Affermazioni false
Cosa sono le affermazioni false?
Il termine "dichiarazioni false" si riferisce a richieste di risarcimento assicurative presentate in modo fraudolento. Queste affermazioni sono presentate nel tentativo di consentire all'assicurato di beneficiare finanziariamente di affermazioni false o esagerate. Sebbene tali pratiche siano un evento abbastanza comune, sono altamente illegali.
Capire le affermazioni false
I reclami falsi sono spesso esagerazioni di reclami validi a una polizza assicurativa. Ad esempio, il contraente di una polizza assicurativa per il proprietario di una casa potrebbe essere stato vittima di effrazione in un luogo in cui sono stati rubati oggetti. Il numero (e il valore) degli oggetti rubati potrebbe essere esagerato nella denuncia di sinistro, indicando che sono stati rubati più oggetti di quanti ne siano stati in realtà . Questa esagerazione potrebbe portare il proprietario della casa a ricevere un risarcimento più grande di quello a cui ha veramente diritto. I reclami di grandi dimensioni vengono spesso esaminati per mitigare tali problemi.
Come le compagnie di assicurazione scoprono i reclami falsi
Gli assicuratori cercano di trovare qualsiasi modello nella frequenza e nel tipo di richieste di risarcimento passate. Le compagnie di assicurazione conservano registrazioni approfondite sui sinistri ed eseguono ogni tipo di analisi per interpretare i dati in essi contenuti, dal capire chi ha maggiori probabilità di presentare un reclamo a quando e dove. Se un reclamo non corrisponde al modello tipico, se ne accorgeranno. Inoltre, ci sono una serie di indicatori che gli agenti assicurativi cercano per identificare possibili casi di richieste false. Loro includono:
Richiedenti che sono totalmente calmi e non stressati dopo aver presentato un reclamo di grandi dimensioni
Richiedenti che presentano ricevute scritte a mano per riparazioni su articoli coperti
Richiedenti che aggiungono o aumentano i proprietari di case o la copertura assicurativa auto poco prima di presentare un reclamo
Una richiesta di risarcimento danni da incendio per una casa o un'auto in cui l'incendio è scoppiato immediatamente dopo una discussione familiare o poco dopo che i membri della famiglia hanno lasciato la casa/l'auto
Richieste mediche presentate da un lavoratore interinale, il cui lavoro sta finendo
Unità investigative speciali
Al fine di identificare più facilmente i casi di false affermazioni, molti assicuratori impiegano unità investigative speciali, o SIU, che consistono in dipendenti, che hanno precedenti come investigatori, agenti di polizia e in altre professioni simili. Possono eseguire una vasta gamma di test e controlli per identificare chiunque tenti di commettere frode. Ecco alcune cose che possono fare:
Condurre analisi del modello di combustione e simulazioni al computer su auto e case danneggiate da un incendio per determinare se l'incendio è stato appiccato intenzionalmente o accidentalmente.
Determinare se le lesioni di un ricorrente corrispondono a un incidente denunciato.
Indagare sui veicoli danneggiati per vedere se le ammaccature e i graffi risultanti sono coerenti con il rapporto sull'incidente. L'analisi della ruggine e i modelli di usura possono anche essere ispezionati per determinare se il danno proviene effettivamente da un vecchio incidente.
Condurre revisioni finanziarie sui ricorrenti. I reclami dei proprietari di automobili o di case da parte di coloro che sono in ritardo con i pagamenti dell'auto o del mutuo possono essere immediatamente segnalati come potenzialmente fraudolenti.
Mette in risalto
Le compagnie di assicurazione tengono registrazioni approfondite sui sinistri e fanno ogni tipo di analisi per fiutare sinistri falsi, tutto dal capire chi ha maggiori probabilità di presentare un reclamo a quando e dove.
I reclami falsi sono spesso esagerazioni di reclami validi a una polizza assicurativa, il che si traduce in una più ampia liquidazione dei sinistri.
Al fine di identificare più facilmente casi di pretese false, molti assicuratori impiegano anche unità investigative speciali con dipendenti che hanno precedenti come investigatori, agenti di polizia e in altre professioni simili.
Il termine "fake sinistri" si riferisce a sinistri assicurativi formulati in modo fraudolento, nel tentativo di trarne vantaggio finanziario da parte dell'assicurato.
Queste pratiche sono comuni ma illegali.
