Falsar fullyrðingar
Hvað eru falsar fullyrðingar?
Hugtakið „falskar kröfur“ vísar til vátryggingakrafna sem eru settar fram með svikum. Þessar kröfur eru settar fram til að reyna að vátryggingartaki hagnist fjárhagslega á því að gera kröfur sem eru rangar eða ýktar. Þó að slík vinnubrögð séu nokkuð algeng, eru þau mjög ólögleg.
##Skilning á fölsuðum fullyrðingum
Falsar kröfur eru oft ýkjur á gildum kröfum á vátryggingarskírteini. Til dæmis gæti húseigandi vátryggingartaki verið fórnarlamb innbrots þar sem hlutum var stolið. Fjöldi (og verðmæti) stolnu hlutanna gæti verið ýkt á tjónaskýrslunni, sem gefur til kynna að fleiri hlutum hafi verið stolið en raunverulega var. Þessar ýkjur gætu leitt til þess að húseigandinn fái stærri tjónauppgjör en hann á raunverulega rétt á. Stórar kröfur eru oft rannsökuð til að draga úr slíkum vandamálum.
Hvernig tryggingafélög uppgötva falsar kröfur
Vátryggjendur reyna að finna hvaða mynstur sem er í tíðni og gerð fyrri krafna. Tryggingafélög halda ítarlegar skrár yfir tjón og gera alls kyns greiningar til að túlka gögnin sem þau innihalda – allt frá því að finna út hver er líklegastur til að leggja fram tjón til hvenær og hvar. Ef krafa passar ekki við hið dæmigerða mynstur munu þeir taka eftir því. Að auki eru nokkrir vísbendingar sem tryggingaaðilar leita að til að bera kennsl á möguleg tilvik falskrafna. Þau innihalda:
Kærendur sem eru algjörlega rólegir og stressaðir eftir að hafa lagt fram stóra kröfu
Umsækjendur sem leggja fram handskrifaðar kvittanir fyrir viðgerð á hlutum sem falla undir
Kröfuhafar sem bæta við eða auka húseigendur eða tryggingavernd fyrir bíla skömmu áður en þeir leggja fram kröfu
Brunabótakrafa vegna heimilis eða bifreiðar þar sem eldurinn kviknaði strax eftir fjölskyldudeilur, eða skömmu eftir að fjölskyldumeðlimir yfirgáfu heimilið/bílinn
Lækniskröfur lagðar fram af tímabundnum starfsmanni, þar sem starfi hans er lokið
Sérstakar rannsóknareiningar
Til þess að auðveldara sé að bera kennsl á tilvik falskrafna, ráða margir vátryggjendur sérstakar rannsóknareiningar, eða SIU, sem samanstanda af starfsmönnum sem hafa bakgrunn sem rannsóknarlögreglumenn, lögreglumenn og í öðrum svipuðum starfsgreinum. Þeir geta framkvæmt margs konar prófanir og athuganir til að bera kennsl á alla sem reyna að fremja svik. Hér eru nokkur atriði sem þeir geta gert:
Framkvæma brunamynsturgreiningar og tölvulíkingar á bílum og heimilum sem skemmdust af völdum elds til að ákvarða hvort eldurinn hafi verið kveiktur af ásetningi eða fyrir slysni.
Ákvarða hvort meiðsli kröfuhafa passa við tilkynnt slys.
Rannsakaðu skemmd ökutæki til að sjá hvort beyglurnar og rispurnar sem myndast séu í samræmi við slysaskýrsluna. Einnig er hægt að skoða ryðgreiningu og slitmynstur til að komast að því hvort tjónið sé í raun af gömlu slysi.
Framkvæma fjárhagslegar úttektir á kröfuhafa. Kröfur bifreiða eða húseigenda frá þeim sem eru á eftir á greiðslum bíla eða húsnæðislána gætu strax verið merktar sem hugsanlega svik.
##Hápunktar
Vátryggingafélög halda ítarlegar skrár yfir kröfur og gera alls kyns greiningar til að þefa uppi falsaðar kröfur - allt frá því að finna út hver er líklegastur til að leggja fram kröfu til hvenær og hvar.
Falskar kröfur eru oft ýkjur á gildum kröfum á vátryggingarskírteini sem leiðir af sér stærra tjónauppgjör.
Til að auðveldara sé að bera kennsl á tilvik falskrafna, ráða margir vátryggjendur einnig sérstakar rannsóknareiningar með starfsmönnum sem hafa bakgrunn sem rannsóknarlögreglumenn, lögreglumenn og í öðrum svipuðum starfsgreinum.
Hugtakið „falskar kröfur“ vísar til vátryggingakrafna sem eru settar fram með svikum, gerðar til að reyna að vátryggingartaki hagnist fjárhagslega.
Þessi vinnubrögð eru algeng en ólögleg.
