यूनिवर्सल हेल्थकेयर कवरेज

यूनिवर्सल हेल्थकेयर कवरेज क्या है?

यूनिवर्सल हेल्थकेयर कवरेज उन प्रणालियों को संदर्भित करता है जिसमें किसी विशेष भौगोलिक क्षेत्र या देश के सभी निवासियों के पास स्वास्थ्य बीमा होता है। सार्वभौमिक स्वास्थ्य देखभाल कवरेज का एक प्रारंभिक उदाहरण 1880 के दशक में जर्मनी है, जब चांसलर ओटो वॉन बिस्मार्क ने स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच की गारंटी देने वाले बिलों की एक श्रृंखला पेश की थी। आज, फ्रांस, स्विटजरलैंड और यूनाइटेड किंगडम सहित अधिकांश औद्योगिक राष्ट्र, लेकिन संयुक्त राज्य अमेरिका नहीं- अपने नागरिकों के लिए सार्वभौमिक स्वास्थ्य सेवा प्रदान करते हैं।

हालांकि अमेरिका स्वास्थ्य देखभाल खर्च में औद्योगिक देशों का नेतृत्व करता है, लेकिन इसके खराब स्वास्थ्य परिणाम हैं और आबादी का एक छोटा प्रतिशत परोसा जाता है। अब, स्वास्थ्य सेवा प्रणाली वैश्विक महामारी के दोहरे बोझ और पिछले एक साल के दौरान निलंबित की गई वैकल्पिक सर्जरी और नियमित चिकित्सा देखभाल से होने वाली आय के नुकसान के तहत और भी अधिक संघर्ष कर रही है। न्यूयॉर्क शहर के मेयर बिल डी ब्लासियो से लेकर विश्व स्वास्थ्य संगठन और पोप फ्रांसिस तक सभी के अनुसार, इस संकट का एक जवाब अमेरिकियों को सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज प्रदान करना है।

यूनिवर्सल हेल्थकेयर कवरेज को समझना

कम से कम तीन प्रकार की प्रणालियाँ हैं जो संभावित रूप से यह सुनिश्चित कर सकती हैं कि किसी क्षेत्राधिकार में सभी को चिकित्सा और अस्पताल देखभाल के लिए कवर किया गया है। इनमें स्वास्थ्य बीमा की आवश्यकता या अनिवार्य करना, एकल सरकारी भुगतानकर्ता के माध्यम से बीमा प्रदान करना (लेकिन देखभाल नहीं) और सामाजिक दवा शामिल है, जिसमें बीमा और चिकित्सा देखभाल दोनों का प्रबंधन सरकार द्वारा किया जाता है।

यूनिवर्सल हेल्थकेयर कवरेज के प्रकार

आवश्यक स्वास्थ्य बीमा

कुछ सरकारें अनिवार्य करती हैं कि सभी निवासी स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी खरीदें या जुर्माना या दंड का सामना करें। सरकार प्रीमियम के कुछ हिस्से पर सब्सिडी दे सकती है लेकिन अधिकांश बीमा निजी कंपनियों द्वारा प्रदान किया जाता है। उदाहरण के लिए, जर्मनी की प्रणाली में लाभ के लिए और गैर-लाभकारी बीमाकर्ता दोनों शामिल हैं। स्वास्थ्य बीमा की आवश्यकता ने जर्मनी, नीदरलैंड और स्विटजरलैंड सहित कुछ देशों को सार्वभौमिक कवरेज प्राप्त करने में मदद की है ।

अमेरिका में, 2010 के अफोर्डेबल केयर एक्ट ने एक समान आवश्यकता और प्रणाली की स्थापना की। कानून के मूल "व्यक्तिगत जनादेश" ने उन लोगों पर कर जुर्माना लगाया, जिन्होंने स्वास्थ्य बीमा नहीं खरीदा था। टैक्स कट्स एंड जॉब्स एक्ट (TCJA) ने 2019 में शुरू होने वाले दंड को निरस्त कर दिया ।

कुछ अमेरिकी राज्य (कैलिफ़ोर्निया, मैसाचुसेट्स, न्यू जर्सी, रोड आइलैंड, वर्मोंट) और कोलंबिया जिला उन लोगों पर अपना दंड लगाते हैं जो स्वास्थ्य बीमा नहीं खरीदते हैं। उदाहरण के लिए, 2006 से, मैसाचुसेट्स ने अपने निवासियों को स्वास्थ्य बीमा या जुर्माना भरने की आवश्यकता है। इससे राज्य में बीमा दरों को 97.5% तक बढ़ाने में मदद मिली है ।

