Väärennetyt väitteet
Mitä ovat väärennetyt väitteet?
Termi "väärennösvaatimukset" viittaa vakuutuskorvauksiin, jotka on tehty vilpillisesti. Näillä väitteillä pyritään siihen, että vakuutuksenottaja hyötyisi taloudellisesti väärien tai liioiteltujen väitteiden esittämisestä. Vaikka tällaiset käytännöt ovat melko yleisiä, ne ovat erittäin laittomia.
##Väärennettyjen väitteiden ymmärtäminen
Väärennetyt vaateet ovat usein liioittelua vakuutussopimukseen kohdistuvista pätevistä vaateista. Esimerkiksi asuntovakuutuksenottaja on saattanut joutua murtautumaan ja mentyään sisään, missä esineet varastettiin. Varastettujen tavaroiden lukumäärä (ja arvo) voi olla vahinkoilmoituksessa liioiteltu, mikä viittaa siihen, että esineitä varastettiin enemmän kuin todellisuudessa oli. Tämä liioittelu voi johtaa siihen, että asunnonomistaja saa suuremman korvauksen kuin mitä heillä todella on. Suuria vaateita tutkitaan usein tällaisten ongelmien lieventämiseksi.
Kuinka vakuutusyhtiöt löytävät väärennetyt vaateet
Vakuutuksenantajat yrittävät löytää malleja aiempien vahinkojen esiintymistiheydestä ja tyypistä. Vakuutusyhtiöt pitävät perusteellista kirjaa korvausvaatimuksista ja tekevät kaikenlaisia analyyseja tulkitakseen niiden sisältämiä tietoja – kaikkea siitä selvittämisestä, kuka todennäköisimmin hakee korvausta, milloin ja missä. Jos väite ei vastaa tyypillistä mallia, he huomaavat sen. Lisäksi on olemassa useita indikaattoreita, joita vakuutusasiamiehet etsivät tunnistaakseen mahdolliset väärennetyt vaateet. Ne sisältävät:
Hakijat, jotka ovat täysin rauhallisia ja stressaantuneita suuren vaatimuksen jättämisen jälkeen
Kantajat, jotka toimittavat käsin kirjoitetut kuitit suojattujen kohteiden korjauksista
Hakijat, jotka lisäävät tai lisäävät asunnon tai autovakuutuksen kattavuutta vähän ennen vaatimuksen lähettämistä
Tulipalovaatimus kodista tai autosta, jossa palo sai alkunsa välittömästi perheriidan jälkeen tai pian sen jälkeen, kun perheenjäsenet poistuivat kotoa/autosta
Tilapäisen työntekijän, jonka työpaikka on päättymässä, esittämät lääketieteelliset hakemukset
Erityiset tutkintayksiköt
Jotta väärennetyt korvausvaatimukset voitaisiin tunnistaa helpommin, monet vakuutusyhtiöt palkkaavat Special Investigation Unit -yksiköitä eli SIU:ita, jotka koostuvat työntekijöistä, joilla on taustansa etsivänä, poliisina ja muissa vastaavissa ammateissa. He voivat suorittaa laajan valikoiman testejä ja tarkistuksia tunnistaakseen kuka tahansa, joka yrittää tehdä petoksia. Tässä on muutamia asioita, joita he voivat tehdä:
Suorita palokuvioiden analyyseja ja tietokonesimulaatioita tulipalon vaurioituneille autoille ja kodeille selvittääksesi, sytytettiinkö tuli tahallisesti vai vahingossa.
Selvitä, vastaavatko hakijan vammat ilmoitettua onnettomuutta.
Tutki vaurioituneita ajoneuvoja nähdäksesi, ovatko niistä aiheutuneet kolhut ja naarmut onnettomuusraportin mukaiset. Ruosteanalyysi ja kulumiskuviot voidaan myös tarkastaa sen selvittämiseksi, johtuuko vaurio todella vanhasta onnettomuudesta.
Suorita hakijoiden taloudellisia tarkastuksia. Auton tai asuntolainan maksuista myöhässä olevien henkilöiden auto- tai asunnonomistajien vaatimukset voidaan välittömästi merkitä mahdollisesti vilpillisiksi.
##Kohokohdat
Vakuutusyhtiöt pitävät perusteellista kirjaa korvausvaatimuksista ja tekevät kaikenlaisia analyyseja haistaakseen väärennettyjä korvauksia – kaikkea aina siitä selvittämisestä, kuka todennäköisimmin tekee korvausvaatimuksen, milloin ja missä.
Väärennetyt korvausvaatimukset ovat usein liioittelua vakuutussopimukseen kohdistuvista pätevistä vaateista, mikä johtaa laajempaan korvausratkaisuun.
Väärennettyjen vaateiden tunnistamiseksi helpommin monet vakuutusyhtiöt palkkaavat myös erikoistutkintayksiköitä, joissa on työntekijöitä, jotka ovat taustaltaan etsiviä, poliiseja ja muita vastaavia ammatteja.
Termi "väärennetyt vaateet" viittaa vakuutuskorvauksiin, jotka on tehty vilpillisesti vakuutuksenottajan taloudellisen hyödyn vuoksi.
Nämä käytännöt ovat yleisiä, mutta laittomia.
