Reclamos falsos
¿Qué son las afirmaciones falsas?
El término "reclamos falsos" se refiere a los reclamos de seguros que se realizan de manera fraudulenta. Estas afirmaciones se realizan en un intento de que el titular de la póliza se beneficie económicamente al realizar afirmaciones falsas o exageradas. Si bien tales prácticas son bastante comunes, son altamente ilegales.
Comprender las afirmaciones falsas
Las reclamaciones falsas suelen ser exageraciones de reclamaciones válidas de una póliza de seguro. Por ejemplo, el titular de una póliza de seguro de propietario de vivienda puede haber sido vÃctima de allanamiento de morada donde se robaron artÃculos. El número (y el valor) de los artÃculos robados puede estar exagerado en el informe de reclamo, lo que indica que se robaron más artÃculos de los que realmente fueron. Esta exageración podrÃa llevar a que el propietario reciba una liquidación de reclamo mayor de la que realmente tiene derecho. Los reclamos grandes a menudo se investigan para mitigar tales problemas.
Cómo las compañÃas de seguros descubren reclamos falsos
Las aseguradoras tratan de encontrar patrones en la frecuencia y el tipo de reclamaciones anteriores. Las compañÃas de seguros mantienen registros detallados de las reclamaciones y realizan todo tipo de análisis para interpretar los datos que contienen, desde averiguar quién es más probable que presente una reclamación hasta cuándo y dónde. Si un reclamo no coincide con el patrón tÃpico, lo notarán. Además, hay una serie de indicadores que los agentes de seguros buscan para identificar posibles instancias de reclamos falsos. Incluyen:
Reclamantes que están totalmente tranquilos y sin estrés después de presentar un reclamo importante
Reclamantes que presenten recibos escritos a mano por reparaciones en artÃculos cubiertos
Reclamantes que agregan o aumentan la cobertura de seguro de vivienda o de automóvil poco antes de presentar una reclamación
Un reclamo por daños por incendio para una casa o automóvil donde el incendio comenzó inmediatamente después de una discusión familiar, o poco después de que los miembros de la familia abandonaron la casa o el automóvil.
Reclamaciones médicas presentadas por un empleado temporal, cuyo trabajo está por terminar
Unidades Especiales de Investigación
Para identificar más fácilmente los casos de reclamos falsos, muchas aseguradoras emplean Unidades Especiales de Investigación, o SIU, que consisten en empleados que tienen antecedentes como detectives, oficiales de policÃa y en otras profesiones similares. Pueden realizar una amplia gama de pruebas y verificaciones para identificar a cualquier persona que intente cometer fraude. Aquà hay algunas cosas que pueden hacer:
Llevar a cabo análisis de patrones de quemado y simulaciones por computadora en automóviles y casas dañadas por el fuego para determinar si el fuego fue intencional o accidental.
Determinar si las lesiones de un reclamante coinciden con un accidente informado.
Investigue los vehÃculos dañados para ver si las abolladuras y rasguños resultantes son consistentes con el informe del accidente. El análisis de oxidación y los patrones de desgaste también se pueden inspeccionar para determinar si el daño se debe realmente a un accidente anterior.
Realizar revisiones financieras de los reclamantes. Los reclamos de automóviles o propietarios de viviendas de aquellos que están atrasados en los pagos de automóviles o hipotecas pueden marcarse inmediatamente como potencialmente fraudulentos.
Reflejos
Las compañÃas de seguros mantienen registros detallados de las reclamaciones y realizan todo tipo de análisis para detectar reclamaciones falsas, desde averiguar quién es más probable que presente una reclamación hasta cuándo y dónde.
Las reclamaciones falsas suelen ser exageraciones de reclamaciones válidas a una póliza de seguro, lo que da como resultado una liquidación de reclamación mayor.
Para poder identificar más fácilmente los casos de reclamos falsos, muchas aseguradoras también emplean Unidades Especiales de Investigación con empleados que tienen experiencia como detectives, oficiales de policÃa y en otras profesiones similares.
El término "reclamaciones falsas" se refiere a las reclamaciones de seguros que se realizan de manera fraudulenta, en un intento de que el titular de la póliza se beneficie económicamente.
Estas prácticas son comunes pero ilegales.
