Gefälschte Behauptungen

Was sind gefälschte Behauptungen?

Der Begriff "Fake Claims" bezieht sich auf Versicherungsansprüche, die in betrügerischer Absicht geltend gemacht werden. Diese Ansprüche werden in dem Versuch geltend gemacht, dass der Versicherungsnehmer finanziell von der Geltendmachung falscher oder übertriebener Ansprüche profitiert. Obwohl solche Praktiken ziemlich häufig vorkommen, sind sie höchst illegal.

Gefälschte Behauptungen verstehen

Gefälschte Ansprüche sind oft Übertreibungen gültiger Ansprüche auf eine Versicherungspolice. Zum Beispiel könnte ein Versicherungsnehmer einer Hausbesitzerversicherung Opfer eines Einbruchs und Eindringens in gestohlene Gegenstände geworden sein. Die Anzahl (und der Wert) der gestohlenen Gegenstände kann auf dem Schadensbericht übertrieben sein, was darauf hinweist, dass mehr Gegenstände gestohlen wurden, als es tatsächlich der Fall war. Diese Übertreibung könnte dazu führen, dass der Hauseigentümer eine größere Schadenregulierung erhält, als ihm eigentlich zusteht. Großschäden werden oft untersucht, um solche Probleme zu mildern.

Wie Versicherungsunternehmen gefälschte Forderungen entdecken

Die Versicherer versuchen, Muster in der Häufigkeit und Art früherer Schadensfälle zu finden. Versicherungsunternehmen führen detaillierte Aufzeichnungen über Schadensfälle und führen alle möglichen Analysen durch, um die darin enthaltenen Daten zu interpretieren – von der Ermittlung, wer am wahrscheinlichsten einen Schadensfall einreicht, bis hin zu wann und wo. Wenn ein Anspruch nicht dem typischen Muster entspricht, werden sie es bemerken. Darüber hinaus gibt es eine Reihe von Indikatoren, nach denen Versicherungsvertreter suchen, um mögliche Fälle von gefälschten Ansprüchen zu identifizieren. Sie beinhalten:

• Anspruchsberechtigte, die nach Einreichung einer großen Forderung völlig ruhig und entspannt sind

• Antragsteller, die handschriftliche Quittungen für Reparaturen an abgedeckten Artikeln einreichen

• Anspruchsberechtigte, die kurz vor Einreichung eines Anspruchs Hausbesitzer- oder Autoversicherungsschutz hinzufügen oder erhöhen

• Ein Brandschadensanspruch für ein Haus oder Auto, bei dem das Feuer unmittelbar nach einem Familienstreit ausbrach oder kurz nachdem Familienmitglieder das Haus/Auto verlassen hatten

• Medizinische Ansprüche, die von einem Zeitarbeitnehmer eingereicht werden, dessen Beschäftigung endet

Sonderermittlungseinheiten

Um Fälle von gefälschten Ansprüchen leichter zu identifizieren, setzen viele Versicherer Special Investigation Units oder SIUs ein, die aus Mitarbeitern bestehen, die einen Hintergrund als Detektive, Polizisten und in anderen ähnlichen Berufen haben. Sie können eine Vielzahl von Tests und Überprüfungen durchführen, um jeden zu identifizieren, der versucht, Betrug zu begehen. Hier sind ein paar Dinge, die sie tun können:

• Brandmusteranalysen und Computersimulationen an durch Feuer beschädigten Autos und Häusern durchführen, um festzustellen, ob das Feuer absichtlich oder versehentlich gelegt wurde.

• Feststellen, ob die Verletzungen eines Anspruchstellers mit einem gemeldeten Unfall übereinstimmen.

• Untersuchen Sie beschädigte Fahrzeuge, um festzustellen, ob die resultierenden Dellen und Kratzer mit dem Unfallbericht übereinstimmen. Rostanalysen und Verschleißmuster können ebenfalls untersucht werden, um festzustellen, ob der Schaden tatsächlich von einem alten Unfall stammt.

• Führen Sie finanzielle Überprüfungen von Antragstellern durch. Forderungen von Auto- oder Hausbesitzern von Personen, die mit Auto- oder Hypothekenzahlungen im Rückstand sind, können sofort als potenziell betrügerisch gekennzeichnet werden.

Höhepunkte

• Versicherungsunternehmen führen detaillierte Aufzeichnungen über Ansprüche und führen alle möglichen Analysen durch, um gefälschte Ansprüche aufzuspüren – alles von der Ermittlung, wer am ehesten einen Anspruch einreicht, bis wann und wo.

• Gefälschte Ansprüche sind oft Übertreibungen gültiger Ansprüche auf eine Versicherungspolice, was zu einer größeren Schadenregulierung führt.

• Um Fälle von Schadensfälschungen leichter zu identifizieren, setzen viele Versicherer auch Spezialermittlungseinheiten mit Mitarbeitern ein, die einen Hintergrund als Detektiv, Polizeibeamter oder in anderen ähnlichen Berufen haben.

• Der Begriff „Fake Claims“ bezieht sich auf Versicherungsansprüche, die in betrügerischer Absicht gestellt werden, um dem Versicherungsnehmer einen finanziellen Vorteil zu verschaffen.

• Diese Praktiken sind üblich, aber illegal.