統合オムニバス予算調整法（COBRA）

COBRAとは何ですか？

COBRAとして知られる統合オムニバス予算調整法は1986年に議会で可決されました。COBRAは、特定の特定のイベントにより補償範囲が失われた場合に、従業員とその家族にグループ健康料金で継続的な健康保険を購入する権利を提供します。グループ健康率は、雇用主が保険に対して請求された率です。これらの料金は通常、個別に購入したプランよりも安価です。

##より深い定義

COBRAは、通常の営業日の50％以上で20人以上の従業員を雇用している雇用主に適用されます。パートタイムの従業員は、従業員の一部としてカウントされます。これは、2人のハーフタイム従業員が1人のフルタイム従業員を表すことを意味します。この法律は、民間企業と公共部門の両方に適用されます。

COBRAの恩恵を受ける個人は、資格のある受益者と呼ばれます。資格のある受益者は、通常、資格のあるイベントが行われる前日にグループヘルスプランによって保険をかけられた個人です。予選イベントにより、受益者は健康保険を失ったに違いありません。適格な受益者には、従業員、その配偶者、元配偶者、扶養家族の子供、および扶養家族の継子が含まれます。

COBRAの資格を得るには、受益者は特定のイベントのために保険を失った必要があります。これらのイベントには次のものが含まれます。

-従業員の時間の短縮。

-重大な違法行為以外の理由による従業員の雇用の終了。

-従業員は現在、メディケアの資格を持っています。

-従業員の死。

-離婚または別居。

COBRAの資格を得るには、雇用主は引き続き従業員に健康保険を提供する必要があります。雇用主が廃業した場合、従業員と扶養家族はCOBRAを受ける資格がありません。

雇用主が従業員のグループ健康保険を変更する場合、資格のある受益者に同じ保険を提供する必要があります。

雇用主は、資格のある受益者にCOBRAの補償範囲の支払いを要求する場合があり、2％の管理手数料を請求する場合があります。雇用主は通常、従業員の健康保険の一部を支払うため、COBRAの補償範囲を継続するための費用は、多くの場合、従業員が以前に支払った金額よりも高くなります。たとえば、従業員の保険料が月額$ 200で、雇用主の保険料が月額$ 800の場合、資格のある受益者は、同じグループの健康プランに対して月額$1,000を支払う必要があります。プランの費用が増えると、COBRA保険料が上がる可能性があります。

COBRAの受益者は、要求に応じて毎月の支払いを許可されている必要があります。最初の支払いは、COBRA保険を選択してから45日以内に行う必要があります。支払いは、遡及的なCOBRAの補償範囲をカバーする必要があります。補償の最初の日までに支払いが行われない場合、プランは受益者の補償をキャンセルし、支払いの受領時にそれを元に戻すことができます。受益者は、従業員の健康保険で管理されたすべての自己負担費用と控除額に対して責任があります。

##COBRAの例

雇用の終了または労働時間の短縮により補償範囲を失った受益者は、通常、最長18か月間COBRAの対象となります。場合によっては、受益者は最大36か月間COBRAの対象となる可能性があります。受益者は、別のグループ健康保険またはメディケアの完全な資格を得ると、COBRA給付を失う可能性があります。

COBRAの対象となる個人には、対象となる特定のイベントの前に受けたのと同じグループ健康保険が提供される必要があります。これも：

-医師の任命。

-入院患者と外来患者のケア。

-手術およびその他の主要な医療処置。

• 処方薬。

-歯科および視覚ケア。

##ハイライト

-従業員は、保険の全費用に加えて、少額の管理保険料を支払う必要があります。

-統合オムニバス予算調整法（COBRA）により、多くの従業員は、職を失った後も一定期間、雇用主のグループ健康計画にとどまることができます。

-COBRAの給付は通常最大18か月間続きますが、雇用主はその期間を延長するオプションがあります。

-20人以上の従業員を抱える民間部門の雇用主は、通常、COBRAカバレッジのオプションを提供する必要があります。