Medigap

Medigap Sigortası Nedir?

Medicare Ek Sigortası olarak da adlandırılan Medigap, Orijinal Medicare kapsamında olmayan masrafları ödemek üzere tasarlanmış özel şirketler tarafından sağlanan sağlık sigortası kapsamıdır. Aldığınız plana bağlı olarak, bu maliyetler, ek ödemeleri,. madeni sigortaları ve kesintileri ve ayrıca ABD dışına seyahat gibi Orijinal Medicare'in kapsamadığı hizmetleri içerebilir.

Medigap Sigortasını Anlamak

A ve B Bölümleri olarak tanımlanan Orijinal Medicare, bir hastalıkla ilgili tüm masrafları karşılamayacaktır. Medigap poliçeleri, teminat türüne bağlı olarak bu ekstra ücretlerin tamamını veya bir kısmını kapsayacak şekilde tasarlanmıştır, ancak genellikle uzun süreli bakım, görme, diş bakımı, işitme cihazları, gözlükler veya özel hemşireliği içermez.

Özel sigorta şirketleri Medigap kapsamı sunsa da, federal hükümet şirketlerin standart poliçeler sunmasını şart koşuyor. 12 seçeneğiniz A, B, C, D, F, F-Yüksek İndirilebilir, G, G-Yüksek İndirilebilir, K, L, M ve N planlarıdır.

Ancak, 2020 ve sonrasında Medicare'e yeni hak kazananlar için C, F ve F-Yüksek Muafiyet planları artık mevcut değildir. Bunun nedeni, bu planların Medicare Kısım B'yi kapsamasıdır, kapsama başlamadan önce ödemeniz gereken tutar, 2022'de 233 dolar (2021'de 203 dolardı).

Kongre, 2015 yılında bu tür bir kapsama izin vermeyen Medicare Erişimi ve CHIP Yeniden Yetkilendirme Yasasını (MACRA) kabul etti. Amaç, insanların her sıyrık, çizik veya burun çekme için doğrudan doktora koşmalarını önlemek için sağlık hizmetleri için en azından biraz para ödemesini sağlamaktı. Neyse ki, halihazırda C, F ve F-Yüksek İndirilebilir planlarına kayıtlı olanlar, onları ileriye götürebilecekler. Ayrıca, Ocak ayından önce Medigap'e hak kazanan kişiler. 1 Ocak 2020'de bir plana kaydolmayanlar hala onları satın alabilir.

Bir Medigap poliçesi, yalnızca siz muafiyet tutarını ödedikten sonra (Medigap poliçesi aynı zamanda muafiyeti de ödemedikçe) maddi güvenceyi kapsar.

Medigap Kapsamı için Gereksinimler

Bir Medigap poliçesi için aylık primler, eyaletinizde bu tür poliçeleri satma yetkisine sahip özel bir sigorta şirketine ödenir ve Medicare Bölüm B için aylık prime ektir. Bir poliçe yalnızca bir kişiyi kapsar. Bu nedenle, siz ve eşiniz teminat istiyorsanız, her birinizin ayrı bir Medigap politikasına ihtiyacınız var.

Ayrıca, Medicare.gov'a göre:

"Medigap poliçesi satın almak için en iyi zaman, 6 aylık Medigap Açık Kayıt Döneminizdir... Bu süre zarfında, eyaletinizde satılan herhangi bir Medigap poliçesini sağlık problemleriniz olsa bile satın alabilirsiniz. Bu süre otomatik olarak ilk poliçenizi başlatır. Ay Medicare Part B (Sağlık Sigortası) ve 65 yaş ve üzerindesiniz...Bu kayıt döneminden sonra bir Medigap poliçesi satın alamayabilirsiniz.geçmiş veya mevcut sağlık sorunları nedeniyle daha pahalı olabilir "

Medigap kapsamı için alışveriş yapmak basittir çünkü fiyatları ve sigorta şirketinin uygunluğunu karşılaştırırsınız. Bir Medigap politikanız olduğunda, sağlık sorunlarınız olsa bile yenilenebilir garantilidir. Yani sigorta şirketi, primler ödendiği sürece poliçeyi iptal edemez.

Medigap kapsamı, Medicare Advantage Planı (Bölüm C) ile çalışmaz. Gerçekten de, bir Medicare Advantage Planınız varsa, birinin size Medigap kapsamı satması yasa dışıdır. Bununla birlikte, Medicare Advantage'a sahipseniz ve plandan memnun değilseniz, ilk 12 ay içinde Orijinal Medicare'e geçebilir ve bu noktada Medigap kapsamı satın alabilirsiniz.

CARES Yasası 2020

27 Mart 2020'de Başkan Trump, CARES (Koronavirüs Yardımı, Yardım ve Ekonomik Güvenlik) Yasası olarak adlandırılan 2 trilyon dolarlık bir koronavirüs acil teşvik paketini yasalaştırdı. Medicare'in COVID-19'dan etkilenenler için tedavi ve hizmetleri kapsama yeteneğini genişletir. CARES Yasası ayrıca:

Medicare'in telesağlık hizmetlerini kapsama esnekliğini artırır.
Doktor asistanları, hemşire pratisyenleri ve sertifikalı hemşire uzmanları tarafından evde sağlık hizmetleri için Medicare sertifikasına yetki verir.
COVID-19 ile ilgili hastanede kalışlar ve dayanıklı tıbbi ekipman için Medicare ödemelerini artırır.

CARES Yasası ayrıca, genişlemeyen eyaletlerin, eyalet genişlemeyi seçmiş olsaydı Medicaid'e hak kazanacak sigortasız yetişkinler için COVID-19 ile ilgili hizmetleri kapsayacak şekilde Medicaid programını kullanabileceğini açıklığa kavuşturuyor. Sınırlı Medicaid kapsamına sahip diğer popülasyonlar da bu eyalet seçeneği kapsamında kapsam için uygundur.

##Öne çıkanlar

Federal hükümet tarafından onaylanmış 12 standart Medigap planı vardır.
Orijinal Medicare kapsamında olmayan masrafları ödemek için özel bir sigorta şirketinden Medigap sigortası satın alabilirsiniz.
Medigap planları reçeteli ilaçların masraflarını karşılamaz - bunun için bir Medicare Reçeteli İlaç Planı (Bölüm D) almanız gerekir.
65 yaşını doldurduktan sonra açık bir kayıt döneminde Medigap satın alabilirsiniz.
Sigorta şirketiniz, sağlık sorunları yaşasanız dahi, primler ödenmişse poliçenizi iptal edemez.

##SSS

Medigap'in kapsamadığı bir şey var mı?

Medigap politikaları dişçilik, görme, uzun süreli bakım ve özel hemşirelik için kapsam eksikliği eğilimindedir.

Medigap ve Medicare Advantage (Bölüm C) alabilir miyim?

Hayır, hem Medigap hem de Medicare Advantage'a (Bölüm C) sahip olmak yasal değildir. Bir plandan diğerine geçmek istiyorsanız, bu, kapsamın ilk 12 ayı içinde mümkündür.

Medigap soruları hakkında kiminle konuşabilirim?

Başka sorularınız varsa, birkaç seçenek vardır. Canlı sohbet özelliği için bu bağlantıya göz atabilir veya 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) numaralı telefondan müşteri hizmetlerini arayabilirsiniz.