Point-of-Service-plan (POS).
Vad är en serviceplan?
En point-of-service-plan är en sjukförsäkringsplan för vilken försäkringstagare betalar mindre när de söker läkarvård från vårdgivare som tillhör planens nätverk. POS-planer utgör en liten del av sjukförsäkringsmarknaden, med en majoritet av människor som täcks av antingen HMO (hälsounderhållsorganisation) eller PPO (preferred provider organisation) försäkringsplaner.
Djupare definition
En POS-plan kombinerar egenskaperna hos både en PPO och en HMO. Dess bygger på en hanterad vårdgrund där kunder åtnjuter lägre medicinska kostnader i utbyte mot ett mer begränsat urval av vårdgivare.
En POS-plan liknar en HMO genom att den kräver att försäkringstagare väljer primärvårdsläkare från planens nätverk och skaffar remisser från dessa läkare för att täcka tjänsterna från olika specialister.
Likheten mellan en POS och en PPO är att tjänster utanför nätverket omfattas, men försäkringstagarna betalar mer för dem. POS-planen betalar dock mer för vård utanför nätverket när försäkringstagare har en remiss från sin primärvårdsläkare. Försäkringstagare kan också bli skyldiga att betala en årlig självrisk, medförsäkring och egenavgifter.
I en POS-plan får prenumeranter besöka vilken specialist som helst. Detta kan vara fördelaktigt för personer som använder öppenvårdstjänster. Planen erbjuder också större flexibilitet, eftersom resande försäkringstagare kan besöka vårdgivare var som helst. Dessutom kan täckningen vara bra för människor på landsbygden med begränsade HMO-val.
Exempel på serviceplan
Joe har en POS-sjukförsäkringsplan som har en årlig självrisk, co-pays och en egen gräns. Joes plan täcker 80 procent när han ser en vårdgivare som finns i planens nätverk. Men planen betalar bara 70 procent om han får sjukvård från en leverantör utanför nätverket. Planen ger honom också möjlighet att söka sjukvård utanför nätverket efter att ha blivit remitterad av en specialist inom nätverket. Joes försäkringsplan är en punkt-of-service plan.
Höjdpunkter
Point-of-service (POS)-planer erbjuder vanligtvis lägre kostnader, men deras lista över leverantörer kan vara begränsad.
POS-planer liknar hälsovårdsorganisationer (HMOs), men POS-planer tillåter kunder att se leverantörer utanför nätverket.
En POS-försäkringstagare är ansvarig för att arkivera alla papper när de besöker en leverantör utanför nätverket.
