Medigap

Mikä on Medigap-vakuutus?

Medigap, jota kutsutaan myös Medicare Supplement Insurance -vakuutukseksi, on yksityisten yritysten tarjoama sairausvakuutus, joka on suunniteltu maksamaan kustannukset, joita Original Medicare ei kata. Riippuen siitä, minkä suunnitelman saat, nämä kulut voivat sisältää omavastuumaksut,. rinnakkaisvakuutukset ja omavastuut sekä palvelut, joita Original Medicare ei kata, kuten matkat Yhdysvaltojen ulkopuolelle.

Medigap-vakuutuksen ymmärtäminen

Original Medicare, joka määritellään osiksi A ja B, ei kata kaikkia sairauteen liittyviä kuluja. Medigap-käytännöt on suunniteltu kattamaan kaikki tai osan näistä lisäkuluista kattavuuden tyypistä riippuen, mutta ne eivät yleensä sisällä pitkäaikaishoitoa, näkö-, hammashoitoa, kuulolaitteita, silmälaseja tai yksityistä hoitoa.

Vaikka yksityiset vakuutusyhtiöt tarjoavat Medigap-suojan, liittovaltio vaatii yrityksiä tarjoamaan standardoituja vakuutuksia. 12 vaihtoehtoasi ovat suunnitelmat A, B, C, D, F, F-suuri omavastuu, G, G-korkea omavastuu, K, L, M ja N.

Niille, jotka ovat vastikään oikeutettuja Medicareen vuonna 2020 ja sen jälkeen, suunnitelmat C, F ja F-High omavastuu eivät ole enää saatavilla. Tämä johtuu siitä, että nämä suunnitelmat kattavat Medicaren B-osan omavastuun, summan, joka sinun on maksettava ennen kattavuuden alkamista, mikä on 233 dollaria vuonna 2022 (203 dollarista vuonna 2021).

Kongressi hyväksyi Medicare Access and CHIP Reauthorization Actin (MACRA) vuonna 2015, mikä kielsi tällaisen kattavuuden. Tarkoituksena oli saada ihmiset maksamaan ainakin vähän terveydenhuollosta, jotta he eivät juokse suoraan lääkäriin jokaisen naarmun, naarmun tai nuuskan jälkeen. Onneksi ne, jotka ovat jo ilmoittautuneet suunnitelmiin C, F ja F-High Deductible, voivat pitää ne jatkossakin. Lisäksi ihmiset, jotka ovat oikeutettuja Medigapiin ennen tammikuuta. 1, 2020, jotka eivät ilmoittautuneet suunnitelmaan, saattavat silti pystyä ostamaan niitä.

Medigap-vakuutus kattaa rinnakkaisvakuutuksen vasta, kun olet maksanut omavastuun (ellei Medigap-vakuutus maksa myös omavastuuta).

Medigap-suojan vaatimukset

Medigap-vakuutuksen kuukausittaiset vakuutusmaksut maksetaan yksityiselle vakuutusyhtiölle, jolla on lupa myydä tällaisia vakuutuksia osavaltiossasi, ja ne ovat Medicare-osan B kuukausimaksun lisäksi. Vakuutus koskee vain yhtä henkilöä. Joten jos sinä ja puolisosi haluat kattavuuden, tarvitsette kumpikin erillisen Medigap-politiikan.

Lisäksi Medicare.govin mukaan:

"Paras aika ostaa Medigap-vakuutus on 6 kuukauden Medigap Open Enrolling Period -jaksolla...Tänä aikana voit ostaa minkä tahansa osavaltiossasi myydyn Medigap-vakuutuksen, vaikka sinulla olisi terveysongelmia. Tämä ajanjakso alkaa automaattisesti ensimmäisestä kuukausi sinulla on Medicare osa B (sairausvakuutus) ja olet vähintään 65-vuotias... Tämän ilmoittautumisjakson jälkeen et ehkä voi ostaa Medigap-vakuutusta. saattaa maksaa enemmän menneiden tai nykyisten terveysongelmien vuoksi ."

