES (Ajuda, Alívio e Segurança Econômica ao Coronavírus), em lei. Ele expande a capacidade do Medicare de cobrir tratamentos e serviços para as pessoas afetadas pelo COVID-19. A Lei CARES também:

• Aumenta a flexibilidade do Medicare para cobrir os serviços de telessaúde.

• Autoriza a certificação Medicare para serviços de saúde domiciliares por médicos assistentes, enfermeiros e especialistas em enfermagem certificados.

• Aumenta os pagamentos do Medicare para estadias hospitalares relacionadas ao COVID-19 e equipamentos médicos duráveis.

A Lei CARES também esclarece que os estados que não estão em expansão podem usar o programa Medicaid para cobrir serviços relacionados ao COVID-19 para adultos não segurados que se qualificariam para o Medicaid se o estado tivesse optado por expandir. Outras populações com cobertura limitada do Medicaid também são elegíveis para cobertura sob esta opção estadual.

##Destaques

• Existem 12 planos Medigap padronizados aprovados pelo governo federal.

• Você pode comprar o seguro Medigap de uma companhia de seguros privada para pagar custos não cobertos pelo Medicare Original.

• Os planos Medigap não cobrem os custos de medicamentos prescritos - para isso, você precisa obter um plano de medicamentos prescritos Medicare (Parte D).

• Você pode comprar Medigap durante um período de inscrição aberta após completar 65 anos.

• Sua companhia de seguros não pode cancelar a apólice se os prêmios forem pagos, mesmo se você tiver problemas de saúde.

##PERGUNTAS FREQUENTES

Existe alguma coisa que o Medigap não cobre?

As políticas Medigap tendem a não ter cobertura para cuidados odontológicos, oftalmológicos, de longo prazo e enfermagem de serviço privado.

Posso ter o Medigap e o Medicare Advantage (Parte C)?

Não, ter o Medigap e o Medicare Advantage (Parte C) não é legal. Se você quiser mudar de um plano para outro, isso é possível nos primeiros 12 meses de cobertura.

Com quem posso falar sobre questões do Medigap?

Se você tiver dúvidas adicionais, existem algumas opções. Você pode conferir este link para um recurso de bate-papo ao vivo ou ligar para o atendimento ao cliente em 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227).