서비스 시점(POS) 계획

서비스 시점 계획이란 무엇입니까?

POS(point-of-service) 플랜은 보험 가입자가 플랜 네트워크에 속한 의료 서비스 제공자에게 진료를 받을 때 더 적은 비용을 지불하는 건강 보험 플랜입니다. POS 플랜은 건강 보험 시장의 작은 부분을 차지하며 대다수의 사람들이 HMO(건강 유지 조직) 또는 PPO(선호 공급자 조직) 보험 플랜에 의해 보호됩니다.

더 깊은 정의

POS 계획은 PPO와 HMO의 특성을 결합합니다. 고객이 더 제한된 의료 제공자를 선택하는 대가로 더 낮은 의료 비용을 누릴 수 있는 관리 의료 기반을 기반으로 합니다.

POS 플랜은 보험 가입자가 플랜 네트워크 내에서 1차 진료 의사를 선택하고 해당 의사로부터 추천을 받아 다양한 전문가의 서비스를 보장한다는 점에서 HMO와 유사합니다.

POS와 PPO의 유사점은 네트워크 외부 서비스가 보장되지만 보험 계약자가 더 많은 비용을 지불한다는 것입니다. 그러나 POS 플랜은 보험 가입자가 주치의의 추천을 받은 경우 네트워크 외부 치료에 대해 더 많은 비용을 지불합니다. 또한 보험 계약자는 연간 공제액, 공동 보험 및 공동 부담금을 지불해야 할 수도 있습니다.

POS 플랜에서 가입자는 모든 전문가를 방문할 수 있습니다. 이는 외래환자 서비스를 이용하는 사람들에게 유용할 수 있습니다. 또한 여행하는 보험 가입자는 어디에서나 의료 서비스 제공자를 방문할 수 있기 때문에 이 플랜은 더 큰 유연성을 제공합니다. 또한 보장 범위는 HMO 선택이 제한된 농촌 지역의 사람들에게 적합할 수 있습니다.

서비스 시점 계획 예

Joe는 연간 공제액, 공동 부담금 및 본인 부담 한도가 있는 POS 의료 보험 플랜을 가지고 있습니다. Joe의 플랜은 플랜 네트워크에 속한 의료 제공자를 만나면 80%를 보장합니다. 그러나 네트워크 외부의 제공자로부터 의료 서비스를 받는 경우 플랜은 70%만 지불합니다. 또한 이 플랜을 통해 네트워크 내 전문가의 추천을 받은 후 네트워크 외부에서 의료 서비스를 찾을 수 있습니다. Joe의 보험 플랜은 POS(point-of-service) 플랜입니다.

##하이라이트

• 서비스 시점(POS) 계획은 일반적으로 더 낮은 비용을 제공하지만 제공자 목록이 제한될 수 있습니다.

• POS 플랜은 HMO(Health Maintenance Organizations)와 유사하지만 POS 플랜을 사용하면 고객이 네트워크 외부 공급자를 볼 수 있습니다.

• POS 계약자는 네트워크 외부 제공자를 방문할 때 모든 서류를 제출할 책임이 있습니다.