Plan punktów usługowych (POS)
Co to jest plan punktu obs艂ugi?
Plan Point-of-Service to plan ubezpieczenia zdrowotnego, za kt贸ry ubezpieczaj膮cy p艂ac膮 mniej, gdy zwracaj膮 si臋 o pomoc medyczn膮 do 艣wiadczeniodawc贸w, kt贸rzy nale偶膮 do sieci planu. Plany POS stanowi膮 niewielk膮 cz臋艣膰 rynku ubezpiecze艅 zdrowotnych, a wi臋kszo艣膰 os贸b jest obj臋ta planami ubezpieczeniowymi HMO (organizacja utrzymania zdrowia) lub PPO (organizacja preferowanego dostawcy).
G艂臋bsza definicja
Plan POS 艂膮czy cechy PPO i HMO. Jest zbudowany na fundamencie zarz膮dzanej opieki, w kt贸rym klienci ciesz膮 si臋 ni偶szymi kosztami leczenia w zamian za bardziej ograniczony wyb贸r dostawc贸w opieki zdrowotnej.
Plan POS jest podobny do HMO pod tym wzgl臋dem, 偶e wymaga od posiadaczy polis, aby wybrali lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej z sieci planu i uzyskali skierowania od tych lekarzy w celu pokrycia us艂ug r贸偶nych specjalist贸w.
Podobie艅stwo mi臋dzy POS a PPO polega na tym, 偶e obj臋te s膮 us艂ugi poza sieci膮, ale ubezpieczaj膮cy p艂ac膮 za nie wi臋cej. Plan POS p艂aci jednak wi臋cej za opiek臋 poza sieci膮, gdy ubezpieczaj膮cy maj膮 skierowanie od lekarza podstawowej opieki zdrowotnej. Ubezpieczaj膮cy mog膮 by膰 r贸wnie偶 zobowi膮zani do op艂acania rocznego udzia艂u w艂asnego, wsp贸艂ubezpieczenia i wsp贸艂p艂atno艣ci.
W planie POS abonenci mog膮 odwiedza膰 dowolnego specjalist臋. Mo偶e to by膰 korzystne dla os贸b korzystaj膮cych z us艂ug ambulatoryjnych. Plan oferuje r贸wnie偶 wi臋ksz膮 elastyczno艣膰, poniewa偶 podr贸偶uj膮cy ubezpieczaj膮cy mog膮 odwiedza膰 plac贸wki s艂u偶by zdrowia w dowolnym miejscu. Dodatkowo zasi臋g mo偶e by膰 dobry dla os贸b na obszarach wiejskich o ograniczonych wyborach HMO.
Przyk艂ad planu punktu us艂ugowego
Joe ma plan ubezpieczenia medycznego POS z rocznym odliczeniem, wsp贸艂p艂aceniem i limitem z w艂asnej kieszeni. Plan Joe obejmuje 80 procent, gdy widzi dostawc臋 opieki zdrowotnej, kt贸ry jest w sieci planu. Ale plan p艂aci tylko 70 procent, je艣li otrzymuje opiek臋 medyczn膮 od dostawcy spoza sieci. Plan pozwala mu r贸wnie偶 na poszukiwanie 艣wiadcze艅 zdrowotnych poza sieci膮 po skierowaniu przez specjalist臋 z sieci. Plan ubezpieczeniowy Joe'go to plan w punkcie obs艂ugi.
##Przegl膮d najwa偶niejszych wydarze艅
Plany Point-of-service (POS) oferuj膮 zwykle ni偶sze koszty, ale ich lista dostawc贸w mo偶e by膰 ograniczona.
Plany POS s膮 podobne do organizacji utrzymania zdrowia (HMO), ale plany POS umo偶liwiaj膮 klientom zobaczenie dostawc贸w spoza sieci.
Posiadacz polisy POS jest odpowiedzialny za wype艂nienie wszystkich dokument贸w podczas wizyty u dostawcy spoza sieci.
