Investor's wiki

Медигэп

Медигэп

Что такое страхование Medigap?

Medigap, также называемая дополнительным страхованием Medicare, представляет собой медицинское страхование, предоставляемое частными компаниями и предназначенное для оплаты расходов, не покрываемых Original Medicare. В зависимости от выбранного вами плана эти расходы могут включать доплаты,. совместное страхование и франшизы, а также услуги, которые не покрываются программой Original Medicare, например поездки за пределы США.

Понимание страхования Medigap

Первоначальная программа Medicare, определяемая как Части A и B, не покрывает все расходы, связанные с заболеванием. Полисы Medigap предназначены для покрытия всех или части этих дополнительных расходов, в зависимости от типа покрытия, но, как правило, не включают в себя долгосрочный уход, зрение, стоматологическую помощь, слуховые аппараты, очки или услуги частного ухода.

Хотя частные страховые компании предлагают покрытие Medigap, федеральное правительство требует от компаний предлагать стандартные полисы. У вас есть 12 вариантов на выбор: планы A, B, C, D, F, F-высокая франшиза, G, G-высокая франшиза, K, L, M и N.

Однако для тех, кто впервые получит право на участие в программе Medicare в 2020 году и позже, планы C, F и F-High Deductible больше недоступны. Это связано с тем, что эти планы покрывают франшизу Medicare Part B, сумму, которую вы должны заплатить до начала действия страхового покрытия, которая составляет 233 доллара в 2022 году (по сравнению с 203 долларами в 2021 году).

Конгресс принял Закон о доступе к Medicare и повторной авторизации CHIP (MACRA) в 2015 году, который запрещал такое покрытие. Намерение состояло в том, чтобы заставить людей платить хотя бы немного за медицинское обслуживание, чтобы они не бежали прямо к врачу за каждой царапиной, царапиной или насморком. К счастью, те, кто уже зарегистрирован в планах C, F и F-High Deductible, смогут сохранить их в будущем. Кроме того, люди, имеющие право на участие в программе Medigap до 1 января 2020 г., но не подписавшиеся на план, могут по-прежнему иметь возможность их купить.

Полис Medigap покрывает совместное страхование только после того, как вы оплатите франшизу (за исключением случаев, когда полис Medigap также оплачивает франшизу).

Требования к страховому покрытию Medigap

Ежемесячные взносы по полису Medigap выплачиваются частной страховой компании, имеющей лицензию на продажу таких полисов в вашем штате, и являются дополнением к ежемесячному взносу по части B Medicare. Полис распространяется только на одного человека. Таким образом, если вы и ваш супруг хотите получить страховое покрытие, каждому из вас потребуется отдельный полис Medigap.

Кроме того, согласно Medicare.gov:

«Лучшее время для покупки полиса Medigap — в течение 6-месячного периода открытой регистрации Medigap… В течение этого времени вы можете купить любой полис Medigap, продаваемый в вашем штате, даже если у вас есть проблемы со здоровьем. Этот период автоматически начинается с первого месяц у вас есть часть B Medicare (медицинская страховка) ** и ** вам 65 лет или больше... После этого периода регистрации вы, возможно, не сможете купить полис Medigap. может стоить дороже из-за прошлых или настоящих проблем со здоровьем».

Покупка страхового покрытия Medigap проста, потому что вы просто сравниваете цены и пригодность страховой компании. Если у вас есть полис Medigap, он гарантированно продлевается, даже если у вас есть проблемы со здоровьем. Другими словами, страховая компания не может отменить полис до тех пор, пока страховые взносы выплачиваются.

Покрытие Medigap не работает с планом Medicare Advantage (часть C). Действительно, если у вас есть план Medicare Advantage, продажа страхового покрытия Medigap кем-либо является незаконным. Однако если у вас есть Medicare Advantage и вы недовольны планом, вы можете перейти на Original Medicare в течение первых 12 месяцев, после чего вы сможете приобрести страховое покрытие Medigap.

Закон о ЗАБОТАХ 2020 г.

27 марта 2020 года президент Трамп подписал пакет мер экстренного стимулирования в связи с коронавирусом на сумму 2 триллиона долларов, который называется Закон CARES (помощь в связи с коронавирусом, помощь и экономическая безопасность). Это расширяет возможности Medicare по покрытию лечения и услуг для тех, кто пострадал от COVID-19. Закон CARES также:

  • Повышает гибкость Medicare для покрытия услуг телемедицины.

  • Разрешает сертификацию Medicare для оказания медицинских услуг на дому фельдшерами, практикующими медсестрами и сертифицированными медсестрами-специалистами.

  • Увеличивает выплаты Medicare за пребывание в больнице, связанное с COVID-19, и медицинское оборудование длительного пользования.

Закон CARES также разъясняет, что штаты без расширения могут использовать программу Medicaid для покрытия услуг, связанных с COVID-19, для незастрахованных взрослых, которые имели бы право на Medicaid, если бы штат решил расшириться. Другие группы населения с ограниченным покрытием Medicaid также имеют право на покрытие в рамках этого варианта штата.

Особенности

  • Существует 12 стандартных планов Medigap, утвержденных федеральным правительством.

  • Вы можете приобрести страховку Medigap в частной страховой компании для оплаты расходов, не покрываемых Original Medicare.

  • Планы Medigap не покрывают расходы на лекарства, отпускаемые по рецепту — для этого вам необходимо получить план Medicare для лекарств, отпускаемых по рецепту (часть D).

  • Вы можете купить Medigap в период открытой регистрации после того, как вам исполнится 65 лет.

  • Ваша страховая компания не может аннулировать полис, если страховые взносы уплачены, даже если у вас есть проблемы со здоровьем.

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

Есть ли что-то, что Medigap не покрывает?

Полисы Medigap, как правило, не покрывают стоматологию, зрение, долгосрочный уход и частный уход.

Могу ли я получить Medigap и Medicare Advantage (часть C)?

Нет, одновременное участие в программах Medigap и Medicare Advantage (часть C) является незаконным. Если вы хотите перейти с одного плана на другой, это возможно в течение первых 12 месяцев покрытия.

С кем я могу поговорить по вопросам Medigap?

Если у вас есть дополнительные вопросы, есть несколько вариантов. Вы можете перейти по этой ссылке, чтобы воспользоваться функцией живого чата, или позвонить в службу поддержки по телефону 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227).