Hizmet Noktası (POS) Planı
Hizmet noktası planı nedir?
Hizmet noktası planı, poliçe sahiplerinin plan ağına ait sağlık hizmeti sağlayıcılarından tıbbi yardım istediklerinde daha az ödediği bir sağlık sigortası planıdır. POS planları, sağlık sigortası pazarının küçük bir bölümünü oluşturur ve insanların çoğu HMO (sağlık bakım kuruluşu) veya PPO (tercih edilen sağlayıcı kuruluşu) sigorta planları kapsamındadır.
Daha derin tanım
Bir POS planı, hem bir PPO'nun hem de bir HMO'nun özelliklerini birleştirir. Müşterilerin daha sınırlı sağlık hizmeti sağlayıcıları seçeneği karşılığında daha düşük tıbbi harcamalardan yararlandığı, yönetilen bir bakım temeli üzerine kurulmuştur.
Bir POS planı, poliçe sahiplerinin plan ağından birinci basamak doktorları seçmesini ve bu doktorlardan farklı uzmanların hizmetlerini kapsayacak şekilde sevk almalarını gerektirmesi bakımından HMO'ya benzer.
POS ve PPO arasındaki benzerlik, ağ dışı hizmetlerin kapsanması, ancak poliçe sahiplerinin bunlar için daha fazla ödeme yapmasıdır. Bununla birlikte, POS planı, poliçe sahipleri birinci basamak doktorlarından bir sevk aldığında, ağ dışı bakıma daha fazla ödeme yapar. Poliçe sahiplerinden ayrıca yıllık muafiyet, müşterek sigorta ve müşterek ödemeler ödemeleri istenebilir.
Bir POS planında, abonelerin herhangi bir uzmanı ziyaret etmesine izin verilir. Bu, ayakta tedavi hizmetlerinden yararlanan kişiler için faydalı olabilir. Plan ayrıca, seyahat eden poliçe sahipleri sağlık hizmeti sağlayıcılarını her yerde ziyaret edebildikleri için daha fazla esneklik sunar. Ek olarak, kapsama alanı, sınırlı HMO seçeneklerine sahip kırsal alanlardaki insanlar için iyi olabilir.
Hizmet noktası planı örneği
Joe'nun yıllık indirilebilir, ortak ödemeli ve cepten limitli bir POS sağlık sigortası planı vardır. Joe'nun planı, planın ağında bulunan bir sağlık hizmeti sağlayıcısını gördüğünde yüzde 80'ini kapsar. Ancak, ağ dışındaki bir sağlayıcıdan tıbbi bakım alırsa, plan yalnızca yüzde 70 öder. Plan ayrıca, ağ içindeki bir uzman tarafından sevk edildikten sonra ağ dışında sağlık hizmetleri aramasına da izin veriyor. Joe'nun sigorta planı bir hizmet noktası planıdır.
##Öne çıkanlar
Hizmet noktası (POS) planları genellikle daha düşük maliyetler sunar, ancak sağlayıcıların listesi sınırlı olabilir.
POS planları, sağlık bakım kuruluşlarına (HMO'lar) benzer, ancak POS planları, müşterilerin ağ dışı sağlayıcıları görmelerine olanak tanır.
Bir POS poliçe sahibi, ağ dışı bir sağlayıcıyı ziyaret ettiğinde tüm evrakları dosyalamaktan sorumludur.
