Cobertura Universal de Saúde
O que é a cobertura universal de saúde?
A cobertura universal de saúde refere-se a sistemas em que todos os residentes de uma determinada área geográfica ou país têm seguro de saúde. Um exemplo precoce de cobertura universal de saúde é a Alemanha na década de 1880, quando o chanceler Otto von Bismarck apresentou uma série de projetos de lei garantindo o acesso à saúde. Hoje, a maioria das nações industrializadas – incluindo França, Suíça e Reino Unido, mas não os Estados Unidos – oferece cobertura universal de saúde para seus cidadãos.
Embora os EUA liderem as nações industrializadas em gastos com saúde, têm piores resultados de saúde e uma porcentagem menor da população é atendida. Agora, o sistema de saúde está lutando ainda mais sob o duplo fardo da pandemia global e a perda de receita de cirurgias eletivas e cuidados médicos de rotina que foram suspensos no ano passado. Uma resposta para essa crise, de acordo com todos, desde o prefeito de Nova York, Bill De Blasio, até a Organização Mundial da Saúde e o Papa Francisco, é fornecer aos americanos cobertura universal de saúde.
Entendendo a Cobertura Universal de Saúde
Existem pelo menos três tipos de sistemas que podem potencialmente garantir que todos em uma jurisdição estejam cobertos por cuidados médicos e hospitalares. Isso inclui exigir ou obrigar seguro de saúde, fornecer seguro (mas não assistência) por meio de um único pagador do governo e medicina socializada, na qual tanto o seguro quanto os cuidados médicos são administrados pelo governo.
Tipos de cobertura universal de saúde
Seguro de saúde obrigatório
Alguns governos exigem que todos os residentes comprem uma apólice de seguro de saúde ou sejam multados ou multados. O governo pode subsidiar parte dos prêmios, mas a maioria dos seguros é fornecida por empresas privadas. O sistema da Alemanha, por exemplo, inclui seguradoras com e sem fins lucrativos. A exigência de seguro saúde ajudou alguns países, incluindo Alemanha, Holanda e Suíça, a alcançar a cobertura universal .
Nos EUA, o Affordable Care Act de 2010 estabeleceu um requisito e um sistema semelhantes. O “mandato individual” original da lei impunha uma multa fiscal às pessoas que não contratassem seguro-saúde. A Lei de Cortes de Impostos e Empregos (TCJA) revogou a penalidade, a partir de 2019 .
Alguns estados dos EUA (Califórnia, Massachusetts, Nova Jersey, Rhode Island, Vermont) e o Distrito de Colúmbia cobram suas próprias penalidades para quem não compra seguro de saúde. Desde 2006, Massachusetts, por exemplo, exige que seus moradores tenham seguro saúde ou paguem multa. Isso ajudou a incentivar as taxas de seguro de até 97,5% no estado .
Sistemas de seguro de pagador único
Sob um sistema de pagador único, todos os custos de saúde são pagos pelo governo usando a receita tributária. Isso permite que os países controlem os custos, em parte, fazendo com que o governo desempenhe um papel mais forte na negociação dos preços dos cuidados de saúde. O seguro saúde é universal e oferecido por uma única entidade. No entanto, a assistência médica em si é fornecida por médicos e hospitais do setor privado.
Exemplos deste modelo incluem Canadá e França. Em ambos os países, as seguradoras do setor privado também existem, mas desempenham um papel menor como provedores de cobertura suplementar .
Sistemas nacionais de saúde
Nesses sistemas, tanto o seguro quanto a assistência médica são fornecidos pelo governo.
No Serviço Nacional de Saúde do Reino Unido, por exemplo, o governo possui a maioria dos hospitais e emprega prestadores de serviços médicos. O sistema de financiamento público da Suécia fornece atendimento principalmente por meio de provedores governamentais, embora as empresas privadas desempenhem um papel limitado. Os sistemas socializados são menos comuns do que os de pagador único .
A pandemia global aumentou a pressão sobre o sistema de saúde muito complexo e caro dos Estados Unidos, tornando mais urgente reduzir custos e talvez fornecer assistência médica universal.
Considerações Especiais
Nos EUA, a ACA aumentou o número de segurados, mas não alcançou a cobertura universal de saúde. No final de 2018, a porcentagem de adultos norte-americanos sem seguro saúde era de 13,7%. Os outros 86% das pessoas têm seguro de saúde por meio de uma combinação de provedores de seguros governamentais e privados.
No mundo do seguro baseado no empregador, as grandes empresas costumam usar uma combinação de seguro privado e seguro próprio para cobrir uma porcentagem dos custos de saúde de seus funcionários.
Além disso, desde 2011, o governo federal oferece incentivos para seguradoras privadas competirem com programas governamentais como o Medicare, oferecendo custos mais baixos e mais benefícios aos inscritos. Alguns dos melhores planos Medicare Advantage são excelentes exemplos. Os beneficiários do Medicaid escolhem um plano de seguro privado pelo qual os governos estadual e federal pagam grande parte dos custos.
Essa combinação de abordagens pode incentivar a concorrência e as oportunidades empresariais e oferecer aos consumidores opções e incentivos para tentar manter os custos de saúde baixos. Mas resulta em um sistema de saúde muito caro que fica aquém da prestação de cuidados universais e em muitas medidas de saúde pública.
Essas questões provavelmente serão cruciais nas plataformas partidárias e na campanha presidencial de 2020.
##Destaques
Nos sistemas de pagador único, o governo assegura a todos, mas a assistência médica está nas mãos de particulares.
Muitos países alcançaram quase 100% de cobertura universal de saúde, o que significa que todos os cidadãos têm acesso a cuidados médicos e hospitalares.
Nos sistemas socializados, o governo oferece seguro e assistência médica.
Alguns países exigem que todos adquiram seguro de saúde privado ou incorrem em multas ou penalidades fiscais.
