Universelle Krankenversicherung

Was ist eine universelle Krankenversicherung?

Universelle Gesundheitsversorgung bezieht sich auf Systeme, in denen alle Einwohner eines bestimmten geografischen Gebiets oder Landes krankenversichert sind. Ein frühes Beispiel für eine universelle Gesundheitsversorgung ist Deutschland in den 1880er Jahren, als Bundeskanzler Otto von Bismarck eine Reihe von Gesetzentwürfen einführte, die den Zugang zur Gesundheitsversorgung garantierten. Heutzutage bieten die meisten Industrienationen – darunter Frankreich, die Schweiz und das Vereinigte Königreich, aber nicht die Vereinigten Staaten – eine universelle Gesundheitsversorgung für ihre Bürger.

Obwohl die USA bei den Gesundheitsausgaben in den Industrienationen führend sind, haben sie schlechtere Gesundheitsergebnisse und ein kleinerer Prozentsatz der Bevölkerung wird versorgt. Jetzt leidet das Gesundheitssystem noch mehr unter der Doppelbelastung durch die globale Pandemie und den Einnahmeverlusten aus Wahloperationen und routinemäßiger medizinischer Versorgung, die im vergangenen Jahr ausgesetzt wurden. Eine Antwort auf diese Krise besteht laut allen, vom New Yorker Bürgermeister Bill De Blasio bis zur Weltgesundheitsorganisation und Papst Franziskus, darin, den Amerikanern eine allgemeine Gesundheitsversorgung zu bieten.

Universelle Krankenversicherung verstehen

Es gibt mindestens drei Arten von Systemen, die möglicherweise sicherstellen können, dass jeder in einer Gerichtsbarkeit für medizinische Versorgung und Krankenhausversorgung versichert ist. Dazu gehören das Erfordernis oder die Vorschrift einer Krankenversicherung, die Bereitstellung von Versicherungen (aber nicht der Versorgung) über einen einzigen staatlichen Kostenträger und die sozialisierte Medizin, bei der sowohl die Versicherung als auch die medizinische Versorgung von der Regierung verwaltet werden.

Arten der universellen Krankenversicherung

Erforderliche Krankenversicherung

Einige Regierungen schreiben vor, dass alle Einwohner eine Krankenversicherung abschließen oder mit einer Geldstrafe oder Strafe rechnen müssen. Die Regierung kann einen Teil der Prämien subventionieren, aber die meisten Versicherungen werden von privaten Unternehmen angeboten. Das deutsche System beispielsweise umfasst sowohl gewinnorientierte als auch gemeinnützige Versicherer. Das Erfordernis einer Krankenversicherung hat einigen Ländern, darunter Deutschland, den Niederlanden und der Schweiz, geholfen, eine universelle Deckung zu erreichen .

In den USA hat der Affordable Care Act von 2010 eine ähnliche Anforderung und ein ähnliches System eingeführt. Das ursprüngliche „individuelle Mandat“ des Gesetzes sah eine Steuerstrafe für Personen vor, die keine Krankenversicherung abgeschlossen hatten. Mit dem Tax Cuts and Jobs Act (TCJA) wurde die Strafe ab 2019 aufgehoben

Einige US-Bundesstaaten (Kalifornien, Massachusetts, New Jersey, Rhode Island, Vermont) und der District of Columbia erheben ihre eigenen Strafen für diejenigen, die keine Krankenversicherung abschließen. Seit 2006 z. B. verlangt Massachusetts von seinen Einwohnern, eine Krankenversicherung abzuschließen oder eine Geldstrafe zu zahlen. Dies hat dazu beigetragen, die Versicherungsraten im Bundesstaat auf bis zu 97,5 % zu erhöhen .

Einzahlerversicherungssysteme

Bei einem Einzahlersystem werden alle Gesundheitskosten vom Staat aus Steuermitteln bezahlt. Dies ermöglicht es den Ländern, die Kosten teilweise dadurch zu kontrollieren, dass die Regierung eine stärkere Rolle bei der Aushandlung der Preise für das Gesundheitswesen spielt. Die Krankenversicherung ist universell und wird von einer einzigen Einheit angeboten. Die medizinische Versorgung selbst wird jedoch von niedergelassenen Ärzten und Krankenhäusern erbracht.

Beispiele für dieses Modell sind Kanada und Frankreich. In diesen beiden Ländern gibt es auch private Versicherer, die aber als Anbieter von Zusatzversicherungen eine untergeordnete Rolle spielen .

Nationale Gesundheitssysteme

In diesen Systemen werden sowohl die Versicherung als auch die medizinische Versorgung von der Regierung bereitgestellt.

Im National Health Service des Vereinigten Königreichs beispielsweise besitzt die Regierung die meisten Krankenhäuser und beschäftigt medizinische Dienstleister. Schwedens öffentlich finanziertes System bietet Pflege hauptsächlich durch staatliche Anbieter an, obwohl private Unternehmen eine begrenzte Rolle spielen. Sozialisierte Systeme sind seltener als Einzahlersysteme

Die globale Pandemie hat den Druck auf Amerikas sehr komplexes und teures Gesundheitssystem erhöht, wodurch es dringender wird, die Kosten zu senken und vielleicht eine allgemeine Gesundheitsversorgung bereitzustellen.

Besondere Überlegungen

In den USA hat der ACA die Zahl der Versicherten erhöht, aber keine allgemeine Krankenversicherung erreicht. Ende 2018 lag der Anteil der US-Erwachsenen ohne Krankenversicherung bei 13,7 %. Die anderen 86 % der Menschen sind über eine Mischung aus staatlichen und privaten Versicherungsanbietern krankenversichert.

In der Welt der arbeitgeberbasierten Versicherungen verwenden große Unternehmen häufig eine Mischung aus Privat- und Selbstversicherung, um einen Prozentsatz der Gesundheitskosten ihrer Mitarbeiter zu decken.

Außerdem bietet die Bundesregierung seit 2011 Anreize für private Versicherer, mit staatlichen Programmen wie Medicare zu konkurrieren, indem sie den Versicherten niedrigere Kosten und mehr Vorteile bieten. Einige der besten Medicare Advantage-Pläne sind hervorragende Beispiele. Empfänger von Medicaid wählen einen privaten Versicherungsplan, für den Staat und Bund einen Großteil der Kosten übernehmen.

Diese Mischung aus Ansätzen kann Wettbewerb und unternehmerische Möglichkeiten fördern und den Verbrauchern Wahlmöglichkeiten und Anreize bieten, um zu versuchen, die Gesundheitskosten niedrig zu halten. Aber es führt zu einem sehr teuren Gesundheitssystem, das bei der Bereitstellung einer universellen Versorgung und bei vielen Maßnahmen der öffentlichen Gesundheit unzureichend ist.

Diese Themen werden wahrscheinlich von zentraler Bedeutung für die Parteiplattformen und den Präsidentschaftswahlkampf 2020 sein.

Höhepunkte

In Einzahlersystemen versichert der Staat alle, aber die medizinische Versorgung liegt in privater Hand.
Viele Länder haben eine nahezu 100-prozentige allgemeine Gesundheitsversorgung erreicht, was bedeutet, dass alle Bürger Zugang zu medizinischer Versorgung und Krankenhausversorgung haben.
In sozialisierten Systemen sorgt der Staat für Versicherung und medizinische Versorgung.
Einige Länder verlangen, dass jeder eine private Krankenversicherung abschließt oder mit Bußgeldern oder Steuerstrafen rechnen muss.