Point-of-Service (POS)-plan
Hva er en punkt-of-service-plan?
En punkt-of-service-plan er en helseforsikringsplan som forsikringstakere betaler mindre for når de søker legehjelp fra helsepersonell som tilhører planens nettverk. POS-planer utgjør en liten brøkdel av helseforsikringsmarkedet, med et flertall som dekkes av enten HMO (helsevedlikeholdsorganisasjon) eller PPO (foretrukket leverandørorganisasjon) forsikringsplaner.
Dypere definisjon
En POS-plan kombinerer egenskapene til både en PPO og en HMO. Den er bygget på et grunnlag for administrert omsorg der kundene får lavere medisinske utgifter i bytte mot et mer begrenset utvalg av helsepersonell.
En POS-plan ligner på en HMO ved at den krever at forsikringstakere velger primærleger fra planens nettverk og får henvisninger fra disse legene for å dekke tjenestene til forskjellige spesialister.
Likheten mellom en POS og en PPO er at tjenester utenfor nettverket er dekket, men forsikringstakerne betaler mer for dem. POS-planen betaler imidlertid mer for omsorg utenfor nettverket når forsikringstakere har en henvisning fra primærlegen. Forsikringstakere kan også bli pålagt å betale en årlig egenandel, co-assurance og co-betalinger.
I en POS-plan har abonnenter lov til å besøke enhver spesialist. Dette kan være gunstig for personer som bruker polikliniske tjenester. Planen gir også større fleksibilitet, siden reisende forsikringstakere kan besøke helsepersonell hvor som helst. I tillegg kan dekningen være bra for folk i landlige områder med begrensede HMO-valg.
Eksempel på serviceplan
Joe har en POS medisinsk forsikringsplan som har en årlig egenandel, co-pays og en ut-av-lomme grense. Joes plan dekker 80 prosent når han ser en helsepersonell som er i planens nettverk. Men planen betaler bare 70 prosent hvis han får medisinsk behandling fra en leverandør utenfor nettverket. Planen åpner også for at han kan søke helsetjenester utenfor nettverket etter å ha blitt henvist av en spesialist innenfor nettverket. Joes forsikringsplan er en punkt-of-service plan.
##Høydepunkter
Point-of-service (POS)-planer gir vanligvis lavere kostnader, men listen over leverandører kan være begrenset.
POS-planer ligner på helsevedlikeholdsorganisasjoner (HMOs), men POS-planer lar kunder se leverandører utenfor nettverket.
En POS-forsikringstaker er ansvarlig for å arkivere alle papirene når de besøker en leverandør utenfor nettverket.
