Medigap

Vad är Medigap-försäkring?

Medigap, även kallad Medicare Supplement Insurance, är sjukförsäkringsskydd som tillhandahålls av privata företag som är utformade för att betala för kostnader som inte täcks av Original Medicare. Beroende på vilken plan du får kan dessa kostnader inkludera delbetalningar,. samförsäkring och självrisker, samt tjänster som Original Medicare inte täcker, såsom resor utanför USA

Förstå Medigap Insurance

Original Medicare – definierad som Delarna A och B – kommer inte att täcka alla kostnader i samband med en sjukdom. Medigap-försäkringar är utformade för att täcka alla eller en del av dessa extra avgifter, beroende på typen av täckning, men inkluderar i allmänhet inte långtidsvård, syn, tandvård, hörapparater, glasögon eller privat omvårdnad.

Även om privata försäkringsbolag erbjuder Medigap-täckning, kräver den federala regeringen att företag erbjuder standardiserade policyer. Dina 12 val är plan A, B, C, D, F, F-Hög självrisk, G, G-Hög självrisk, K, L, M och N.

Men för dem som blir nyberättigade till Medicare 2020 och efter är planerna C, F och F-Hög självrisk inte längre tillgängliga. Det beror på att dessa planer täcker Medicare Part B-avdragsrätten, det belopp du måste betala innan täckningen börjar, vilket är 233 USD 2022 (upp från 203 USD 2021).

Kongressen antog Medicare Access and CHIP Reauthorization Act (MACRA) 2015, som inte tillåtit sådan täckning. Avsikten var att få folk att betala åtminstone lite för sjukvården för att hindra dem från att springa direkt till doktorn för varje skrapning, repa eller sniffning. Lyckligtvis kommer de som redan är inskrivna i planerna C, F och F-Hög självrisk att kunna behålla dem framåt. Dessutom kan personer som är berättigade till Medigap före den 1 januari 2020, som inte registrerade sig för en plan, fortfarande kunna köpa dem.

En Medigap-försäkring täcker samförsäkring först efter att du har betalat självrisken (såvida inte Medigap-försäkringen också betalar självrisken).

Krav för Medigap-täckning

Månatliga premier för en Medigap-försäkring betalas till ett privat försäkringsbolag som har tillstånd att sälja sådana försäkringar i ditt tillstånd och är utöver den månatliga premien för Medicare Part B. En försäkring täcker endast en person. Så om du och din make vill ha täckning behöver ni varsin separat Medigap-policy.

Dessutom, enligt Medicare.gov:

"Den bästa tiden att köpa en Medigap-försäkring är under din 6-månaders öppna registreringsperiod för Medigap...Under den tiden kan du köpa vilken Medigap-försäkring som helst som säljs i ditt land, även om du har hälsoproblem. Denna period startar automatiskt den första månad har du Medicare Part B (sjukvårdsförsäkring) och du är 65 år eller äldre...Efter denna registreringsperiod kanske du inte kan köpa en Medigap-försäkring. Om du kan köpa en kan kosta mer på grund av tidigare eller nuvarande hälsoproblem."

Att köpa Medigap-täckning är enkelt eftersom du bara jämför priser och försäkringsbolagets lämplighet. När du väl har en Medigap-policy är den garanterat förnybar, även om du har hälsoproblem. Försäkringsbolaget kan med andra ord inte säga upp försäkringen så länge premierna är betalda.

Medigap-täckning fungerar inte med en Medicare Advantage Plan (del C). Faktum är att om du har en Medicare Advantage Plan är det olagligt för någon att sälja dig Medigap-täckning. Men om du har Medicare Advantage och är missnöjd med planen kan du byta till Original Medicare inom de första 12 månaderna, då kan du köpa Medigap-täckning.

CARES Act från 2020

Den 27 mars 2020 undertecknade president Trump ett nödstimulanspaket för coronaviruset på 2 biljoner dollar, kallat CARES (Coronavirus Aid, Relief, and Economic Security) Act, som lag. Det utökar Medicares förmåga att täcka behandling och tjänster för dem som drabbats av covid-19. CARES-lagen:

• Ökar flexibiliteten för Medicare att täcka telehälsotjänster.

• Auktoriserar Medicare-certifiering för hemsjukvård av läkarassistenter, sjuksköterskor och certifierade sjuksköterskespecialister.

• Ökar Medicare-betalningarna för COVID-19-relaterade sjukhusvistelser och hållbar medicinsk utrustning.

CARES Act klargör också att icke-expansionsstater kan använda Medicaid -programmet för att täcka covid-19-relaterade tjänster för oförsäkrade vuxna som skulle ha kvalificerat sig för Medicaid om staten hade valt att expandera. Andra populationer med begränsad Medicaid-täckning är också berättigade till täckning under detta tillståndsalternativ.

Höjdpunkter

• Det finns 12 standardiserade Medigap-planer som godkänts av den federala regeringen.

• Du kan köpa Medigap-försäkring från ett privat försäkringsbolag för att betala för kostnader som inte täcks av Original Medicare.

• Medigap-planer täcker inte kostnaderna för receptbelagda läkemedel - för det måste du skaffa en Medicare receptbelagd läkemedelsplan (del D).

• Du kan köpa Medigap under en öppen anmälningsperiod efter att du fyllt 65 år.

– Ditt försäkringsbolag kan inte säga upp försäkringen om premier betalas, även om du får hälsoproblem.

Vanliga frågor

Finns det något Medigap inte täcker?

Medigap-försäkringar tenderar att sakna täckning för tandvård, syn, långtidsvård och privat omvårdnad.

Kan jag få Medigap och Medicare Advantage (del C)?

Nej, att ha både Medigap och Medicare Advantage (del C) är inte lagligt. Om du vill byta från en plan till en annan, är det möjligt inom de första 12 månaderna av täckningen.

Vem kan jag prata med om Medigap-frågor?

Om du har ytterligare frågor finns det några alternativ. Du kan kolla in den här länken för en livechattfunktion eller ring kundtjänst på 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227).