Medigap
¿Qué es el seguro Medigap?
Medigap, también llamado Seguro Suplementario de Medicare, es una cobertura de seguro de salud proporcionada por compañías privadas diseñadas para pagar los costos no cubiertos por Original Medicare. Según el plan que obtenga, estos costos pueden incluir copagos,. coseguro y deducibles, así como servicios que Medicare Original no cubre, como viajes fuera de los EE. UU.
Comprender el seguro Medigap
Medicare Original, definido como las Partes A y B, no cubrirá todos los gastos asociados con una enfermedad. Las pólizas de Medigap están diseñadas para cubrir la totalidad o una parte de esos cargos adicionales, según el tipo de cobertura, pero generalmente no incluyen atención a largo plazo, atención de la vista, atención dental, audífonos, anteojos o enfermería privada.
Aunque las compañías de seguros privadas ofrecen cobertura Medigap, el gobierno federal requiere que las compañías ofrezcan pólizas estandarizadas. Sus 12 opciones son los planes A, B, C, D, F, F-Deducible alto, G, G-Deducible alto, K, L, M y N.
Sin embargo, para aquellos que se vuelven elegibles para Medicare a partir de 2020, los planes C, F y F-High Deductible ya no están disponibles. Esto se debe a que estos planes cubren el deducible de la Parte B de Medicare, el monto que debe pagar antes de que la cobertura entre en vigor, que es de $233 en 2022 (frente a $203 en 2021).
El Congreso aprobó la Ley de Reautorización de CHIP y Acceso a Medicare (MACRA) en 2015, que denegó dicha cobertura. La intención era hacer que las personas pagaran al menos un poco por la atención médica para evitar que acudieran directamente al médico por cada rasguño, rasguño o resfriado. Afortunadamente, aquellos que ya están inscritos en los planes C, F y F-High Deductible podrán mantenerlos en el futuro. Además, las personas elegibles para Medigap antes del 1 de enero de 2020, que no se inscribieron en un plan, aún pueden comprarlos.
Una póliza Medigap cubre el coseguro solo después de que haya pagado el deducible (a menos que la póliza Medigap también pague el deducible).
Requisitos para la cobertura de Medigap
Las primas mensuales de una póliza Medigap se pagan a una compañía de seguros privada que tiene licencia para vender dichas pólizas en su estado y se suman a la prima mensual de la Parte B de Medicare. Una póliza solo cubre a una persona. Entonces, si usted y su cónyuge desean cobertura, cada uno necesita una póliza Medigap por separado.
Además, según Medicare.gov:
"El mejor momento para comprar una póliza Medigap es durante su Período de Inscripción Abierta de Medigap de 6 meses... Durante ese tiempo puede comprar cualquier póliza Medigap que se venda en su estado, incluso si tiene problemas de salud. Este período comienza automáticamente el primer mes en que tiene Medicare Parte B (seguro médico) y tiene 65 años o más... Después de este período de inscripción, es posible que no pueda comprar una póliza Medigap. puede costar más debido a problemas de salud pasados o presentes".
Comprar la cobertura de Medigap es sencillo porque simplemente compara los precios y la idoneidad de la compañía de seguros. Una vez que tenga una póliza Medigap, se garantiza que es renovable, incluso si tiene problemas de salud. En otras palabras, la compañía de seguros no puede cancelar la póliza mientras se paguen las primas.
La cobertura de Medigap no funciona con un Plan Medicare Advantage (Parte C). De hecho, si tiene un Plan Medicare Advantage, es ilegal que alguien le venda cobertura Medigap. Sin embargo, si tiene Medicare Advantage y no está satisfecho con el plan, puede cambiarse a Medicare Original dentro de los primeros 12 meses, momento en el que puede comprar la cobertura de Medigap.
Ley CARES de 2020
El 27 de marzo de 2020, el presidente Trump firmó un paquete de estímulo de emergencia por coronavirus de $ 2 billones, llamado Ley CARES (Coronavirus Aid, Relief, and Economic Security), que se convirtió en ley. Amplía la capacidad de Medicare para cubrir el tratamiento y los servicios para los afectados por COVID-19. La Ley CARES también:
Aumenta la flexibilidad de Medicare para cubrir los servicios de telesalud.
Autoriza la certificación de Medicare para servicios de salud en el hogar por parte de asistentes médicos, enfermeras practicantes y enfermeras especialistas certificadas.
Aumenta los pagos de Medicare por estadías en hospitales y equipos médicos duraderos relacionados con COVID-19.
La Ley CARES también aclara que los estados que no están en expansión pueden usar el programa Medicaid para cubrir los servicios relacionados con COVID-19 para adultos sin seguro que habrían calificado para Medicaid si el estado hubiera optado por expandirse. Otras poblaciones con cobertura limitada de Medicaid también son elegibles para cobertura bajo esta opción estatal.
Reflejos
Hay 12 planes Medigap estandarizados aprobados por el gobierno federal.
Puede comprar un seguro Medigap de una compañía de seguros privada para pagar los costos no cubiertos por Original Medicare.
Los planes Medigap no cubren los costos de los medicamentos recetados; para eso, debe obtener un plan de medicamentos recetados de Medicare (Parte D).
Puede comprar Medigap durante un período de inscripción abierta después de cumplir 65 años.
Su compañía de seguros no puede cancelar la póliza si se pagan las primas, incluso si experimenta problemas de salud.
PREGUNTAS MÁS FRECUENTES
¿Hay algo que Medigap no cubra?
Las pólizas de Medigap tienden a carecer de cobertura dental, de la vista, de atención a largo plazo y de enfermería privada.
¿Puedo tener Medigap y Medicare Advantage (Parte C)?
No, tener tanto Medigap como Medicare Advantage (Parte C) no es legal. Si desea cambiar de un plan a otro, eso es posible dentro de los primeros 12 meses de cobertura.
¿Con quién puedo hablar sobre preguntas sobre Medigap?
Si tiene preguntas adicionales, hay algunas opciones. Puede consultar este enlace para obtener una función de chat en vivo o llamar al servicio de atención al cliente al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227).
