Evrensel Sağlık Kapsamı
Evrensel Sağlık Kapsamı Nedir?
Evrensel sağlık sigortası, belirli bir coğrafi bölge veya ülkenin tüm sakinlerinin sağlık sigortasına sahip olduğu sistemleri ifade eder. Genel sağlık sigortasının erken bir örneği, 1880'lerde Şansölye Otto von Bismarck'ın sağlık hizmetlerine erişimi garanti eden bir dizi yasa tasarısı sunduğu Almanya'dır. Bugün, Fransa, İsviçre ve Birleşik Krallık dahil, ancak Amerika Birleşik Devletleri değil, çoğu sanayileşmiş ülke vatandaşları için evrensel sağlık sigortası sağlamaktadır.
ABD, sağlık harcamalarında sanayileşmiş ülkelere öncülük etse de, daha kötü sağlık sonuçlarına sahip ve nüfusun daha küçük bir yüzdesine hizmet veriliyor. Şimdi, sağlık sistemi, küresel pandeminin çifte yükü ve geçen yıl askıya alınan elektif cerrahi ve rutin tıbbi bakımdan elde edilen gelir kaybı altında daha da fazla mücadele ediyor. New York Belediye Başkanı Bill De Blasio'dan Dünya Sağlık Örgütü'ne ve Papa Francis'e kadar herkese göre bu krize verilecek bir yanıt, Amerikalılara evrensel sağlık sigortası sağlamaktır.
Evrensel Sağlık Kapsamını Anlama
Bir yargı alanındaki herkesin tıbbi bakım ve hastane bakımı kapsamında olmasını sağlama potansiyeline sahip en az üç tür sistem vardır. Bunlar arasında sağlık sigortasının zorunlu tutulması veya zorunlu kılınması, tek bir devlet ödeyen aracılığıyla sigorta sağlanması (ancak bakım değil) ve hem sigorta hem de tıbbi bakımın devlet tarafından yönetildiği sosyalleştirilmiş tıp sayılabilir.
Evrensel Sağlık Kapsamı Türleri
Gerekli sağlık sigortası
Bazı hükümetler, tüm sakinlerin bir sağlık sigortası poliçesi satın almasını veya para cezası veya ceza ile karşı karşıya kalmasını zorunlu kılar. Devlet, primlerin bir kısmını sübvanse edebilir, ancak çoğu sigorta özel şirketler tarafından sağlanır. Örneğin Almanya'nın sistemi, hem kar amaçlı hem de kar amacı gütmeyen sigortacıları içerir. Sağlık sigortasının zorunlu tutulması, Almanya, Hollanda ve İsviçre de dahil olmak üzere bazı ülkelerin evrensel sigorta kapsamına ulaşmasına yardımcı oldu .
ABD'de, 2010 Uygun Bakım Yasası benzer bir gereklilik ve sistem oluşturdu. Yasanın orijinal “bireysel yetkisi”, sağlık sigortası satın almayan kişilere vergi cezası getiriyordu. Vergi Kesintileri ve İstihdam Yasası (TCJA), 2019'dan başlayarak cezayı yürürlükten kaldırdı .
Bazı ABD eyaletleri (California, Massachusetts, New Jersey, Rhode Island, Vermont) ve Columbia Bölgesi, sağlık sigortası almayanlara kendi cezalarını uygular. Örneğin, 2006'dan beri Massachusetts, sakinlerinin sağlık sigortasına sahip olmasını veya para cezası ödemesini şart koşuyor. Bu, eyalette %97,5'e varan sigorta oranlarının teşvik edilmesine yardımcı oldu .
Tek ödemeli sigorta sistemleri
Tek ödemeli sistemde, tüm sağlık masrafları vergi geliri kullanılarak devlet tarafından ödenir. Bu, kısmen hükümetin sağlık hizmetleri fiyatlarını müzakere etmede daha güçlü bir rol oynamasını sağlayarak, ülkelerin maliyetleri kontrol etmelerini sağlar. Sağlık sigortası evrenseldir ve tek bir kuruluş tarafından sunulur. Ancak tıbbi bakımın kendisi özel sektör doktorları ve hastaneler tarafından sağlanmaktadır.
Bu modele örnek olarak Kanada ve Fransa verilebilir. Bu ülkelerin her ikisinde de özel sektör sigortacıları mevcuttur, ancak bunlar ek teminat sağlayıcıları olarak küçük bir rol oynarlar .
Ulusal sağlık sistemleri
Bu sistemlerde hem sigorta hem de tıbbi bakım devlet tarafından sağlanmaktadır.
Örneğin, Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmetinde, hükümet hastanelerin çoğuna sahiptir ve tıbbi sağlayıcıları istihdam etmektedir. İsveç'in kamu tarafından finanse edilen sistemi, özel şirketlerin sınırlı bir rol oynamasına rağmen, çoğunlukla devlet sağlayıcıları aracılığıyla bakım sağlar. Sosyalleştirilmiş sistemler, tek ödemeli sistemlerden daha az yaygındır .
Küresel salgın, Amerika'nın çok karmaşık ve pahalı sağlık sistemi üzerindeki baskıyı artırdı ve maliyetleri düşürmeyi ve belki de evrensel sağlık hizmeti sağlamayı daha acil hale getirdi.
Özel Hususlar
ABD'de ACA, sigortalı sayısını artırdı, ancak evrensel sağlık sigortası kapsamına girmedi. 2018'in sonunda, sağlık sigortası olmayan ABD'li yetişkinlerin yüzdesi %13,7 olarak gerçekleşti. İnsanların diğer %86'sı, devlet ve özel sigorta sağlayıcılarının bir karışımı aracılığıyla sağlık sigortasına sahiptir.
İşverene dayalı sigorta dünyasında, büyük şirketler, çalışanlarının sağlık maliyetlerinin bir yüzdesini karşılamak için genellikle özel ve öz sigortanın bir karışımını kullanır.
Ayrıca, 2011'den bu yana federal hükümet, kayıtlı kişilere daha düşük maliyetler ve daha fazla fayda sağlayarak özel sigortacılara Medicare gibi hükümet programlarına karşı rekabet etmeleri için teşvikler sağlamıştır. En iyi Medicare Advantage planlarından bazıları mükemmel örneklerdir. Medicaid'in alıcıları, eyalet ve federal hükümetlerin masrafların çoğunu ödediği özel bir sigorta planı seçer.
Bu yaklaşımlar karışımı rekabeti ve girişimcilik fırsatlarını teşvik edebilir ve tüketicilere sağlık bakım maliyetlerini düşük tutmaya çalışmak için seçenek ve teşvikler sunabilir. Ancak bu, evrensel bakım sağlamada ve birçok halk sağlığı önleminde yetersiz kalan çok pahalı bir sağlık sistemiyle sonuçlanır.
Bu konuların parti platformlarında ve 2020 başkanlık kampanyasında çok önemli olması muhtemeldir.
##Öne çıkanlar
Tek ödemeli sistemlerde devlet herkesi sigortalar, ancak tıbbi bakım özel ellerdedir.
Birçok ülke, neredeyse %100 evrensel sağlık sigortası kapsamına ulaşmıştır, bu da tüm vatandaşların tıbbi ve hastane bakımına erişimi olduğu anlamına gelmektedir.
Sosyalleştirilmiş sistemlerde devlet sigorta ve tıbbi bakım sağlar.
Bazı ülkeler herkesin özel sağlık sigortası satın almasını veya para cezası veya vergi cezası ile karşı karşıya kalmasını şart koşar.
