Medigap

Hva er Medigap-forsikring?

Medigap, også kalt Medicare Supplement Insurance, er helseforsikringsdekning levert av private selskaper designet for å betale for kostnader som ikke dekkes av Original Medicare. Avhengig av hvilken plan du får, kan disse kostnadene inkludere egenbetalinger,. medforsikring og egenandeler, samt tjenester som Original Medicare ikke dekker, for eksempel reiser utenfor USA

Forstå Medigap-forsikring

Original Medicare – definert som del A og B – vil ikke dekke alle utgifter forbundet med en sykdom. Medigap-poliser er utformet for å dekke alle eller deler av disse ekstra kostnadene, avhengig av type dekning, men inkluderer vanligvis ikke langtidspleie, syn, tannpleie, høreapparater, briller eller privat pleie.

Selv om private forsikringsselskaper tilbyr Medigap-dekning, krever den føderale regjeringen at selskaper tilbyr standardiserte politikker. Dine 12 valg er planene A, B, C, D, F, F-Høy egenandel, G, G-Høy egenandel, K, L, M og N.

Imidlertid, for de som nylig blir kvalifisert for Medicare i 2020 og etter, er ikke lenger planene C, F og F-Høy egenandel tilgjengelig. Det er fordi disse planene dekker Medicare Part B-egenandelen, beløpet du må betale før dekningen starter, som er $233 i 2022 (opp fra $203 i 2021).

Kongressen vedtok Medicare Access and CHIP Reauthorization Act (MACRA) i 2015, som ikke tillot slik dekning. Hensikten var å få folk til å betale i det minste litt for helsehjelp for å hindre dem i å løpe rett til legen for hver skrape, ripe eller sniffing. Heldigvis vil de som allerede er påmeldt planene C, F og F-Høy egenandel kunne beholde dem fremover. I tillegg kan personer som er kvalifisert for Medigap før jan. 1, 2020, som ikke meldte seg på en plan, kan fortsatt være i stand til å kjøpe dem.

En Medigap-polise dekker samforsikring først etter at du har betalt egenandelen (med mindre Medigap-polisen også betaler egenandelen).

Krav for Medigap-dekning

Månedlige premier for en Medigap-polise betales til et privat forsikringsselskap som er lisensiert til å selge slike forsikringer i staten din og kommer i tillegg til den månedlige premien for Medicare Part B. En polise dekker kun én person. Så hvis du og din ektefelle ønsker dekning, trenger dere hver sin Medigap-policy.

Videre, ifølge Medicare.gov:

"Den beste tiden å kjøpe en Medigap-polise på er i løpet av den 6-måneders åpne registreringsperioden for Medigap...I løpet av den tiden kan du kjøpe hvilken som helst Medigap-policy som selges i staten din, selv om du har helseproblemer. Denne perioden starter automatisk den første måned har du Medicare Part B (medisinsk forsikring) og du er 65 år eller eldre...Etter denne registreringsperioden kan det hende du ikke kan kjøpe en Medigap-polise. kan koste mer på grunn av tidligere eller nåværende helseproblemer ."

Å kjøpe Medigap-dekning er enkelt fordi du ganske enkelt sammenligner priser og egnetheten til forsikringsselskapet. Når du har en Medigap-policy, er den garantert fornybar, selv om du har helseproblemer. Forsikringsselskapet kan med andre ord ikke si opp forsikringen så lenge premiene er betalt.

Medigap-dekning fungerer ikke med en Medicare Advantage Plan (del C). Faktisk, hvis du har en Medicare Advantage Plan, er det ulovlig for noen å selge deg Medigap-dekning. Men hvis du har Medicare Advantage og er misfornøyd med planen, kan du bytte til Original Medicare innen de første 12 månedene, da kan du kjøpe Medigap-dekning.

CARES Act fra 2020

27. mars 2020 signerte president Trump en nødstimuleringspakke på 2 billioner dollar, kalt CARES (Coronavirus Aid, Relief, and Economic Security) Act, som lov. Det utvider Medicares evne til å dekke behandling og tjenester for de som er berørt av COVID-19. CARES-loven:

• Øker fleksibiliteten for Medicare for å dekke telehelsetjenester.

• Godkjenner Medicare-sertifisering for hjemmehelsetjenester av legeassistenter, sykepleiere og sertifiserte sykepleierspesialister.

• Øker Medicare-betalinger for COVID-19-relaterte sykehusopphold og holdbart medisinsk utstyr.

CARES Act klargjør også at ikke-ekspansjonsstater kan bruke Medicaid -programmet til å dekke COVID-19-relaterte tjenester for uforsikrede voksne som ville ha kvalifisert seg for Medicaid hvis staten hadde valgt å utvide. Andre populasjoner med begrenset Medicaid-dekning er også kvalifisert for dekning under dette statlige alternativet.

##Høydepunkter

• Det er 12 standardiserte Medigap-planer godkjent av den føderale regjeringen.

• Du kan kjøpe Medigap-forsikring fra et privat forsikringsselskap for å betale for kostnader som ikke dekkes av Original Medicare.

• Medigap-planer dekker ikke kostnadene for reseptbelagte legemidler - for det må du få en Medicare-reseptplan (del D).

• Du kan kjøpe Medigap i en åpen påmeldingsperiode etter at du har fylt 65 år.

• Forsikringsselskapet ditt kan ikke si opp polisen hvis det betales premie, selv om du opplever helseproblemer.

##FAQ

Er det noe Medigap ikke dekker?

Medigap-politikk har en tendens til å mangle dekning for tannlege, syn, langtidspleie og privat sykepleie.

Kan jeg ha Medigap og Medicare Advantage (del C)?

Nei, å ha både Medigap og Medicare Advantage (del C) er ikke lovlig. Hvis du ønsker å bytte fra den ene planen til den andre, er det mulig innen de første 12 månedene av dekningen.

Hvem kan jeg snakke med om Medigap-spørsmål?

Hvis du har flere spørsmål, er det noen alternativer. Du kan sjekke ut denne lenken for en live chat-funksjon eller ringe kundeservice på 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227).