Pelan Point-of-Service (POS).

Apakah itu pelan titik perkhidmatan?

Pelan titik perkhidmatan ialah pelan insurans kesihatan yang mana pemegang polisi membayar kurang apabila mereka mendapatkan rawatan perubatan daripada penyedia penjagaan kesihatan yang tergolong dalam rangkaian pelan tersebut. Pelan POS membentuk sebahagian kecil daripada pasaran insurans kesihatan, dengan majoriti orang dilindungi oleh sama ada pelan insurans HMO (organisasi penyelenggaraan kesihatan) atau PPO (organisasi penyedia pilihan).

Definisi yang lebih mendalam

Pelan POS menggabungkan ciri-ciri kedua-dua PPO dan HMO. Ia dibina di atas asas penjagaan terurus di mana pelanggan menikmati perbelanjaan perubatan yang lebih rendah sebagai pertukaran untuk pilihan penyedia penjagaan kesihatan yang lebih terhad.

Pelan POS adalah serupa dengan HMO kerana ia memerlukan pemegang polisi memilih doktor penjagaan primer dari dalam rangkaian pelan dan mendapatkan rujukan daripada doktor tersebut untuk menampung perkhidmatan pakar yang berbeza.

Persamaan antara POS dan PPO ialah perkhidmatan luar rangkaian dilindungi, tetapi pemegang polisi membayar lebih untuk mereka. Pelan POS, bagaimanapun, membayar lebih untuk penjagaan di luar rangkaian apabila pemegang polisi mendapat rujukan daripada doktor penjagaan primer mereka. Pemegang polisi juga mungkin dikehendaki membayar deduktibel tahunan, insurans bersama dan pembayaran bersama.

Dalam pelan POS, pelanggan dibenarkan melawat mana-mana pakar. Ini boleh memberi manfaat kepada orang yang menggunakan perkhidmatan pesakit luar. Pelan ini juga menawarkan fleksibiliti yang lebih besar, kerana pemegang polisi perjalanan boleh melawat penyedia penjagaan kesihatan di mana-mana sahaja. Selain itu, liputan boleh menjadi baik untuk orang di kawasan luar bandar yang mempunyai pilihan HMO terhad.

Contoh pelan titik perkhidmatan

Joe mempunyai pelan insurans perubatan POS yang mempunyai deduktibel tahunan, bayaran bersama dan had keluar dari poket. Pelan Joe meliputi 80 peratus apabila dia melihat penyedia penjagaan kesihatan yang berada dalam rangkaian pelan itu. Tetapi pelan itu hanya membayar 70 peratus jika dia menerima rawatan perubatan daripada pembekal di luar rangkaian. Pelan itu juga membolehkannya mendapatkan perkhidmatan kesihatan di luar rangkaian selepas dirujuk oleh pakar dalam rangkaian. Pelan insurans Joe ialah pelan titik perkhidmatan.

##Sorotan

• Pelan titik perkhidmatan (POS) biasanya menawarkan kos yang lebih rendah, tetapi senarai penyedianya mungkin terhad.

• Pelan POS adalah serupa dengan organisasi penyelenggaraan kesihatan (HMO), tetapi rancangan POS membenarkan pelanggan melihat penyedia di luar rangkaian.

• Pemegang polisi POS bertanggungjawab memfailkan semua kertas kerja apabila mereka melawat pembekal di luar rangkaian.