Medigap-turvan ostaminen on yksinkertaista, koska vertaat vain hintoja ja vakuutusyhtiön soveltuvuutta. Kun sinulla on Medigap-vakuutus, se on taatusti uusittavissa, vaikka sinulla olisi terveysongelmia. Toisin sanoen vakuutusyhtiö ei voi irtisanoa vakuutusta niin kauan kuin vakuutusmaksut on maksettu.

Medigap-suoja ei toimi Medicare Advantage Plan (osa C) kanssa. Itse asiassa, jos sinulla on Medicare Advantage Plan, on laitonta, että joku myy sinulle Medigap-turvaa. Jos sinulla on Medicare Advantage etkä ole tyytyväinen suunnitelmaan, voit vaihtaa Original Medicareen ensimmäisten 12 kuukauden aikana, jolloin voit ostaa Medigap-turvan.

HUOLTO-laki 2020

27. maaliskuuta 2020 presidentti Trump allekirjoitti 2 biljoonan dollarin koronaviruksen hätätilanteen elvytyspaketin, jota kutsutaan nimellä CARES (Coronavirus Aid, Relief, and Economic Security) laki. Se laajentaa Medicaren mahdollisuuksia kattaa hoidot ja palvelut niille, joihin COVID-19 vaikuttaa. Hoitolaki myös:

• Lisää Medicaren joustavuutta kattamaan etäterveyspalvelut.

• Valtuuttaa lääkäreiden assistenttien, sairaanhoitajien ja sertifioitujen sairaanhoitajien asiantuntijoiden kotiterveyspalveluiden Medicare-sertifioinnin.

• Korottaa Medicare-maksuja COVID-19-virukseen liittyvistä sairaalahoidoista ja kestävistä lääketieteellisistä laitteista.

CARES-laki selventää myös, että osavaltiot, jotka eivät ole laajentuneet, voivat käyttää Medicaid -ohjelmaa kattaakseen COVID-19:ään liittyviä palveluita vakuuttamattomille aikuisille, jotka olisivat saaneet Medicaidin, jos osavaltio olisi päättänyt laajentaa. Muut väestöt, joilla on rajoitettu Medicaid-kattavuus, ovat myös oikeutettuja tämän valtion vaihtoehdon kattamiseen.

##Kohokohdat

• Liittohallituksen hyväksymiä standardoituja Medigap-suunnitelmia on 12.

• Voit ostaa Medigap-vakuutuksen yksityiseltä vakuutusyhtiöltä maksaaksesi kustannukset, joita Original Medicare ei kata.

• Medigap-suunnitelmat eivät kata reseptilääkkeiden kustannuksia – sitä varten sinun on hankittava Medicaren reseptilääkesuunnitelma (osa D).

• Voit ostaa Medigapin avoimen ilmoittautumisjakson aikana, kun täytät 65 vuotta.

• Vakuutusyhtiösi ei voi peruuttaa vakuutusta, jos vakuutusmaksut on maksettu, vaikka sinulla olisi terveysongelmia.

##UKK

Onko jotain, jota Medigap ei kata?

Medigap-politiikat eivät yleensä kata hammashoitoa, näköä, pitkäaikaishoitoa ja yksityistä hoitotyötä.

Voinko saada Medigap ja Medicare Advantagen (osa C)?

Ei, sekä Medigap että Medicare Advantage (osa C) ei ole laillista. Jos haluat vaihtaa sopimuksesta toiseen, se on mahdollista kattavuuden ensimmäisten 12 kuukauden aikana.

Kenen kanssa voin puhua Medigap-kysymyksistä?

Jos sinulla on lisäkysymyksiä, on olemassa muutamia vaihtoehtoja. Voit tarkistaa tämän linkin live-chat-ominaisuudesta tai soittaa asiakaspalveluun numeroon 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227).