एकल भुगतानकर्ता बीमा प्रणाली

एकल-भुगतानकर्ता प्रणाली के तहत, सभी स्वास्थ्य लागतों का भुगतान सरकार द्वारा कर राजस्व का उपयोग करके किया जाता है। यह देशों को स्वास्थ्य देखभाल के लिए कीमतों पर बातचीत करने में सरकार की मजबूत भूमिका निभाने के द्वारा, आंशिक रूप से लागत को नियंत्रित करने की अनुमति देता है। स्वास्थ्य बीमा सार्वभौमिक है और एक इकाई द्वारा पेश किया जाता है। हालांकि, चिकित्सा देखभाल निजी क्षेत्र के डॉक्टरों और अस्पतालों द्वारा ही प्रदान की जाती है।

इस मॉडल के उदाहरणों में कनाडा और फ्रांस शामिल हैं। इन दोनों देशों में, निजी क्षेत्र के बीमाकर्ता भी मौजूद हैं, लेकिन वे पूरक कवरेज के प्रदाताओं के रूप में एक छोटी भूमिका निभाते हैं ।

राष्ट्रीय स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली

इन प्रणालियों में, सरकार द्वारा बीमा और चिकित्सा देखभाल दोनों प्रदान की जाती हैं।

यूनाइटेड किंगडम की राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा में, उदाहरण के लिए, सरकार अधिकांश अस्पतालों का मालिक है और चिकित्सा प्रदाताओं को नियुक्त करती है। स्वीडन की सार्वजनिक रूप से वित्त पोषित प्रणाली ज्यादातर सरकारी प्रदाताओं के माध्यम से देखभाल प्रदान करती है, हालांकि निजी कंपनियां सीमित भूमिका निभाती हैं। एकल-भुगतानकर्ता की तुलना में समाजीकृत प्रणालियां कम आम हैं ।

वैश्विक महामारी ने अमेरिका की बहुत जटिल और महंगी स्वास्थ्य प्रणाली पर दबाव बढ़ा दिया है, जिससे लागत कम करना और शायद सार्वभौमिक स्वास्थ्य सेवा प्रदान करना अधिक जरूरी हो गया है।

विशेष ध्यान

अमेरिका में, एसीए ने बीमित लोगों की संख्या में वृद्धि की, लेकिन सार्वभौमिक स्वास्थ्य देखभाल कवरेज हासिल नहीं किया है। 2018 के अंत में, स्वास्थ्य बीमा के बिना अमेरिकी वयस्कों का प्रतिशत 13.7% था। अन्य 86% लोगों के पास सरकारी और निजी बीमा प्रदाताओं के मिश्रण के माध्यम से स्वास्थ्य बीमा है।

नियोक्ता-आधारित बीमा की दुनिया में, बड़ी कंपनियां अक्सर अपने कर्मचारियों की स्वास्थ्य लागत के प्रतिशत को कवर करने के लिए निजी और स्व-बीमा के मिश्रण का उपयोग करती हैं।

इसके अलावा, 2011 के बाद से, संघीय सरकार ने निजी बीमाकर्ताओं को कम लागत और नामांकन करने वालों को अधिक लाभ प्रदान करके मेडिकेयर जैसे सरकारी कार्यक्रमों के खिलाफ प्रतिस्पर्धा करने के लिए प्रोत्साहन प्रदान किया है। कुछ बेहतरीन मेडिकेयर एडवांटेज प्लान उत्कृष्ट उदाहरण हैं। मेडिकेड के प्राप्तकर्ता एक निजी बीमा योजना चुनते हैं जिसके लिए राज्य और संघीय सरकारें बहुत अधिक लागत का भुगतान करती हैं।

दृष्टिकोणों का यह मिश्रण प्रतिस्पर्धा और उद्यमशीलता के अवसरों को प्रोत्साहित कर सकता है, और उपभोक्ताओं को स्वास्थ्य देखभाल लागत को कम रखने की कोशिश करने के लिए विकल्प और प्रोत्साहन प्रदान कर सकता है। लेकिन इसका परिणाम बहुत महंगी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में होता है जो सार्वभौमिक देखभाल और सार्वजनिक स्वास्थ्य के कई उपायों पर कम पड़ता है।

ये मुद्दे पार्टी प्लेटफॉर्म और 2020 के राष्ट्रपति अभियान में महत्वपूर्ण होने की संभावना है।

##हाइलाइट

• सिंगल पेअर सिस्टम में, सरकार सभी का बीमा करती है, लेकिन चिकित्सा देखभाल निजी हाथों में है।

• कई देशों ने लगभग 100% सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज हासिल कर लिया है, जिसका अर्थ है कि सभी नागरिकों की चिकित्सा और अस्पताल देखभाल तक पहुंच है।

• सामाजिक व्यवस्था में सरकार बीमा और चिकित्सा देखभाल प्रदान करती है।

• कुछ देशों के लिए आवश्यक है कि हर कोई निजी स्वास्थ्य बीमा खरीदे या जुर्माना या कर दंड का सामना करे।