Medigap

Apakah Insurans Medigap?

Medigap, juga dipanggil Insurans Tambahan Medicare, ialah perlindungan insurans kesihatan yang disediakan oleh syarikat swasta yang direka untuk membayar kos yang tidak dilindungi oleh Original Medicare. Bergantung pada pelan yang anda peroleh, kos ini mungkin termasuk pembayaran bersama,. insurans bersama dan deduktibel, serta perkhidmatan yang tidak dilindungi oleh Original Medicare, seperti perjalanan ke luar AS

Memahami Insurans Medigap

Medicare Asal—ditakrifkan sebagai Bahagian A dan B—tidak akan menampung semua perbelanjaan yang berkaitan dengan penyakit. Polisi Medigap direka bentuk untuk menampung semua atau sebahagian daripada caj tambahan tersebut, bergantung pada jenis perlindungan, tetapi secara amnya tidak termasuk penjagaan jangka panjang, penglihatan, penjagaan pergigian, alat pendengaran, cermin mata atau kejururawatan persendirian.

Walaupun syarikat insurans swasta menawarkan perlindungan Medigap, kerajaan persekutuan memerlukan syarikat untuk menawarkan polisi piawai. 12 pilihan anda ialah pelan A, B, C, D, F, F-Boleh Dipotong Tinggi, G, G-Boleh Dipotong Tinggi, K, L, M dan N.

Walau bagaimanapun, bagi mereka yang baru layak untuk Medicare pada tahun 2020 dan selepasnya, pelan C, F dan F-High Deductible tidak lagi tersedia. Ini kerana pelan ini meliputi potongan Medicare Bahagian B, amaun yang perlu anda bayar sebelum perlindungan bermula, iaitu $233 pada 2022 (naik daripada $203 pada 2021).

Kongres meluluskan Akses Medicare dan Akta Kebenaran Semula CHIP (MACRA) pada 2015, yang tidak membenarkan liputan sedemikian. Niatnya adalah untuk membuat orang membayar sekurang-kurangnya sedikit untuk penjagaan kesihatan bagi mengelakkan mereka daripada terus ke doktor untuk setiap calar, calar atau hingus. Nasib baik, mereka yang telah mendaftar dalam pelan C, F dan F-High Deductible akan dapat memastikan mereka terus maju. Di samping itu, orang yang layak untuk Medigap sebelum Jan. 1, 2020, yang tidak mendaftar dalam pelan mungkin masih boleh membelinya.

Polisi Medigap melindungi insurans bersama hanya selepas anda membayar deduktibel (melainkan polisi Medigap juga membayar deduktibel).

Keperluan untuk Perlindungan Medigap

Premium bulanan untuk polisi Medigap dibayar kepada syarikat insurans swasta yang dilesenkan untuk menjual polisi sedemikian di negeri anda dan sebagai tambahan kepada premium bulanan untuk Medicare Bahagian B. Polisi hanya melindungi satu orang. Jadi, jika anda dan pasangan anda mahukan perlindungan, anda masing-masing memerlukan polisi Medigap yang berasingan.

Tambahan pula, menurut Medicare.gov:

"Masa terbaik untuk membeli polisi Medigap ialah semasa Tempoh Pendaftaran Terbuka Medigap 6 bulan anda...Sepanjang masa itu anda boleh membeli sebarang polisi Medigap yang dijual di negeri anda, walaupun anda mempunyai masalah kesihatan. Tempoh ini bermula secara automatik bulan anda mempunyai Medicare Bahagian B (Insurans Perubatan) dan anda berumur 65 tahun ke atas...Selepas tempoh pendaftaran ini, anda mungkin tidak dapat membeli polisi Medigap. mungkin kos lebih tinggi disebabkan masalah kesihatan dahulu atau sekarang ."

Membeli-belah untuk perlindungan Medigap adalah mudah kerana anda hanya membandingkan harga dan kesesuaian syarikat insurans. Sebaik sahaja anda mempunyai polisi Medigap, ia dijamin boleh diperbaharui, walaupun anda mempunyai masalah kesihatan. Dalam erti kata lain, syarikat insurans tidak boleh membatalkan polisi selagi premium dibayar.

Perlindungan Medigap tidak berfungsi dengan Pelan Kelebihan Medicare (Bahagian C). Sesungguhnya, jika anda mempunyai Pelan Kelebihan Medicare, adalah menyalahi undang-undang bagi seseorang untuk menjual perlindungan Medigap kepada anda. Walau bagaimanapun, jika anda mempunyai Medicare Advantage dan tidak berpuas hati dengan pelan tersebut, anda boleh bertukar kepada Original Medicare dalam tempoh 12 bulan pertama, di mana anda boleh membeli perlindungan Medigap.

Akta CARES 2020

Pada 27 Mac 2020, Presiden Trump menandatangani pakej rangsangan kecemasan koronavirus bernilai $2 trilion, yang dipanggil Akta CARES (Bantuan Coronavirus, Bantuan, dan Keselamatan Ekonomi), menjadi undang-undang. Ia memperluaskan keupayaan Medicare untuk menampung rawatan dan perkhidmatan bagi mereka yang terjejas oleh COVID-19. Akta CARES juga:

• Meningkatkan fleksibiliti untuk Medicare untuk menampung perkhidmatan telekesihatan.

• Mengizinkan pensijilan Medicare untuk perkhidmatan kesihatan rumah oleh pembantu doktor, pengamal jururawat dan pakar jururawat bertauliah.

• Meningkatkan bayaran Medicare untuk penginapan hospital berkaitan COVID-19 dan peralatan perubatan yang tahan lama.

Akta CARES juga menjelaskan bahawa negara bukan pengembangan boleh menggunakan program Medicaid untuk melindungi perkhidmatan berkaitan COVID-19 untuk orang dewasa yang tidak diinsuranskan yang layak untuk Medicaid jika negeri itu memilih untuk berkembang. Populasi lain dengan perlindungan Medicaid terhad juga layak mendapat perlindungan di bawah pilihan negeri ini.

##Sorotan

• Terdapat 12 pelan Medigap piawai yang diluluskan oleh kerajaan persekutuan.

• Anda boleh membeli insurans Medigap daripada syarikat insurans swasta untuk membayar kos yang tidak dilindungi oleh Original Medicare.

• Pelan Medigap tidak menanggung kos ubat preskripsi—untuk itu, anda perlu mendapatkan Pelan Ubat Preskripsi Medicare (Bahagian D).

• Anda boleh membeli Medigap semasa tempoh pendaftaran terbuka selepas anda mencapai umur 65 tahun.

• Syarikat insurans anda tidak boleh membatalkan polisi jika premium dibayar, walaupun anda mengalami masalah kesihatan.

##Soalan Lazim

Adakah terdapat apa-apa yang tidak dilindungi oleh Medigap?

Polisi Medigap cenderung kekurangan perlindungan untuk pergigian, penglihatan, penjagaan jangka panjang dan kejururawatan tugas swasta.

Bolehkah saya mendapatkan Medigap dan Medicare Advantage (Bahagian C)?

Tidak, mempunyai kedua-dua Medigap dan Medicare Advantage (Bahagian C) adalah tidak sah. Jika anda ingin bertukar daripada satu pelan ke pelan yang lain, itu boleh dilakukan dalam tempoh 12 bulan pertama perlindungan.

Dengan siapa saya boleh bercakap tentang soalan Medigap?

Jika anda mempunyai soalan tambahan, terdapat beberapa pilihan. Anda boleh menyemak pautan ini untuk ciri sembang langsung atau hubungi perkhidmatan pelanggan di 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227).