Liputan Penjagaan Kesihatan Sejagat
Apakah Perlindungan Penjagaan Kesihatan Sejagat?
Perlindungan penjagaan kesihatan sejagat merujuk kepada sistem di mana semua penduduk kawasan geografi atau negara tertentu mempunyai insurans kesihatan. Contoh awal perlindungan penjagaan kesihatan sejagat ialah Jerman pada tahun 1880-an, apabila Canselor Otto von Bismarck memperkenalkan satu siri bil yang menjamin akses kepada penjagaan kesihatan. Hari ini, kebanyakan negara perindustrian—termasuk Perancis, Switzerland dan United Kingdom, tetapi bukan Amerika Syarikat—menyediakan liputan penjagaan kesihatan sejagat untuk rakyat mereka.
Walaupun AS mendahului negara perindustrian dalam perbelanjaan penjagaan kesihatan, ia mempunyai hasil kesihatan yang lebih teruk dan peratusan penduduk yang lebih kecil diberikan perkhidmatan. Kini, sistem penjagaan kesihatan semakin bergelut di bawah beban berganda pandemik global dan kehilangan pendapatan daripada pembedahan elektif dan rawatan perubatan rutin yang digantung sepanjang tahun lalu. Satu jawapan kepada krisis ini, menurut semua orang daripada Datuk Bandar New York City Bill De Blasio kepada Pertubuhan Kesihatan Sedunia dan Pope Francis, adalah untuk menyediakan rakyat Amerika dengan perlindungan penjagaan kesihatan sejagat.
Memahami Liputan Penjagaan Kesihatan Sejagat
Terdapat sekurang-kurangnya tiga jenis sistem yang berpotensi memastikan bahawa semua orang dalam bidang kuasa dilindungi untuk rawatan perubatan dan hospital. Ini termasuk memerlukan atau mewajibkan insurans kesihatan, menyediakan insurans (tetapi bukan penjagaan) melalui satu pembayar kerajaan, dan perubatan sosial, di mana kedua-dua insurans dan penjagaan perubatan diuruskan oleh kerajaan.
Jenis Perlindungan Penjagaan Kesihatan Sejagat
Insurans kesihatan yang diperlukan
Sesetengah kerajaan mewajibkan semua penduduk membeli polisi insurans kesihatan atau berdepan denda atau penalti. Kerajaan mungkin memberi subsidi sebahagian daripada premium tetapi kebanyakan insurans disediakan oleh syarikat swasta. Sistem Jerman, sebagai contoh, termasuk penanggung insurans untung dan bukan untung. Memerlukan insurans kesihatan telah membantu sesetengah negara, termasuk Jerman, Belanda dan Switzerland, mencapai perlindungan sejagat .
Di AS, Akta Penjagaan Mampu 2010 mewujudkan keperluan dan sistem yang serupa. “Mandat individu” asal undang-undang itu mengenakan penalti cukai ke atas orang yang tidak membeli insurans kesihatan. Akta Pemotongan Cukai dan Pekerjaan (TCJA) memansuhkan penalti itu, bermula pada 2019 .
Beberapa negeri AS (California, Massachusetts, New Jersey, Rhode Island, Vermont) dan District of Columbia mengenakan penalti mereka sendiri kepada mereka yang tidak membeli insurans kesihatan. Sejak 2006, Massachusetts, misalnya, telah mewajibkan penduduknya mempunyai insurans kesihatan atau membayar denda. Ini telah membantu menggalakkan kadar insurans setinggi 97.5% di negeri ini .
Sistem insurans pembayar tunggal
Di bawah sistem pembayar tunggal, semua kos kesihatan dibayar oleh kerajaan menggunakan hasil cukai. Ini membolehkan negara mengawal kos, sebahagiannya, dengan meminta kerajaan memainkan peranan yang lebih kuat dalam merundingkan harga untuk penjagaan kesihatan. Insurans kesihatan adalah universal dan ditawarkan oleh satu entiti. Bagaimanapun, rawatan perubatan itu sendiri disediakan oleh doktor dan hospital swasta.
Contoh model ini termasuk Kanada dan Perancis. Di kedua-dua negara ini, penanggung insurans sektor swasta juga wujud, tetapi mereka memainkan peranan kecil sebagai penyedia perlindungan tambahan .
Sistem penjagaan kesihatan negara
Dalam sistem ini, kedua-dua insurans dan penjagaan perubatan disediakan oleh kerajaan.
Dalam Perkhidmatan Kesihatan Kebangsaan United Kingdom, sebagai contoh, kerajaan memiliki kebanyakan hospital dan menggaji penyedia perubatan. Sistem yang dibiayai awam Sweden kebanyakannya menyediakan penjagaan melalui penyedia kerajaan, walaupun syarikat swasta memainkan peranan terhad. Sistem sosialisasi adalah kurang biasa berbanding sistem pembayar tunggal .
Pandemik global telah meningkatkan tekanan ke atas sistem penjagaan kesihatan Amerika yang sangat kompleks dan mahal, menjadikannya lebih mendesak untuk mengurangkan kos dan mungkin menyediakan penjagaan kesihatan sejagat.
Pertimbangan Khas
Di AS, BPR meningkatkan bilangan orang yang diinsuranskan, tetapi tidak mencapai perlindungan penjagaan kesihatan sejagat. Pada penghujung 2018, peratusan orang dewasa AS tanpa insurans kesihatan berada pada 13.7%. 86% orang yang lain mempunyai insurans kesihatan melalui gabungan penyedia insurans kerajaan dan swasta.
Dalam dunia insurans berasaskan majikan, syarikat besar sering menggunakan gabungan insurans swasta dan diri untuk menampung peratusan kos kesihatan pekerja mereka.
Selain itu, sejak 2011, kerajaan persekutuan telah menyediakan insentif untuk penanggung insurans swasta untuk bersaing dengan program kerajaan seperti Medicare dengan menyediakan kos yang lebih rendah dan lebih banyak faedah kepada yang mendaftar. Beberapa pelan Medicare Advantage terbaik adalah contoh terbaik. Penerima Medicaid memilih pelan insurans swasta yang mana kerajaan negeri dan persekutuan membayar banyak kos.
Campuran pendekatan ini mungkin menggalakkan persaingan dan peluang keusahawanan, serta menawarkan pilihan dan insentif pengguna untuk cuba mengurangkan kos penjagaan kesihatan. Tetapi ia menghasilkan sistem penjagaan kesihatan yang sangat mahal yang gagal dalam menyampaikan penjagaan sejagat dan pada banyak langkah kesihatan awam.
Isu-isu ini mungkin menjadi isu penting dalam platform parti dan kempen presiden 2020.
##Sorotan
Dalam sistem pembayar tunggal, kerajaan menginsuranskan semua orang, tetapi penjagaan perubatan berada di tangan swasta.
Banyak negara telah mencapai hampir 100% perlindungan penjagaan kesihatan sejagat, bermakna semua rakyat mempunyai akses kepada rawatan perubatan dan hospital.
Dalam sistem sosialisasi kerajaan menyediakan insurans dan penjagaan perubatan.
Sesetengah negara memerlukan semua orang membeli insurans kesihatan swasta atau menghadapi denda atau penalti cukai.
