Plano de ponto de serviço (POS)
O que é um plano de ponto de serviço?
Um plano de ponto de serviço é um plano de seguro saúde pelo qual os segurados pagam menos quando procuram atendimento médico de prestadores de serviços de saúde que pertencem à rede do plano. Os planos POS representam uma pequena fração do mercado de seguros de saúde, com a maioria das pessoas cobertas por planos de seguro HMO (organização de manutenção de saúde) ou PPO (organização de provedor preferencial).
Definição mais profunda
Um plano POS combina as características de um PPO e um HMO. É construído sobre uma base de assistência gerenciada na qual os clientes desfrutam de despesas médicas mais baixas em troca de uma escolha mais limitada de provedores de assistência médica.
Um plano POS é semelhante a um HMO, pois exige que os segurados escolham médicos de atenção primária dentro da rede do plano e obtenham referências desses médicos para cobrir os serviços de diferentes especialistas.
A semelhança entre um POS e um PPO é que os serviços fora da rede são cobertos, mas os segurados pagam mais por eles. O plano POS, no entanto, paga mais para cuidados fora da rede quando os segurados têm uma referência de seu médico de cuidados primários. Os segurados também podem ser obrigados a pagar uma franquia anual, co-seguro e co-pagamentos.
Em um plano POS, os assinantes podem visitar qualquer especialista. Isso pode ser benéfico para pessoas que usam serviços ambulatoriais. O plano também oferece maior flexibilidade, pois os segurados em viagem podem visitar os prestadores de serviços de saúde em qualquer lugar. Além disso, a cobertura pode ser boa para pessoas em áreas rurais com opções limitadas de HMO.
Exemplo de plano de ponto de serviço
Joe tem um plano de seguro médico POS que tem uma franquia anual, co-pagamento e um limite de desembolso. O plano de Joe cobre 80% quando ele atende um profissional de saúde que esteja na rede do plano. Mas o plano paga apenas 70% se ele receber assistência médica de um provedor fora da rede. O plano também permite que ele procure serviços de saúde fora da rede após ser encaminhado por um especialista da rede. O plano de seguro de Joe é um plano de ponto de serviço.
##Destaques
Os planos de ponto de serviço (POS) geralmente oferecem custos mais baixos, mas sua lista de provedores pode ser limitada.
Os planos POS são semelhantes às organizações de manutenção de saúde (HMOs), mas os planos POS permitem que os clientes vejam provedores fora da rede.
Um segurado de PDV é responsável por arquivar toda a documentação quando visita um provedor fora da rede.
