Áætlun um þjónustustað (POS).
Hvað er þjónustuáætlun?
Þjónustuáætlun er sjúkratryggingaáætlun sem vátryggingartakar greiða minna fyrir þegar þeir leita læknishjálpar hjá heilbrigðisstarfsmönnum sem tilheyra netkerfi áætlunarinnar. POS áætlanir eru lítið brot af sjúkratryggingamarkaðinum, þar sem meirihluti fólks fellur undir annaðhvort HMO (heilsuviðhaldsstofnun) eða PPO (valið þjónustufyrirtæki) tryggingaáætlanir.
Dýpri skilgreining
POS áætlun sameinar eiginleika bæði PPO og HMO. Það er byggt á stýrðum umönnunargrunni þar sem viðskiptavinir njóta lægri lækniskostnaðar í skiptum fyrir takmarkaðra val á heilbrigðisþjónustuaðilum.
POS áætlun er svipuð HMO að því leyti að það krefst þess að vátryggingartakar velji heilsugæslulækna innan netkerfis áætlunarinnar og fái tilvísanir frá þeim læknum til að standa straum af þjónustu mismunandi sérfræðinga.
Líkt er á milli POS og PPO er að þjónusta utan netkerfis er tryggð, en vátryggingartakar greiða meira fyrir hana. POS áætlunin borgar hins vegar meira í umönnun utan netkerfis þegar vátryggingartakar hafa tilvísun frá heilsugæslulækni sínum. Vátryggingartakar geta einnig þurft að greiða árlega sjálfsábyrgð, samtryggingu og greiðsluþátttöku.
Í POS áætlun er áskrifendum heimilt að heimsækja hvaða sérfræðing sem er. Þetta getur verið gagnlegt fyrir fólk sem notar göngudeildarþjónustu. Áætlunin býður einnig upp á meiri sveigjanleika þar sem ferðatryggingatakar geta heimsótt heilbrigðisþjónustu hvar sem er. Að auki getur umfjöllunin verið góð fyrir fólk í dreifbýli með takmarkað val á HMO.
Dæmi um þjónustuáætlun
Joe er með POS sjúkratryggingaáætlun sem er með árlega sjálfsábyrgð, greiðsluþátttöku og hámark út af vasa. Áætlun Joe nær yfir 80 prósent þegar hann sér heilbrigðisstarfsmann sem er í netkerfi áætlunarinnar. En áætlunin borgar aðeins 70 prósent ef hann fær læknishjálp frá þjónustuveitanda utan netsins. Áætlunin gerir honum einnig kleift að leita sér heilbrigðisþjónustu utan netsins eftir tilvísun frá sérfræðingi innan netsins. Tryggingaáætlun Joe er þjónustuáætlun.
Hápunktar
Þjónustustaður (POS) áætlanir bjóða venjulega lægri kostnað, en listi þeirra yfir veitendur gæti verið takmarkaður.
POS áætlanir eru svipaðar heilbrigðisviðhaldsstofnunum (HMOs), en POS áætlanir gera viðskiptavinum kleift að sjá utan netkerfisins.
Vátryggingartaki er ábyrgur fyrir því að skrá alla pappíra þegar hann heimsækir þjónustuveitanda utan nets.
