Konsolide Omnibus Bütçe Uzlaşma Yasası (COBRA)
KOBRA nedir?
COBRA olarak bilinen Konsolide Omnibus Bütçe Uzlaşma Yasası, 1986'da Kongre tarafından kabul edildi. COBRA, belirli belirli olaylar nedeniyle sigorta kapsamı kaybolduğunda, çalışanlara ve aile üyelerine grup sağlık oranlarında sürekli sağlık sigortası satın alma hakkı verir. Grup sağlık oranı, işverenin sigorta için aldığı orandır. Bu oranlar genellikle bireysel olarak satın alınan planlardan daha ucuzdur.
Daha derin tanım
COBRA, tipik iş günlerinin yüzde 50'sinden fazlasında 20 veya daha fazla çalışanı istihdam eden işverenler için geçerlidir. Yarı zamanlı çalışanlar, bir çalışanın bir kısmı olarak sayılır. Bu, iki yarı zamanlı çalışanın bir tam zamanlı çalışanı temsil ettiği anlamına gelir. Kanun hem özel işletmeler hem de kamu sektörü için geçerlidir.
COBRA'dan yararlanan bireyler, nitelikli yararlanıcılar olarak adlandırılır. Nitelikli bir yararlanıcı, tipik olarak, eleme olayının gerçekleşmesinden bir gün önce bir grup sağlık planı tarafından sigortalı olan kişidir. Eleme olayı, yararlanıcının sağlık sigortasını kaybetmesine neden olmuş olmalıdır. Nitelikli hak sahipleri çalışanları, onların eşlerini, eski eşlerini, bağımlı çocukları ve bağımlı üvey çocukları içerir.
COBRA'ya hak kazanmak için, yararlanıcıların belirli bir olay nedeniyle sigortasını kaybetmiş olması gerekir. Bu olaylar şunları içerir:
Bir çalışanın çalışma saatlerinde azalma.
Bir çalışanın, ağır suistimal dışındaki nedenlerle işine son verilmesi.
Çalışan artık Medicare'e hak kazanır.
Bir çalışanın ölümü.
Boşanma veya yasal ayrılık.
COBRA'ya hak kazanmak için işverenin çalışanlarına sağlık sigortası sunması gerekir. İşveren işten çıkarsa, çalışanlar ve bakmakla yükümlü oldukları kişiler COBRA'ya hak kazanmaz.
İşveren, çalışanlarının grup sağlık sigortasını değiştirirse, aynı teminatın nitelikli hak sahiplerine sunulması gerekir.
İşverenler, nitelikli yararlanıcıların COBRA kapsamı için ödeme yapmasını isteyebilir ve yüzde 2 idari ücret talep edebilir. Devam eden COBRA kapsamının maliyeti, işverenler genellikle çalışanların sağlık sigortasının bir kısmını ödediğinden, genellikle çalışanın daha önce ödediği miktardan daha pahalıdır. Örneğin, çalışanın aylık primleri 200 ABD Doları ve işverenin aylık 800 ABD Doları ise, nitelikli yararlanıcının aynı grup sağlık planı için ayda 1.000 ABD Doları ödemesi gerekebilir. Planın maliyeti artarsa COBRA primleri artabilir.
COBRA yararlanıcılarının talep üzerine aylık ödeme yapmalarına izin verilmelidir. İlk ödeme, COBRA sigortasının seçilmesinden sonraki 45 gün içinde yapılmalıdır. Ödemeler, geriye dönük tüm COBRA kapsamını kapsamalıdır. Ödemenin ilk teminat tarihine kadar yapılmaması durumunda, plan yararlanıcının kapsamını iptal edebilir ve ödemenin alınmasından sonra tekrar eski durumuna getirebilir. Yararlanıcılar, çalışanın sağlık planında uygulanan tüm ortak ödeme ücretlerinden ve kesintilerden sorumludur.
KOBRA örneği
İstihdamın sona ermesi veya çalışma saatlerinde azalma nedeniyle sigorta kapsamını kaybeden lehtarlar genellikle 18 aya kadar COBRA'ya hak kazanırlar. Bazı durumlarda, yararlanıcılar 36 aya kadar COBRA için uygun olabilir. Yararlanıcılar, başka bir grup sağlık planı veya Medicare için tam olarak uygun hale gelirse COBRA yardımlarını kaybedebilir.
COBRA'ya hak kazanan bireylere, belirtilen nitelikli etkinlikten önce aldıkları aynı grup sağlık sigortası teklif edilmelidir. Bu içerir:
Doktor randevuları.
Yatarak ve ayakta tedavi.
Cerrahi ve diğer önemli tıbbi prosedürler.
Reçeteli ilaçlar.
Diş ve görme bakımı.
Öne Çıkanlar
Çalışanlar, sigortanın tam maliyetini ve ayrıca küçük bir idari primi ödemelidir.
Konsolide Omnibus Bütçe Uzlaşma Yasası (COBRA), birçok çalışanın işini kaybettikten sonra bir süre işverenlerinin grup sağlık planlarında kalmasına izin verir.
COBRA yardımları genellikle en fazla 18 ay sürer, ancak işverenlerin bu süreyi uzatma seçeneği vardır.
20'den fazla çalışanı olan özel sektör işverenleri, genellikle COBRA kapsamı seçeneği sunmalıdır.
